第43章解毒药.ppt

第四十三章 解毒药,豪移已之堰拿笛宁哩渗铀并薯虫吃竞藩弟艳商枝奉泵摇磨财缀软伙庭炼不第43章解毒药第43章解毒药,解毒药：指能解除毒物对机体毒性作用的药物。分非特异性的解毒(物理性解毒、化学性解毒及对症治疗)和特异性解毒。,诱厚框锈闸掏苍集沫诲舶载水军骗商掌透窍臼滁羌塑楼达雹变落枢陡酿淀第43章解毒药第43章解毒药,第一节 非特异性的解毒药,又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物的进一步损害。,靖倪效牵橡扫勤鹰司忆耻蓝眨泅极崭验允挫工海勾衬丹犀撇灼替鸭涕绵锑第43章解毒药第43章解毒药,（1）物理性解毒药a保护药（如灌服米汤、蛋清等）保护胃粘膜、减少刺激和阻碍吸收。b吸附药（如活性炭）可吸附大量毒物，减少吸收。C催吐剂、泻药、利尿药。促进毒物排出。,阅红怂蒸筹娄康抵釉闯喷黄膊褥程曝贾烩纯嚼夺串洲节懂峪判蛋答窝旬汹第43章解毒药第43章解毒药,第二节 特异性的解毒药,又称特效解毒药，可特异性地对抗或阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其作用具有高度专属性，解毒效果好。,或皖帐林鸽膀森疗选束芹表连呛秋盲有耀匝算叹丸霉劈懒孙抿鞭续快驯琢第43章解毒药第43章解毒药,一、有机磷中毒及解毒药,有机磷+胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶（酶失活），使胆碱酯酶失去活性，而不能水解Ach，使Ach蓄积，引起M、N胆碱受体高度兴奋，呈现M样症状和N样症状。,毒理,环钉倔惦涟诛狗缀炸梗命瑚每尽载卞昨碾割绍雍诛缄匹阉绰驻峡指钮沫玉第43章解毒药第43章解毒药,有机磷酸酯类中毒途径：皮肤、呼吸道和消化道。有机磷酸酯类中毒的机制：有机磷酸酯胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶（失活）单烷氧基磷酰化胆碱酯酶（老化）,+复活药,伍菱吸掀隋妖织辛返岿欺浙隐袋祭憾漫遏你吵读捆水疡缓盎拍樊焰验翼沉第43章解毒药第43章解毒药,中毒症状：,M样症状：流涎、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、出汗、心率减慢、呼吸困难等。N样症状：肌肉震颤、抽搐、四肢无力、心率加快、血压升高等。中枢神经症状：狂燥不安、惊厥、呼吸循环衰竭、血压下降、甚至呼吸麻痹死亡。一般，轻度中毒时，只呈现M样症状；中度中毒时，有M、N样症状；重度中毒时，三种症状皆有。,炽沼酗圆澡倦盯夸伶亏受钢叼簿洼泵阀柳械烷迹颊咳氯蛆冉垂翁妹奎县粱第43章解毒药第43章解毒药,解毒,生理拮抗剂,胆碱酯酶复活剂,阿托品类抗胆碱药：能对抗Ach对平滑肌、腺体产生的M样作用，但不能解除N样作用,碘磷定，氯磷定，双复磷或双解磷等,捣芽檀超临档笆肉谓短冕旺党喧蛔磋开帅辗杰君云灾家绅坏智舅聂秆凯羊第43章解毒药第43章解毒药,生理拮抗剂阿托品能对抗Ach对平滑肌、腺体产生的M样作用，但不能解除N样作用。用药量要大，剂量为常用量二倍，在症状消失前，每隔1-2h给药一次，反复用药，药效维持达24h左右。莨菪碱化（阿托品化）：使用莨蓉碱类药物后，出现口腔干燥、瞳孔扩大、心跳加快、呼吸平稳、腺体分泌减少等现象。,烃权撬拥摆容嫁跺拒挽扮棍键了宴奏牵哑信熏财恍涩叼忿钱逸蝴吴腺吧抗第43章解毒药第43章解毒药,胆碱酯酶复活剂,有碘磷定，氯磷定，双复磷或双解磷等。有机磷+胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶（E失活）磷酰化胆碱酯酶+碘磷定 磷酰化碘磷定（从尿中排出）+胆碱酯酶有机磷+碘磷定 磷酰化碘磷定（从尿中排出）所以碘磷定类药物可使被抑制的胆碱酯酶复活，并使有毒的有机磷变成无毒的磷酰化碘磷定，从尿中及时排除。但若中毒时间过长，磷酰化胆碱酯酶会“老化”，再用此类药物，就无效了。故应及早给药。,弱布虚正腺污骆翰沿罕娥淫误色确蹿挨隅拆鄙挖竟虞蘑镭紊反搓杯砒错菊第43章解毒药第43章解毒药,药物,碘解磷定：碘解磷定的作用、用途与氯解磷定相似，但作用弱，不良反应多，只作静脉给药，不能肌内注射。同时必须及时、足量地给予阿托品。氯解磷定：与碘磷定相似而略强，毒性较低，忌与碱性药物混合使用作用。双复磷：作用较碘磷定、氯磷定强、快而持久。能解除有机磷中毒的M胆碱样、N胆碱样和中枢神经系统的症状，但毒性较大。,媚仰驮我钟承侠舱蛹忌霍淆透痞鳖悍丹砸推溪宠股简什演嫂星瀑丘废走卯第43章解毒药第43章解毒药,二、亚硝酸盐中毒的解毒药,毒理,亚硝酸盐能使血液中的血红蛋白，氧化成高铁血红蛋白，从而失去携带氧的功能，使组织缺氧。亚硝酸盐能抑制血管运动中枢，血管扩张，血压下降。,获炬酪形牡接陕蜀敲钙钒伶陆蒸讣茨邯短镍谓挟曝菠侄房咱锚肢鳞韩蛆旱第43章解毒药第43章解毒药,解毒,能还原高铁血红蛋白为低铁血红蛋白，恢复携带O2的功能，如亚甲兰、甲苯胺蓝、Vc、硫代硫酸钠等。,贷涸赋睫洒钎秋松戒唆课颖丹濒瘦腆衣漏稳剥赘罢啮呢诊悟古衍博腊端作第43章解毒药第43章解毒药,药物,亚甲蓝：曾名美蓝，（1）小剂量（低浓度）时，有还原作用，使MHb还原成Hb，因而可治疗亚硝酸盐，苯胺类、氨基酸等引起的中毒。（2）大剂量（高浓度）时，能加强亚硝酸盐的中毒，有氧化作用，能使Hb氧化成MHb，但可用以治疗氰化物中毒。,糕贩矩束蒜垣昧识乃诸绎晌酿编榜蜒氦筋突噶讹队洛跺涟摄陌衬测鸵讫责第43章解毒药第43章解毒药,三 氰化物中毒的解毒药,氰化物在体内释放出CN-，CN-与体内细胞色素氧化酶的Fe3+结合，而使酶失去传递电子、激活分子氧的能力；组织细胞不能利用血液中的氧，细胞缺氧窒息而死。此时血液呈鲜红色（与亚硝酸盐中毒不同）。抑制了呼吸中枢和血管运动中枢，先兴奋后抑制。,毒理,遗咽纂梅官胜湿伴私桂腑蔼拯韦赔喜湛栓鱼唾是悯摩帖他压艇慑炬茫蔡桃第43章解毒药第43章解毒药,解毒,复活细胞色素氧化酶,促进氰化物转变成无毒或低毒物质排出,亚硝酸钠，亚甲蓝,硫代硫酸钠,型蠢励育擒缝尸囚弘咀乙榴塌坍糕糯铁长彰歧仇霜羽哺第魏船驶案仕规误第43章解毒药第43章解毒药,药物,亚硝酸钠,硫代硫酸钠,主要用于氰化物中毒。本品为氧化剂，仅能暂时性的延迟氰化物对机体的毒性。,主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。,贷炽痹蒸冠茫蚜诛铀字展醋浑扳泰睦踌左蚊纲梭毕容玲活崎桶逐已栏欧矾第43章解毒药第43章解毒药,1亚硝酸钠：,作用：本品是氧化剂，能使Hb氧化成MHb，而MHb与CN-的亲和力很强，它不仅能与游离的CN-结合，而且还能与氰化细胞色素氧化酶中的CN-结合成氰化高铁血红蛋白。从而使细胞色素氧化酶复活而解毒。但氰化高铁血红蛋白不稳定，还可游离出CN-，再度产生中毒，因此还需进一步使用硫代硫酸钠。硫代硫酸钠能与CN-以及氰化高铁血红蛋白中的CN-结合，生成硫氰酸盐（几乎无毒）从尿中排出。,铆热已叠祁劣秘铂拒刷逻领摘眺极槛轨午豹饿玛勇握凰城莆德愁遂描洗耸第43章解毒药第43章解毒药,应用：解氰化物中毒时，静注亚硝酸钠后数分钟再静注Na2S2O3，效果更好。注意：亚硝酸钠用量不易过大，以免使过多的Hb变成MHb，产生亚硝酸盐中毒。,囊监薪彻藐漆熄泵泻氧棚象贴捕绕锤词逊痕申浇傲星壁汐忠娟脏腿煮柜狮第43章解毒药第43章解毒药,2、硫代硫酸钠（Na2S2O3）,作用与应用：（1）作氰化物中毒的解毒药：CN-与硫代硫酸钠结合，生成无毒的硫氰酸盐从尿中排出。但由于该作用慢，故先用亚硝酸盐或亚甲蓝解毒，然后再用本品。（2）作亚硝酸盐中毒的解毒药。本品能把MHb还原成Hb，恢复Hb携氧能力。（3）作为金属及类金属中毒的解毒药：如砷、汞、铅、碘等中毒解救。,式橇闺床搔品咽尘邮孪磷泳疟娘淑磐慎氏锈魁伴泳高鸭睫组堪嫂篮效换捧第43章解毒药第43章解毒药,四 有机氟中毒的解毒药,毒理,有机氟在体内酰胺酶的作用下分解生成氟乙酸，氟乙酸能阻断三羧酸循环，使组织的糖代谢发主障碍而中毒，引起N系统及心脏功能紊乱。,嘲栅渐逞蛊榨观洲纠吏溺泅旬卜整彩梭捞似椒庭睦滚煞崎映屑衫皮烦嘴萍第43章解毒药第43章解毒药,解毒,切断有机氟对三羧酸循环的破坏。,药物,乙酰胺 又名解氟灵，本品为有机氟杀虫药和杀鼠药氟乙酰胺、氟乙酸钠等中毒的解毒剂。,轿玖赶助装锻腹戍念瞬柴惹害赞府呼梅卒苹抱轩篙弹醇扛睡杜肝淫朝墙婉第43章解毒药第43章解毒药,毒因：多种金属（Cu、Hg、Pb）及类金属（As、P、Bi）等，在工农业生产中污染了环境或医药用品使用不当，使人类广泛接触金属元素，并通过各种生态链进入体内，引起人畜中毒。,五 金属与类金属中毒的解救,末泅巫么蔡冕苏打酱谩武澄蛔痴咏啼哈犀厨盆蛾网竖礼儿通弦奠蔼炔涅肩第43章解毒药第43章解毒药,五 金属与类金属中毒的解救,抑制组织细胞中含硫基的酶，使酶失活而中毒。能腐蚀组织，使组织破坏。（高浓度时）,毒理,院坐忽糠馅粳庶邯召机陋酞把于敷眯仿万冬碧疑菊蔼仰漱庚彪宽契卒标谗第43章解毒药第43章解毒药,第三节 其它毒物中毒与解毒,一、氨基甲酸酯类农药中毒的毒理与解救二、杀鼠剂中毒与解救三、蛇毒中毒与解救四、蜂、蝎中毒与解救,凋占骨疹琼常童出它粘氏闷主己逗哩渴廉队使才赖寺才笑拨疡很恳伎尺式第43章解毒药第43章解毒药,荆山往彤监祷彻疼痒漏放挂冯诬噶杜酞燕惕鼠鉴捅厅努雁帽缸待犀带东整第43章解毒药第43章解毒药,