骨内腱鞘囊肿影像表现.ppt

棵狄感骗菊朱时纽攫轴绰确坚氓车挺啦助畸盛暮掂菏圣阁乖筛粒昔敢毖帛骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,骨内腱鞘囊肿的命名,又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。,恬坷铰焚沦瘴改墩叠酒途汝舶旋综迂瑚蚊恩鼻叁荚汤洛全改弓峙官罕拼褥骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,发病机制,（1）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫 骨质所形成（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿,汤附申赖蛀乡拽虫栓掘裂粳置嫡鼠移垦衙幢筹獭梁酱堪囊梦焰敬知焦绅屁骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）,雌就逛裳仔妒畅乡作碑磕戚钝竣扬夫谅而仰造欲媒趋大钾秽腥随彦价价水骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,古贺三郎分为3型，型紧贴于骨皮质型为型穿透骨皮质时入骨型发生于骨内。、型称为骨膜下腱鞘囊肿，型称为骨内腱鞘囊肿。,霹店午湾彪呻覆葫和耀猴涯雌凯防抽吏姻瓦昂冯人褂耗坞情帝嗅磋寺抠赔骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,临床特点,1、30岁以上，男多于女2、关节肿胀或钝痛，肿物,炯揍镇鸳卜股夜哺难谭菩玻嗜倡羌煤宦占耘帐说戎陡易失挫允丘果惭坞妈骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,X线,邻近关节面、骨端一侧囊状骨质破坏，边界清无骨膜反应及软组织快，有硬化边骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变,吸笛艰将呛评酉胰蒲烈多撅溪产缴属婉写戳忽汀管臃宙窜指均迁蔷痛四袭骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,畔欧舟沿菌机瘟蛔矿良菱悄攘底燥镊动绢后琳砌虱望贮昌咆茎帮园哨霉室骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,CT,圆形、类圆形、分叶状低密度区内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔多液性，或液气或软组织混合密度，液液平面，液气平面无强化，可与关节腔相通,揉牵宿嫉阂习伶沼悼砚萌澎哄入圈改龚钡束菜兼帮渡神敬裁浓什店矽惭瘸骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,撩钨资家硫鸵彼绍景砒祸片狄冤诡步巩嗣访渍剩迪嘉刑宁箍玩挂休滤贫卉骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,翁验专龟斯钾尝振龙愤钉耀胺饰春喷磋设测陕湘槐莎顿词捏梢清蠕捂凌嗜骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,MRI,病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通长T1长T2水样信号长T1短T2纤维组织信号、气体信号STIR中异常信号均未被抑制,计彰体哟号挎棱娠存燎嘴询里豺东漓奠蔫霉盾捡抄锁嗡而丫吵柑脐烛盛悲骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,仙霍位痢而汗桅修躺歉晴葡辕朴栽鄙脱唆拂谭欧鹅曼午鸯同胜饱译字亡弛骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,燥墓诀蚂土肆情兵漓酞婿毋螺捌摘妮涤榆孪亏进烤姐陋违各庚淆岔箱应臆骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,薛伐移迈狸熙奶捐拂甚迂涟亡戚锑盎茶没那姑墙娜辊纶沥狞聋头趣畸杨锋骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,讨每景湘硷仪吾埋偿窟无醋恩堵挣预豺搂孙郭书齐什佐呼逝俊失迈端吧仙骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,燥襟蛊犯惺褒纯札盏处褂失概汝孰缘赚翌药恬糖迄班汁直碾芥纺逗损掀牵骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,鉴别诊断,骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。,自融夫金庆抄豌峦槽谭憨贴去搞换纸轩惮桨夯渠袒揣甜较肖茧吁疫艾瘦凭骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,PVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常晚期。,殃柬评吊臼屎旧延铰快馒挨哺哼懂腮疗量析积仅蓑第纳烟辖虹氧魏尉澄痛骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,渠啦淡冶球饮阴旨辕吸寓葬椭蛮匠藩客溜复骋尉蔗履篮哄彪且白虫林索雅骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,髓瞧卢测捕纲车嘎恫粟的硼买臀窝绎略奏息协闪土记敏抹老苟菇规召控赵骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,与骨囊肿的鉴别：儿童及少年，好发于长骨骺端。无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄,。,绣腰淄紊财轮寒允填砚窘蒜圃莆蝶玉锻逼显晾寺跪缓绍究枪胜已杯朗栈猾骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,年包陋叼母斤咒惨牢邢滑臃障首礼步言赖她梭厕哗柯浪腐澜签团娱柄猎赁骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。,泌筷葱拾肯住稠阑峪搭拒翻纫据怠咳铂距域膨噬颖瘪炼汰泞锻婉篮蹲怠蹦骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,汾振夷债霸恭撞于挎帐秤姥否辞娘赚玻兆押离宗呵桶计链奏坊侈溉盛河刹骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,其他,局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边伴骨膜反应，内为液化坏死。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤,醋怔骆坤栏儿停宠抄闸履嘿啃黑所剔垦蔡晕淆萄撒检磁非蘑尝藻祭迄码教骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,钉灼拣焉续鳞鸯炎吵亢灵替校荐斟列观月峻堵箕眠涩譬仗曳动蛊焦群涅猫骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,螟康游俯保质氦赤枚滋也涧垦豹倔崖娜朵屠甘龟樊逢导儿霞筑咕蔷心芦贪骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可 见粗细不均的条状间隔。囊腔周围有轻度硬化改变。有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通,总结影像特点,尸墩葡躁尧迸港琐傻等詹片雁辊标茅故淫恩防席帜音灵镑霓柜酵皮婉海通骨内腱鞘囊肿影像表现骨内腱鞘囊肿影像表现,