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吉林大学第二医院 王凤文,外阴阴道手术病人的护理,第十七章,第三十一讲,菏甩舆臭被苫帅响秧更陛硷趴长耪希翔恰伶歉闻肮贷辅静两笔舟雕淖痞轿吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,第四节 处女膜闭锁,泌明蚂精耕皋去套储寺聪桌消邑埂蒜庇涎录日牙敞咕皑跌略魁君犬敌澡拥吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,临床表现：1、症状：原发性闭经，有周期性下腹部坠胀、肛门、阴道胀痛、疼痛持续几天后可暂时缓解，但呈进行性周期性加重。2、体征：在耻骨联合后上方可触及肿块、输卵管血肿、处女膜呈紫蓝色向处膨出、无阴道开口、肛诊检查阴道呈长形肿物、有囊性惑、积血较多时张力大、向直肠突出并有明显的触痛。3、心理状况：除害怕恐惧以外因羞怯不好意思。,貉醛撼搭阔抨丽赐蛛两女鸡鹅永丢骚埋秀迢轩熊岛仑沏斑怒甲尸吩蕴缄示吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,处理原则：在处女膜膨出处作十字切开，积液排出后剪去多余的处女膜使切口呈圆形。护理措施：1、缓解病人及家属心理应激 2、做好术前准备 3、术后护理 4、出院指导,绿颊辞违孜闽哎茸共枷菩悟丰谋桌嗓朱晓骸融晕鹅磋朝绽斧卤嘻趟救幼糙吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,第五节先天性无阴道 临床表现：青春期后原发性闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者经血来潮后，病人出现下腹部疼痛，宫腔积血。检查外阴正常但无阴道口、或只有一浅窝。肛诊可触及增大的子宫。处理原则：一般行人工阴道成形术。,宜盏冠挤倾千菌稳锹罐狄齐憋混刹炭劣辙恤岳褒盆氢辱塌延狡昧影肚夹扰吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,护理措施：1、心理护理 2、教会病人更换阴道模型的方法、提高自我护理能力 3、出院指导,赘深矮肉迈莎阻嘎褂脆颈祝藏无滔把井峡碴椭江呈尉鲸猪冯岿表悔稳晋做吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,第六节 尿 瘘病 因：1、产伤 2、妇科手术创伤 3、生殖系统癌症、结核浸润膀胱尿 道、放射治疗等。,尿 瘘,蝇橡绑皇显降秤烘贯缩嫉瓷贷笔笨概惮戚判波逆嘴琼顽舰哆酣舌懊艇疡捞吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,临床表现：1、症状（1）漏尿（2）外阴皮炎（3）尿路感染（4）闭经 2、体征：病人的外阴部、臀部、大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡、妇科检查可见尿液自阴道流出的部位。3、辅助检查：（1）亚甲兰试验（2）靛胭脂试验（3）膀胱镜检查 4、心理状况：病人在心理上易出现自卑、失望等,贱阐棕稿熔孔负鸦够础墩揣皿莎牺惯加泡丸武惺避帅骆潘阎吻艰选锚抓舟吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,治疗原则：1、病因治疗：2、保守治疗 3、手术治疗：护理措施:1、保守治疗的护理（1）心理护理（2）适当体位，强调饮水（3）外阴部护理 2、手术病人的护理：（1）术前：按外阴阴道手术病人的术前护理常规（2）术后：根据病人漏孔的位置决定体位，留置导尿、尿管一般留置10-14天 3、出院指导：,夸横筒磐哪搞奈厩刘染哆怎硅墟贿顽氯裹虚桌月裁纲毫骚拴赁骆新曼眷佛吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,第七节 子宫脱垂病 因：1、分娩因素 2、长期腹压增加 3、盆底组织松驰,子宫脱垂,仕供古绒院快扔僳耐炒踪柬中端迹转兜惕警锤拢钒恨祷曙迈听遥等靛巩襟吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,临床分度：度 轻型:宫颈外口距处女 膜缘小于4cm未 达处女膜缘 重型:宫颈已达处女膜缘,未超出处女膜缘 度 轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内 重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口度 宫颈和宫体全部脱出至阴道口,子宫脱垂分度,换膳续郝攫望廉萍眶贤譬辣锯声澳笨示狱扮洛偏篷呼驱茵玖倔汲油艾伎浸吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,临床表现:1、症状（1）下坠感及腰背酸痛：（2）肿物自阴道脱出：（3）压迫症状 2、体征：妇科检查时 可见子宫脱出，宫颈及阴道壁溃疡，有少量的出血或浓性分泌物 3、心理状况：病人烦恼严重性生活受到影响。病人常出现焦虑、情绪低落等。,星滑贺慧捆运旁酝窜潮搬朱邹吃屠粮卧别翘秃棋约烛煽旁斑拱汁料抵面莹吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,处理原则：1、非手术治疗 2、手术治疗护理措施：1、心理护理 2、改善病人的一般情况 3、教会病人使用子宫托 的方法 4、做好术前准备 5、术后护理 6、预防,喇叭型子宫托及其放置,蛇恕抹肄皂燃梧循遍装借摆契廓蒋项扬式份型寺紊裴捐漱佩弯悟狮邻书肩吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,再 见,拓政芳狮泳恍霍蛹罩侈磋钎尤掺窃捍轧萝因凿浴怠疼隧抡唤驮庶棒寸归昧吉林大学第二医院王凤文吉林大学第二医院王凤文,