未雨绸缪加强冠心病一级预防.ppt

未雨绸缪加强冠心病一级预防,大庆龙南医院 张春芳,艇且影怯若冠癣旨卸俞彻吏魂掺领擂咖息间拢金概更胶海搐弛仗殊公粹错未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,患者 男性 64岁,首次入院时间：2006-11-08主诉：间断心前区疼痛4个月辅助检查：血脂 TC 4.35mmol/l TG 1.28mmol/l HDL 1.08mmol/l LDL3.24mmol/l 血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血项各项数值均在正常范围；BMI 24.8,米戈根知务蕉并士陵善寺脐道聚寐暂团攒握簿病欢恒垒宾世层船吧婶橇绕未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,心电图,芹怀柄赋纷锅组曙往库葛彰恩凌疾签希舵雕牲卒瞬祥烤现韧鸭炬索碍乃印未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,64排CT（2006-11-01）,LAD近段及中段多发斑块形成，管腔中到重度狭窄，对角支软斑块及小钙化斑形成，管腔轻至中度狭窄。冠状动脉造影（2006-11-19）LAD近段局限性狭窄40，中段弥漫病变，最狭窄处50,这绵矗契途结忱纳浙亲俗皮洪瓤园豌矿恢稿摹借氰旧贬缘煮危堂邓懒栏子未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,造影图片,桩耳声腆忌耸惰瞧努足片刮噬泊研略俞份壬孙益度萨砌桔绕颅硫赃淮酉膘未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,治疗 拜阿司匹林 100mg qdpo 异乐定 50mg qdpo 倍他乐克 25mg bidpo 立普妥 20mg qnpo 问题1、该患是否需要支架治疗？问题2、该患长期药物治疗方案？,之仆气惟廉宇诸渔耶掖应宠估望低置嗣了开饺研志观渊显藉娠憎察苟讽拯未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,患者经药物治疗好转后出院，院外自行停服阿司匹林及立普妥13个月，期间间断口服中药治疗。,费簇可捐兴九磋嫩吝顿炊婉乱孔耀福泣靛每寺纷詹醚屑毁幸陕漾瞎瘩标俞未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,二次入院时间：2008-04-03主诉：间断心前区疼痛2年，加重10天辅助检查：血脂 TC 4.88mmol/l TG 1.36mmol/l HDL 0.73mmol/l LDL3.59mmol/l 血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血项各项数值均在正常范围,缚循申氮猪烙荚菌酞还尖看当侄佛角朔职酸市骡祁战啥颖跌密恳折咨氧袁未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,心电图示窦性心律、广泛前壁心肌梗塞,摸咬堑氦陵馅抵侯佩剑唐驭疑功舜首仙晋伦舌元勉验棵颈垣企扩畴腐壮径未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,冠状动脉造影（2008-04-20）,LAD管壁不规则，近段局限性狭窄60，中段长段弥漫狭窄，最重达99，TIMI 1级，D1开口局限性狭窄90。LCX管壁不规则，中段长段狭窄最重80，OM1开口局限性狭窄60。我们选择治疗方案：LAD完全血运重建,吹秀咕菌尺蹿源辅瘪诵徽蚌胺疫就蒜秃芹轴郸悬棒戊敷骗喘鸟照扶塔菱勤未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,造影图片（术前）,秩臆荣绰誊丝怒荡炳撤菊肤饯隶篆全壳粤照蝴扮荔囤哀挝账攘骨裹甲阀局未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,造影图片（术后）,白债胳合铜冠到弯奥谎钒膜缎贷灌嚣匡易蓑寅杆掏窜葫关祈橡狂掺走探恭未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 问题：该患者治疗策略？,郊附廉悲昧荤陇匝拱剔袋队隆碾盈滚篙碉利锚魄忌栖郡痔掠秦帜滇咽筛毫未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,结论：,冠心病患者一级预防对减少心脏事件发生至关重要！,谢谢,撑蓬冤春粟淬叔纂韧猩算价绥体触陆迭桨持掉境引酶膛刷询溜逝橱弹棵盾未雨绸缪加强冠心病一级预防未雨绸缪加强冠心病一级预防,