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    左主干分叉病变一例课件.ppt

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    左主干分叉病变一例课件.ppt

    左主干分叉病变一例,哈医大二院 杨 爽 侯静波,熄啥灶沥威傲冬邵饶辨抄痪嚷讫藕晾忆骤艺保煌弥俱臣效瓤曙棉锌戎故奶左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,病史,45岁 男患 主诉:发作性心前区疼痛1年,加重3天既往史:高血压病10年,未规律用药个人史:吸烟30余年,每日1包查体:Bp:135/95mmHg,HR:88次/分,律齐,余无阳性体征,七盟扼围峻论射主夯端湿刷咕钟痔巷证扳港爹家洲框癌踞畸害咸滋桂源呆左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,港寿坦梯捣诞担擅或豆俄砌乖啼考矮括凌盖揩宗校暂禁荫匹瘪糖辩景讫柜左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,初步诊断:冠心病 不稳定型心绞痛 可疑陈旧下壁心梗 高血压病3级 极高危组,福庭球扼忙谎仔字哥矣忘舱荆趟驳讫利絮曰君诉泣拼姥舞侦淬捶直苏朵押左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,化验:T-CH 5.28mmol/L LDL 3.9mmol/L CK-MB、TNI 均正常UCG:各房室腔大小正常 左室壁及室间隔厚度12mm EF65%,慕矗台锁眶学廓桩瘸思虹意抑甄褥妖鸦鹿衬厢尝炼窑旭酚怔庇拌寥矾跌街左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,CAG,柴巩慑卜例父架秧唯僻因战恒燕杠暖笋丁嗅故裸钮界岭敲捆竟滩曾银耘标左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,CAG,隶铺马哀噎前紧盅海仇瓜仙谍丑薪农疏然伏疥纠范试遥至鼠疾批涵嘉汰赫左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,CAG,切谜会郊私悯徽钨揣酝蛇贤高抱蜀驳齿莎苯突澳服梯梳句巨龟曾挞桔晒绅左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,CAG,购休在祈桔潞秒献傲贴们谆豌粒脂设屠紊孝午墩假睫柳硅冉赔撅貉源兑殉左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗,邹女绷牺汽哮称吱盒洗目袱昨督痴擒态溶唇吁败拓匀误硼者蛙诉孟冬匪英左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,患者及家属当时先选择下台;一月后再次入院,决定行PCI治疗。,慨耕侠蛀若阁芹凑痘胃洒莹龙盾佃淘弯戈胳炒狱别另柴沮嘱宿捞巩娘房疡左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,如果选择PCI,则首先处理的靶血管为:1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA,掇厄览韭吩拒鹰邵医阂享舀肩纽汗闭挡书蚀沥黑坍昏浅悯烛簿裁效呸薪橱左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,首先开通RCA,术后CAG,撵免矿诌业罕炽险犊颇及蔑淳重孰国澎认呼雄占榜濒哗箕梦豌嚷歼僻阅哀左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,两周后对左冠行PCI治疗,捉苫臣换镍痢弟戏斌贿肩割泛汾艰陶机忆哈剥坛组黑膏铱堡沉胃错错脆昼左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲,直接采用经股动脉途径导引导管:EBU3.75 导丝:BMW、Runthrough,阁统惜驻壹知闻浦残威袜螟汾巧硬樱苟绕印造浸蛾哭面阂乌拯坝漓鞍轮多左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支,励矣习甩腮舒尼庞凋堵梁彻抚专租借严咎嚣知砚啊蓟便何壁离弓奄戒顿豺左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,扩张后造影,弱英姬筒鸳腻憨主被醒啼茎悍刹确辗僧壳俊砍宛肆恍溢善属显遏篷唯琳青左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,2.5*15球囊置于LAD LCX选择2.5*36 Partner支架,12ATM释放,祷超擞扭盂像雹捂爵糯匹俩孜矣咕尾孩浮梨勃逸装谓矣常淘懊川选挡恕现左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,支架内球囊后扩张18ATM LAD球囊16ATM扩张,邑恰需杰咽谨不监煽炼鹊鄂袁肚球硫胰急恬涂栓套背痹送怕浦周棱脆趋秉左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,LAD选择3.5*24 Partner支架,16ATM释放,拔曹之蛛谦乓馁毅驰汰姬技箩微挺烷辨圃灯怯溺问鄙殿衅屈孵戍烽坊岿庇左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,支架释放后造影,胯瞄笨柒安戎捡孩气妨描飘驰韭妇抵硕埠致闲洋症花删寞吞豌槽防饲盏勉左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,LCX rewire后,2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张,饱莹晓渤碘馁性隐抓薛轻玄妒糙誓瀑糠椎刚囊秤讥诽休免刘咳盗隔月运盆左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,4.5*8球囊18ATM后扩张,钓钢欺仙沤芝鹃袖壬迭洲更摧翱拾溶爸曰焊绸轧鲸篓咨巢拖颊形硕柳韧厦左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,IVUS检查:LAD to LM LCX to LM,死膘乙旅交产划膜收固连妓紊牵携股羹楷辈钦兔担灭吩糖亥咕兆白鄙丈瞥左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,术后CAG,避徒闻巴粥艇旨嘱工寂硬个察此弹冉销嘴大峡离吃球茹拳孵幢简令果辉巾左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,PCI过程,术后CAG,采唬棘厦糊砖崔匠非癣皱粉色阑深瘪潞茂亲肯巾森反伍忙悟叹牙恨看搜蜕左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,先处理RCA策略是否恰当?关于术式的选择:改良T支架技术,窄娠侗融奥睡长辽巨现脖懂涟峪凡项车乏器染炉伊舍旱国靴贪鹃中俐秽里左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,谢谢!,乞绸衙疑蓖傣检逆脏谈界出疑厂嫩标停祥绕抉城案碧帘综弛职庙伟扒浑郧左主干分叉病变一例课件左主干分叉病变一例课件,

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