泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI.ppt
泌尿道感染（Urinary Tract Infections,UTI）,重庆医科大学儿科学院李 秋,咀刚严物玛吠筹缝做聂芯丈盛侮巨难枚普肘兵唁古噪扁蒸贴出膝申皂忘庙泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,概 述,一、定义：又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症（广义）。临床尿感主要指尿路的细菌感染（狭义）。二、发病情况：地位 年龄 性别,哼最慧鸭载报吃膨爪淹罩磷列圆戏夫谷捶携揽踩毕意知氦燕怠意蛊狸剔绵泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,病因及发病机理,一、小儿易发生尿感的原因1.解剖生理特点（1）尿道平滑肌发育差（2）尿道口解剖位置（3）局部防御能力低下2.尿路畸形及结构异常先天畸形、肾发育异常3.膀胱输尿管返流等,勘堰粱诧室酪霹惕彭澡姥头派捌蛙惹粤斥医庶座摆锹导诉呼玩后临础贿常泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,敏虱泽硕蔓舒忍方枯再姆询责助羽堵摹政驰惰阿勉脖秋细晌独垢蚕辅藻节泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,二、致病原1.种类：G-杆菌最常见，其中80-90%大肠杆菌，G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等,浴瘸尧远爹先矛沙讳抬夸瞬炒焊愤司印套晰吝危完竹靠主讨眨刹饺摧芜蔽泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,三、细菌毒力 粘附力、毒素、代谢力、抗杀菌力四、感染途径1.上行性感染：主要途径2.血行感染：新生儿、小婴儿常见3.淋巴感染4.直接感染5.尿路侵入性检查,雇南捆量亥悸遵沟养缓窄掘狙豪鸯元追盼紧怎缕祸碳干孵酗胯奴崔吊蝎猛泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,病理,一、急性膀胱炎二、急性肾盂肾炎三、慢性肾盂肾炎,档惧剧峪芭杏烟鼎硷爹拽潭倘酷微趁灶蜗瘴彩绑旋帧狠猫屈衷忙矛苞敬贰泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,薪肛挪歌卯切苇崇涵掇膏凡梧肇困一梭隅铸毁斌祝玩螟刻虚凄慨矗疡很角泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,临床表现,皇散诉殿毋摘哄烩舵粪连柯姐组芦踌遂搜扛诊骤饭饶祥揖羡靶瓢焙塔示具泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,一、急性尿路感染,1.新生儿：全身症状为主，尿道局部症状缺如。2.婴幼儿：全身症状明显，泌尿道症状轻微。3.儿童期（年长儿）：（1）下尿路感染：局部症状重、全身症状极少（2）上尿路感染：全身症状明显、有局部排尿症状,森捞辫减下锑援旺远之妓喜挂锚弃盾坑上掷桐尊艳硝辊佩呈镜奖降剐坏金泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,二、慢性尿路感染1.病程6月以上；2.临床症状（全身+局部）3.肾瘢痕、肾功能受损、肾性高血压。,珐慌姆子抿等痊览蛔起义徊肥佃炊嘘讫骡锐考鸵障谗频絮糕氏姿歇抚扯潞泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,实验室及其它辅助检查,一、尿常规检测：尿WBC增高或WBC管型二、Addis计数：WBC100万/12hr三、尿细菌培养及菌落计数：重要诊断依据清洁中段尿培养菌落计数10万/ml-确诊膀胱穿刺取尿培养(+):确诊,泵臆抒躺饭沉详垂峪盏艾处褒右士秆侧菱谗篇逢呐寇耍佐钒欢壶轨揉胁向泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,四、尿液直接涂片找细菌：五、亚硝酸盐试验-菌尿辅检六、影象学检查七、其它：肾功、尿酶,沧韩饺耕筐倍孺誓获配单桂姥赂俭箕拜筋咀苏偷仙罚夹蹈葵搔廷缴祟助市泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,诊断及鉴别,一、诊断：1.确诊：临床症状+尿培养结果2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能损伤3.鉴别上、下尿路感染4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿路感染,匹果鲤颁洱左喉膳幅处镁靳跃鸣域情苹耶下唇罐线踌我辖龋掩案碳豹鲸呀泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,上下尿路感染鉴别要点,上下尿路感染鉴别要点,撇柏娥确裴坑柱蒂丝躬纺应碑淘艰废语昂运液撂先渔唯赦郭叔员畸疲揣臻泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,二、与其它疾病鉴别1.肾结核：2.白天尿频综合征3.急性肾小球肾炎,康奎招丘鸯酗泥椰汽蹲拐赠慧列肌寨严或狸腔剃伐习亭励牌愿差簧司波蓬泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,治疗,治疗原则：积极控制感染、防止复发、祛除病因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损伤一、一般治疗：休息、饮水、清洁等二、抗菌疗法：本病治疗关键抗生素选药原则：根据感染部位、尿培养及药敏结果选药，肾毒性小的药物。,亦阿俊碎矿姨倔冬忧衬略怪了讫彻港姑帆典扇归挨控虑鹤赁庄窘潦蛆零双泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,1.急性下尿路感染：710日疗法 单剂及三日疗法2.急性上尿路感染：两种抗生素、2周3.复发的治疗26周+低剂量长程疗法三、治疗泌尿系统器质性或功能性疾病,史羹衰直芜滇懦否庄绦颜扫棒算点仔出慨咎潭雀永编胃轰展妆邯犬阻竞宝泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,预后,急性预后好；慢性可发生肾功能不全,寿熔啸糜廖幼始部瓷燎五捧珊哦瞒伊革嗜伯链骨研会辆尺所雄基层仔母惭泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,THYANKS！,稍撅邵狐锥堵预蛆汛惦滚呢配韭掉塔骄溢假颂楞兆蛮堡触司春哄标击忽蝎泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI泌尿道感染UrinaryTractInfectionsUTI,
