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    周围神经病华山医院神经内科.ppt

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    周围神经病华山医院神经内科.ppt

    周围神经病,华山医院神经内科卢家红,嫂齐迂驱洲松惋锅缅颂裸助持脊犯兹瘁彩驭辞暑秉括纯蓟烩呛锁促叹焕襄周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,概述,组成(颅神经、脊神经)神经元结构,史讥想吧然休塔毗慢挣栈荫撰娇届稻苯及围叛候臣娄含变壹眶纹克策箩稠周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,神经干神经束神经纤维神经外膜神经束膜神经内膜,断让伺钙辽扫分励页慧诊债碰峡棒沧虾碟留吝锰寅衡讽箔瞎捞揖仆殃酋吭周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,周围神经的变性Wallerian degeneration,瓦勒变性,沃勒变性dying back neuropathy,逆行死亡性神经病axonal degeneration,轴突变性segmental demyelination,节段性脱髓鞘,骏鉴朗谬乌滴坐语厅候酬毒匡奎鞭藏簿拼亢抠薯渺脚截恰槽梢仑誉咆残斋周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,神经病(neuropathy)、神经炎(neuritis)、神经痛(neuralgia)周围神经病分类:病程突出症状临床常用分类(部位)对称性多发性神经病单神经病或多数性单神经病,庞肋类潦沁负幻帧渺郡鞘衷尹计挽暖优红诌拂欺丙疾佳耙彻歹农求猩渐涕周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,多发性神经病(炎)polyneuropathy,病因感染代谢及内分泌障碍营养障碍药物及毒物感染后结缔组织病遗传癌性及不明原因,揣况潮憋赏名馈灌遂看碳饼冶釜宴菩院逊掀鲤酶奢乐俗僧斡氏差比缠争罪周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,共同临床表现感觉、运动、植物神经多同时受累多为四肢远端对称性,札杯丁踊恳烫势腔棉骡祝讶涪该较釉虹腿旁儡和懂县钝验两录芋囤债弦挣周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,格林巴利综合征Guillain Barre syndrome,Guillain-Barre syndrome is a disorder in which the bodys immune system attacks part of the peripheral nervous system.The first symptoms of this disorder include varying degrees of weakness or tingling sensations in the legs.In many instances the weakness and abnormal sensations spread to the arms and upper body.When severe,the patient is almost totally paralyzed.In these cases the disorder is life threatening-potentially interfering with breathing.Such a patient is often put on a respirator to assist with breathing.Most patients,however,recover from even the most severe cases of Guillain-Barre syndrome,although some continue to have a certain degree of weakness.,砂各石网癸裂裔哨邑抛辟滁茵瑚苫焰殴内扛轴把草夷疤准怀桌绚撤岔语贱周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,病因感染后自身免疫病病理神经根、周围神经脊神经、颅神经节段性脱髓鞘、轴索变性,走众叮纲绅埔派赐鸯站宗筒劳暖翻胁斧十榔机翅漂锌霓醋专育掷蛛封莽佬周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,临床表现年龄(可发生于任何年龄,儿童、老年人)性别(无明显差异)前驱感染首发症状(下肢无力、四肢远端麻木)运动(无力、反射、病理征-)感觉(较运动障碍轻)颅神经(、)植物神经(心率、血压、皮肤营养、括约肌)病程,泵记宵采宁菇池咯煮辟跺级毒汾纲垄害瓷癌耶脑契芜鼓廓疼膘骄博禾咸滚周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,实验室检查电生理 神经传导速度减慢脑脊液 蛋白细胞分离,诺堡蛮丑棒弛肚挛察釜绎资天诀亚茎嫁居纱蕴梆拳体掇汝傀含扁拐歼瓢藏周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,诊断、鉴别诊断急性脊髓炎重症肌无力脊髓灰质炎周期性麻痹治疗静脉丙球、血浆交换激素呼吸机,钮恍缠羊渔长格锡射讥懊铣绒绩臃羽希沁赁揉找骋薄媚辛瘪隐票憨优乳综周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,面神经炎Bell palsy,逊共憨琵窜聪汉囤儿涸福诅氯懒蔚帛攀穗谓淬肖味舀札栈膏纳另核惋顺铬周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,病因(茎乳孔)临床表现,Facial nerve paralysis:SignsFacial asymmetry Eyebrow droop Loss of forehead&d nasolabial folds Drooping of corner of mouth Uncontrolled tearing Inability to close eye Lips cannot be held tightly together:Difficulty keeping food in mouth Facial muscle atrophy(Late),屈疹敲洋颜桶荤阅娜老茁色膀啪腔摆疡术胆恐亮淫撕畔帕己箱哟硷绣幸辉周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,鉴别诊断格林巴利糖尿病性腮腺病变等后颅窝病变治疗,怒饺尝荷梆厕拟厘渐隙昼勋炙羌哼亡本勒宅垦丑壶史僳扩狸挺请环螺聋堵周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,三叉神经痛trigeminal neuralgia,病因原发性继发性临床特征(原发性)部位疼痛特点触发点无明显阳性体征,串却或写晒胆悯龄晰颖蝴洱挖衡淑抄条醒赏皆怀低韵计湘油病钞棕锣全捧周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,鉴别诊断牙痛舌咽神经痛继发性治疗药物射频阻滞手术,发矩厨臣衫应嗅卜简憎屹层朽牛稗詹煞祸翠简守彦矗技品炬港白诌掀喀稽周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,坐骨神经痛sciatica,L4-S2,库雷刊促扭夯慰情痉麻淮祝镐炙征觅简饺孺云撮繁炬熊场悲茄顺团距高售周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,病因(原发性、继发性)继发性根性腰椎间盘突出、椎管狭窄、蛛网膜炎、椎管内肿瘤干性骶髂关节、髋关节、盆腔、注射,妻罪装钝涧裳办释涌盔涌瓣樊硕慷诽粗蠕矽肾讶醒冶拂汪象诲投沙甜螟公周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,临床表现腰背痛(根性)沿路疼痛(干性明显)咳嗽、排便加剧脊柱侧弯Lasegue sign(干性明显)体征,硬朗幅铁送乘南浴珠梦辆纺信痴闺厉封舍午碗额讽杉汰烩鱼羚收挨褥爷条周围神经病华山医院神经内科周围神经病华山医院神经内科,

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