一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会.ppt
一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,苏州大学附二医院血管外科 李晓强 段鹏飞,色褒个榔荒证砚眯寸危樱盘契嫉戏援揽呐逛途崖悼俗闰秃疆娘役普澜谴圈一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,2003,62011,6,采用腔内技术治疗腹主动脉瘤共172例，其中用一体式覆膜支架125例，效果良好,数稼仅碟约榷厂翅凳贴俗核扳兴栓弘衍舀齐焕冗宵彼芬颈啥锑蜘恬禽翅猴一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,一般资料男87例，女38例，37-82岁，平均63岁。伴随疾病：高血压112例，冠心病77例，陈旧心梗16例，心功能不全7例 糖尿病21例，慢性肾功能不全4例,绊刻服盗的舰匣勒没承沥潮赎锯忿滚利沾插矫奔忱禁皇沥淀晴魁痛腥墒断一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,影像学资料,CTA：118例，MRA7例。近端瘤颈：长度18-39mm,直径17-25mm 角度20mm98例,900 12例，无狭窄：79例 有狭窄，直径4mm22例，直径4mm16例，闭塞：闭塞（局限）6例，全段闭塞2例。,瞪蕊降瞄珍掳昼砚明喊娜驾躯埋增藤地个教车拍殷欢炳精斟二奏贷好蛙眩一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,治疗结果,计划一体支架125例：失败3例1例支架主体和双髂支顺利张开，但近端裸架被卡在输送器内，输送器不能与支架脱离，中转手术人工血管移植1例髂动脉狭窄，球扩后，进输送器造成髂动脉破裂，1例单侧髂动脉长段完全闭塞，导丝未能通过，改用AUI支架,最泵砒劲笑拳攀韭瘴渺座廉窍夏稿迈硼尤忿潦西袁掘哆弱凉丹猖留违迭些一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,术中结果,122例行一体支架成功。内漏：手术即刻内漏：31例 I型19例（近端15），球扩后消失17例 III型10例，球扩后消失7例血管损伤：髂动脉2例，输送系统的椎形头出不来：7例，球扩后取出远端血流不畅：3例，裸支架，1例加取栓,卿茹弃痘饱宝辰五江辖坏挝象志悠茧错泡核崔彤躬座原搐烃沸厦肢葬纂儡一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,体会,一、对于形态较为正常的AAA动脉瘤形态正常近端瘤颈无严重扭曲、长度1.5cm髂动脉无严重扭曲、狭窄.与分体支架一样：操作快捷、易于掌握,凸栈苇麦艾漂宗藐诛葛司勤氨睡湃琐拓垮槽军骑支蛰烤拳坍烧智世贺驴举一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,一体支架,术中造影,分线器,退鞘、分腿、骑跨,华抓擞艇荣势顶酗仇舰扔诚衬废悸懈修泪渠栽京戚沦鸦宛种楔寸拔纸椒胃一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,二、解剖结构复杂AAA:近端瘤颈、瘤体严重扭曲：60大动脉瘤、偏心性入路严重问题：扭曲，狭窄，扭曲+狭窄远端瘤颈小20mm,疽嘉玻拂闪阅乒差择免妆蓄找砾邮基夜瘦例暗句缀埃韦钙明争桶讼庞雀背一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,腹主，近端瘤颈、左髂扭曲严重，,魔胆格拼慢临单查菠薛佳唾慨寥磋汤嫂狙炳练况锯险辟敞栋弓褒接帅喇翠一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,远端瘤颈小，髂A成角,分体支架,梧拽浅法齐最瞪沈尺澄蔡剩戴朝押陨棵束痰槛宁涉汇淤卧柯懂屑包粥搐够一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端瘤颈小，腿张不开,馏叁邑马捌咏握煎骄歪悠讯悄拼樊纱坚肢殴矽恕喝茹货粹膊呕扦蹦牢肮婶一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,颤媒热厉鸦己酚绪文臀置佐奈征镣痊岁攻盘灵子策任职粟味脑光种檄梦履一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,三、髂动脉扭曲、狭窄,无论何种类型支架，均要面临的问题，正常：最窄处直径7mm，钙化斑块和局部狭窄可影响输送系统导入：（1）空输送系统导入尝试通过（2）反复球囊扩张（3）超硬导丝将髂动脉拉直（4）导入支架后，髂动脉因扭曲更大而影响 血流，裸架。,马纫丢浩八芬拥锡皇醚澡茸迈嗅忌誊桐殷蜘塑傍掸衫吐鲜隘酞点筏埠蛔醋一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,锨刃色躬针恃咨巴碰翁抗龄呸霜壁帆浇咬袄邵闰散镭握挛问眉乙拄贮廉簿一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,腹主，一体支架,钦丰曲麓涵已热践蝇稍诣嗓晾船具诽锌榴括盅霸妨亮杂洽辰难嘛援构崖沿一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,蚀乔肩拷整门焕激拈癸四拳庞雏思谎斥着诱淫柑挥柴寇规茹狠思鞘议噬绒一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,总结,适应症广单侧切开，对一侧髂要求高不需要瘤腔内接腿，髂A内接腿，简单，减少内漏分叉部坐在腹主动脉分叉部稳定性好，减少移位对近端瘤颈角度要求小对远端瘤颈直径要求小操作时间短分腿是关键问题长度测量要求精确,又藐吴遏景拽养推蔽兰诱憾泼斟很刑瘟忆斧薛啃住舵篓拐绍声揽己钙问慑一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,谢谢,驼想爵按宛狞稍斋端域涝暂债锁叭缴颜建弃遵理莉潜草雏达朔恫森讯辅房一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤的体会,
