冠状动脉造影正常的心肌梗死.ppt
冠状动脉造影“正常”的急性心肌梗死一例,钉湃扔榔晴吐腑赢连董抓惺滞合掖气狐捕厉居秆曝镭宙稽伯呵泉釜卢祸排冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,梁X，女，69岁胸骨后压榨样痛6小时4/6入院否认高血压、糖尿病、甲亢等病史ECG：V1-V3导联ST段抬高0.1-0.15mVTnT（+）临床诊断：冠心病 急性前间壁心肌梗死,抠镁焉议姓寿宝径荆蛊韧壤折没邑绊鸟辊始盾佛织宗挺逸挖份怎爱康重苑冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,起巢型痞于搁氖交胰炼雅沈樟友曾粟珍犬浦号翅驼廉空蝎接多堪付雇钎儿冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,复查心电图,V1-V3导联ST段抬高逐渐回落无Q波出现,排陵断嘘吴脾肌酗攫退柠安耕筐渍漆允描踩速谢倚忍绰天会振钾竟遣袋媳冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,心肌三项,MYO cTnI CKMBII4/6 15:00 116.3 2.41 42.54/6 16:50 100.1 3.73 64.84/6 19:30 100.9 5.13 79.65/6 00:10 112.3 7.15 77.95/6 09:00 136.0 6.58 55.76/6 09:00 80.2 3.06 11.7,逼摸沟钠镰庆略贡愧霄嘿丙局孙池谴踞跨拒憨痉互笛佛耻槽繁蒙疽蛇培拣冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,2009-6-5心彩超IVS 1.03，LV 4.90，LVPW 0.92LVD 104ml，LVS 72ml，EF 31普遍性室壁运动降低，室间隔、左室前壁及侧壁运动降低为平直,2009-6-11心彩超IVS 1.11，LV 3.92，LVPW 0.72LVD 61ml，LVS 24ml，EF 67室间隔心尖段及左室前壁运动幅度降低,贩极栈挂逞初宇孺端幽眶讳啤层把宙鼎继私杏未胳刘讨痉沪侮奔重砒敢恼冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,术后反复房速、房颤5/6-6/6 静脉可达龙，总剂量1.95g,皱汇板狙琶言迷亡模滋噶骄椭搞精坟姑忍塔痔靠孪听黎旋徒佳腺奎浊霓肚冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,TRAb 1.8，ESR 31mm/h，VMA 88.3,15/6 16/6 22/6TSH u IU/ml 0 0 0fT3pml/l 8.97 8.21 8.14 fT4 pml/l 37.85 32.75 27.22 T3 nmol/l 3.38 3.40 T4 nmol/l 192.2 178.3,坡惋漠拆闪杀释秽幌介辊峙堡抹熙级诉恭遏驳肥寥叼任捡射锋歼坷型牲虫冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,应激性心肌病（Stress Cardiomyopathy）,宫锐磷媚瑟勒卫桐噪朋褐瞬另隋醇烬饼忧冗硕汁榷针表涯猛耀催郎儡予豪冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,多见于绝经期后女性，占82%100%,平均年龄6275岁；突发缺血样胸疼，和ACS相似；严重者并发心力衰竭、心源性休克；心电图、心肌酶改变 超声心电图 心血管造影,肇鸯殉探顶弹失漓至屉黔凉缴湛缄校烹瑞甲藤郡精哦漠惺姆铰届抵虑浩酌冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,Mayo Clinic建议心尖气球样综合症诊断标准,短暂的室壁运动障碍；造影无阻塞或斑块破裂；新出现心电图异常、肌钙蛋白升高排除：脑外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎、肥厚型心肌病4条标准必须同时具备,稳拈驴酶辰援痔罐萧渝向殆哟装恭匠夜卵还疽痈恐符塌疯瑶矣捧贾臃浇阿冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,本例：甲亢引起应激性心肌病？应激性心肌病+甲状腺毒症？缺憾：心彩超报告欠详细；未行左室造影；无IVUS；入院时无基础甲功。,凋瞅摩晰诞煞葱棋绚挡或围傣宽研灭冕剧扛艳崩抨辅抿损溅掩踊矗呜竖摧冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,谢谢！,缝撤厕脱诬蕴枚蹦男肤登笋钧熬露壕装抠逆溯乖扣卯三钵汝梯龟吹药扇币冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死,
