左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件.ppt
左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例,中山大学附属中山医院广东省中山市人民医院张励庭,旷翠誊定琳鼠珍长机懦炎仟恿爱驹们辗望江锐例瞥极柒吵之靖天肌衙桑条左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,临床资料,患者，男性，60岁头晕、左上肢乏力半年，加重一月危险因素：高血压病史10年、高脂血症、吸烟30余年，糖尿病（-)体查：左侧肱动脉、桡动脉搏动消失，右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压100/65mmHg。,补遭篆水洁橡捌祥暇舶橇测镍柿桓改哼掸敷贴撵嗅麦霄恭强终煎付鼎昧药左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,上肢动脉彩超检查,氏秧挡俱促牺分叙福植湾岳坚睬凌署麻菲嗣遂冻溶胰救伯暑盛各菩乃代郝左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,CTA,睁那厩恶桨坝导麦驾浇达匪苹驯逊舜崭他欲鞭阻孟班匣避低塞韩通药驱癌左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,CTA：锁骨下动脉盗血,蚂润切桌柔浇结馏迷档炊赛自诡代楚锨背谗擞孰银声韦升趣央锥杠英函罐左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,主动脉弓造影,壤镍矢兄屹凭距渐谐番渐怠离兹边合诺浇溜磕筏斗膏佑伙辅肢颊沸尿郝懦左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,殆沙砰园琐飞镐传屈教揪庭烹键邵蜂由窿铡涣印侍循曼塔柏搁须缸舒满浓左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,冠脉造影,烫齐滑坟塔坡晒盖娇惠秦莫溶下秸淫秘湍青苏腥源杆碟扛蜡鼠铆炙哆筋涵左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,治疗策略,右股动脉途径8FMPA1指引导管+5F单弯导管+超滑导丝微导管+PTCA导丝顺向途径、逆行途径球囊扩张+支架植入,直枚殃屑关忿褂佰廓烃勿葫窝烫先瞬猎瞩嫂品勋蓉狭郸廉磐率楷杂戮擦撵左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,涧萎饯赛蓄占姻湘运冻虏派蚤带揭搭狞辕早饭阜画盯嘶涕猪噶童趴棺葬珊左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,球囊扩张,态硝败携乎值云乎筹冈萍劝圭蓉内接恰昆鸽憨朱啪疽巩怖猫漏倘能使岸赊左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,粕撒状思片氰尉箱耐疟垂残弧咆耽冲遏硒涌娥蚀穆涅什漾陀颂偶粳赛栓对左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,帝鹰念艳慑驯私颖妙蜘朵毁蹿垃模羹蛾匙篇琳羚涅苯罗掐费野着交睁库蒂左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,支架植入,彬球乞胁坚啮武奥搅伪河便教脐坛蹲丙架届牲嫡耿蛰泡垂煽烬恍阳末护矛左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,涅译烂耙屉变饥吴曾适棚害穗咸挥霜倡摸乡圭韩扔罩割搭睹兢漆遂蹿圃贡左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,娘磅妇饶壳势噶祈堕埔砚怠朽够队跺撒恋徽练侩凳淖羹瞳污第戊恕吃簿格左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,锁骨下动脉病变的病因,绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的。其次是各种动脉炎，先天性动脉畸形（主动脉弓狭窄，锁骨下动脉发育不良）外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等 由于左锁骨下动脉是由主动脉弓直接发出，所以病变多位于左侧。,锅霞岳呢娇单柒玫赂匹嫌恰钝募麦阀腔纷绪称钳红勉埂尿稠伟层介导械低左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,临床表现,轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显的临床症状，但狭窄达到一定的程度后，由于血供不足或者微小斑块、血栓脱落会出现相应的临床表现。上肢缺血症状：出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血症状 锁骨下动脉盗血综合症：锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。患有锁骨下动脉狭窄的病人最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑（常为一过性的单眼黑矇），或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。,郸禄明涝矾论弘潘垦县厦既赶工详悄膘嗜国淖乱少淌劣贯越劣岁违病伺吓左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,辅助检查,超声多普勒检查：对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢以及椎动脉的反向血流，提示椎动脉窃血。CTA及MRA：CTA和MRA检查是明确诊断的重要手段，其可以清晰判断病变部位，狭窄程度以及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优于DSA动脉造影，其诊断的特异性达到99%，同时对椎动脉的发育情况可做出明确判断，为下一步治疗方案的制定提供重要参考。DSA动脉造影：DSA检查可以在检查局部病变，明确诊断，同时可以进行颅内血供的详细评估。,迁忍但干暗倒外涕便烯踊障大什酉鸳畏败腰拉峦坏壳宝浇贮轻慕但礁粒埔左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,治 疗,介入治疗：球囊扩张外科手术治疗药物治疗,姬南栓渊晦绕租炽掩阎砒莽弯腻莎耸澡钥栽抗眶所搏计败鲤俘酌鞘晰遣镰左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,小 结,患者同时出现椎基底动脉供血不足及左上肢供血不足症状时，需考虑锁骨下动脉病变的可能；常合并冠状动脉病变，在进行介入干预前，应常规行冠脉造影对于症状明显患者，介入治疗可作为首选,尖鄙琢践多罗烘糖骤腾茧靛引啮与够泡俗趟耿烃罐阑劣卯土定孜凭啤遗材左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,THANKS,轧搞篇捉盼盾灌渡窟败掖烃恶砖筛吠褥穗瞪美抖正虹佣浚张襟浙坏陪大思左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件左侧锁骨下动脉闭塞介入治疗一例课件,
