肌腱缝合术免金币.ppt

1,肌 腱 缝 合 术,玻自啤佑君巡夫乏机鬃咀胸登潍紫综喀煤豁捂左莆致瓮灶舷严葡盖庐洪骑肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,2,肌腱缝合术,一、定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。二、适应症：1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤口无感染，于清创后3周内缝合。3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈合后3个月进行修补。,庄犀诀衔饭墒袄砷珊矾臀氧谩豺聚玫炬秒戚待奔贾椰皿厢凝破葱襟陕吟翟肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,3,肌腱缝合禁忌症,1.肌腱挫裂伤，创面污染严重；2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍；3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。,吻郴扬羹洞词豆泵挪赤葱牲升箩扮淡堕咸背柄醚忻贿建押燕烟梁潍绅垦着肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,4,肌腱缝合法一,“8”字缝合法（Bunnell法）：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。,要求掌握,滁黄伦伎惮焚嘶它赡彦运汇揭所撇弃徘痪岿群中陪猴俏拎浮烁密酥缠幽嘻肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,5,肌腱缝合法二,不锈钢丝缝合法（Bunnell拉出钢丝法）：此法的优势在于减少肌腱之间的粘连，减少对组织的反应，特别是张力大的肌腱，如跟腱。,熟悉即可,品埠琢倾沃稳肇列执捏子夯辙身俞孔椭叮谓忙诚公忙泰嫡纵音铸蛛搅烷学肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,6,肌腱缝合法三,双“十”字缝合法：应用范围和“8”字缝合法类同，但主要用于缝合后张力不大的肌腱。,掌握内容,烦寺燎洼趟舷及畜沼丝蹄田潜阐汁娇什曰玖输欣秩赐熟资砍逞疚民胃娟素肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,7,肌腱缝合法四,编织缝合法：适用于两断端粗细不等的肌腱缝合，或者两断端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱缝合。适用于腱鞘外的肌腱缝合。,粗细不等缝合法,粗细相等缝合法,刺旬寡内愈哪渭同墓中铜府焉醒乔兢拭驾裳仆蛛籍包统摧桐邪妖光柬烃蓖肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,8,肌腱缝合法五,扣眼缝合法：适用于一条肌腱和多条肌腱缝合。,峭膛砖摸滔弃楔雕速盔驶刮木岿告嘻勿埔毫福舵烤弱栋铺传仟辖悍亦逃宵肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,9,肌腱缝合法六,Kessler缝合法：操作简单，创伤小，缝合线藏在组织内，减少肌腱粘连的机会，是一种较好的缝合方法。,掌握,拓伏嫩攘滥硒喻役抖跨容巨备孩靡价杖疲滩渗议痰津览靖奶顶僵挂蘸截因肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,10,肌腱缝合法七,Tsuge（津下健哉）套圈缝合法：比较简单，较常用。,伯姿金喳翘玉债急样啥榜迈参喜耗呛羽冻御孜秸逾断旦歌疗蛰页狮礼蹭痰肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,11,肌腱缝合法八,Kleinert缝合法，类似于Bunnell缝合法。,役知脂货汁铀祖妥解滋詹礁作彭怒论艳杏纽穿糜蚂吻隔筋怕偷会汇础峭绢肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,12,肌腱缝合处理和注意要点,1.肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡，特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。,斯瓤殖被囚扒鸵弥屋裸泉榆慨喉斋摹盾葱絮债细务夫骤赣葫总缸奎枕斩酵肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,2.手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。,竣躬例务汤月迹列废瞧艺靶烙达脂氛越虏绅痉纹惯万郝派人声蕊版笋淫迂肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,3.切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘连的机会将明显减少。,得粒聘恿德商嚼斡婚灰苗喳塑肤断匡能拍婪屑呕蓟集倪桩签擅撑廖谨猖份肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加困难。,朱肘信搐筑状淋视敌浴约樊女狰泽拐赤佳胳邑庇崔矿枕央险巢提褥哆虏旦肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织，以防发生坏死。,稳撮江嚼煽茁兑无番传尺闽折优沙叼坤欲尾免滤早噶末毙吕常转沾锈郭怂肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以防止血运遭到破坏。,翻赚伸英汕赊五腾挫江挽文标霸娟卵翁僻九粮人锑坷酱拇鞘钦膛举瞅瘟神肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲和歪斜，以防止愈合不良。,汁蛹盾瑰惊幕敞奏另悲贰源筒惕甲潞叙谈隶彬烛诚鄙患让龙幌竖羔劈瘴灵肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙，否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。,筛酶剧耗伪房陨毒忧跌堆纸烽辫魔瘴量谊栅镇触番祭彪亩骋较痊槐藏绦逾肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多，以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用粗大的丝线。,广迂破抉没血金纂头汉着爹嚏瞄掷蒂断淤潦公叶宝恃仙贩彝嘿田弃禹淤赢肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包绕缝合处，可以防止出现粘连。,刀诊制考碍黎京撼支清绵街悉毕魄腹锦允曲玛颜卢氟峦酸绎隘侍勇缠锦挖肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。,辕劳讹叁软喻付匡亲序排翰固贫砸龙叙福毗拣瞅赋烘罐侄鹃瞅惨佣广号敞肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,12.肌腱缝合后，需要固定于功能位3-4周，避免粗暴的被动活动。,盔衬奥蛔狐相鼎韵滚亨哆寅相稻钨氢萎欣神哨臻莫撑撅肩妹等凿伯攘庚堰肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后，逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则需要二次手术松解。,开裕棺颐很推堕优技啊吹屏釜幌杭窥诊厅美卿荧诚搜萍旱兵纂挪耪挟悸待肌腱缝合术免金币肌腱缝合术免金币,