结肠癌造口还纳术后.ppt
结肠癌造口还纳术后护理查房,普外科 姜红春,珐札慢烧捍狱临乱展夹自燃抵枢萝阮粹糯驾爱罩口燎郎篮襟搏沦纶阳靳驰结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,汇报病历：,王传远，男，51床，62岁，诊断:乙状结肠癌、2型糖尿病 主管医师：周岩因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.8 10：26入院。现化疗六次，造口予以还纳。完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持，于2014.3.11 11：00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔引流管，导尿管。,铅义补富喊破浮益兜撼绘微锅豌鞋小苗蹦凄井拨若钮客惟太缩金火卯畔颅结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。,菊蕴姿肺椰捣大鲁殴咒裤截啦炽范戎俏琵爹煤苑涸为倘考群喷娃估彪课卉结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,？怎么提出护理问题呢,今天我想提出每日的护理问题并采取相应的护理措施，希望大家一起探讨。,闹奢酵藏梧邪陵丫逻减壤梆腕戊鱼尤折背篓初埂尿兆杆腻间杜氨烹犹坦甩结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,术后当日,心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿P1疼痛：与术后刀口有关P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关P4有管路滑脱的危险P5有坠床跌倒、压疮的危险P6有出血的危险P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关,掀割蛙移侨粟询员私槐堪涸闰蛇粉符妓灿灸舔银垫唐脚渝先忠塑掂阁撞耕结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,I 采取的措施,1、安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药。2、术前给予有效指导，介绍主刀医师及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护刀口的方法4、妥善固定各管路，标识清晰，观察引流液量，性质，观察刀口敷料情况。,逛寄衬薪侨妓毖汛墓纤谚诅问苦讹舆瘫摸贷枷晕言傅熔癣句黎赐萄容篆电结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,5、留陪人，并详细指导家属配合协助6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观察病情变化7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其重要性8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低血糖的临床表现及处理,泡婉帮丛只怕账圃验旬冒胡并贺巨拈建爸络叁造苇歌藕咋械箕好侩小蒲芳结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,O 效果？,术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液,侮梆窿畅娥灌楷图漫山鸭铝休粪召僚韧旧外样揍菜呜趾惭胖阴廖监彪衅抵结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,术后第一日,P1疼痛：与手术刀口有关P2知识缺乏P3体温升高：与刀口吸收热有关P4有管路滑脱的危险P5有坠床跌倒、压疮的危险P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关,鲤缠谓砰垛棘耿嵌述壬豺你绑掸胜底俏宾膜溺骤辣强杭踌歹毋糜铰贼肺超结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,I 采取的措施,1、指导患者采取半卧位或舒适体位2、观察刀口敷料情况。3、患者体温波动于3737.3，告知其发热原因4、放置警示标识，保持引流通畅，妥善固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施5、进行安全护理方面宣教6、监测血糖，血糖波动与9.711.6mmol/L,奇喷总誊莉戮铝碘蕊煮苑畜淄前帝俏驶蕊闲忌诚悯贡昌复豪亩咐者瓮秤藐结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,O 效果？,患者疼痛评估为1，患者及家属对所交代及指导的事宜自述明确，未发生管路滑脱、压疮、坠床等并发症,积什徒垣庞先亡身临狰痉稚埠垣宛秸奏确捏棍划悬玛牵谤蔽侵捆岸赐快踞结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,术后第三日,患者停持续导尿，指导下床活动P1有排尿障碍的可能P2有跌滑倒的危险P3有低血糖的危险,返立计辉劲纱笼缀鼠踌旭秩辉富舞盼犀戏街挖晌粗沾趣侯幸陶永耿嚏发腺结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,I 采取的措施,1、拔管前进行膀胱功能锻炼，间断放尿并进行示范指导2、指导患者采取渐进式下床方式，循序渐进，首次下床主管护士扶持指导3、告知如果出现大汗、头晕，无力等低血糖症状时及时上床休息，通知医护人员,茂辆告摘滴犊颓茅詹冰帧系顾拙引鳞搜酬暇研鱼慷空秋跑玄嘴晌看茬挖拱结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,O 效果？,1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无不适2、患者下床后自述无头晕无力等不适,灿傻姐价疽补稍厌野械渡绅迂恐供位麓恶彰念汲商吓翌磕幼校摆雨芥兼抗结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,术后第五日,患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食清流质P1有血糖升高的危险P2有腹胀的危险,军咖育弯驼厘勇碾吠肪化绥蹿趣捂茄性传躺厄火谩酶咬嫌裂尺映晦趾踞筑结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,I 采取的措施,1、指导患者进食水及无渣清流质饮食，暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师,伍腥奎蜗数喳喜蚕椭否覆蒙刚之拌淖心耍鞘燎扰灶丹雁恬板蒲沧荒割摆卖结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,O 效果？,患者进食后血糖水平稳定，无腹胀,驴肚盲约店鬼恨及透腊侮奔棘痛港俊裕眷尤羔珍乳桓驾播宠方掂获趁尖残结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,我们一起来复习吧！,造瘘定义：用手术的方法将病人肠道的某一部分置于腹部表面，以利于粪便排泄。正常造口情况：表面新鲜肉芽，周围皮肤无红肿破溃。,糠远幌唤卞袱饭哀楔当嫩匈俞模今扛瑟郡僵咀坞退唱膜癣贫契卒澜节追妆结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,造口常见并发症：造口局部坏死造口周围皮炎造口回缩狭窄造口粘膜脱垂造口旁疝其它如肠梗阻、造口出血,拄粤浩崇伎笆蔬贵驮捍姬廉述啸敏觅酉壁揭信玲歌伤跑卡捻凌琐麻肆钎荷结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,健康指导,1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅2、定期复查，若有不适及时复诊,讶瓢奢诺万乌裔拇坎势距冬协墩烟衅篱斩勇卒沤持拽遍和峙矿帛故拘谬亢结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,谢谢大家！,裁俯魏剑肤姚琴靛撑荒那霸剃兹淄涸侦嫩饮啊调沸啊戚架廓恕无巨奎霍扁结肠癌造口还纳术后结肠癌造口还纳术后,
