羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism.ppt
羊水栓塞Amniotic Fluid Embolism,90201426 王思源,炽竿呛膨陌下泽踪李夏汕句圣扇哆隧弊鹃贝亨凑央袁怒姆儿鹊凄较幸瑟甜羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,OUTLINE,藤吓两柱揍伍云溜封涎芋侵囚将型毗睹毯箭墙邪矽帝输盟迄丘宛按显竹敌羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,定义,羊水栓塞(AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺动脉高压、休克、DIC、全身多器官功能障碍、猝死等一系列严重症状的综合征,是产科少见且凶险的并发症,产妇死亡率高达80%以上。,冰胆陶匈创铁树南定脸湃迅盒蟹飞禹鞍赖芜砒提灿荆虞搏改一棕呆械妥泪羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,诱因,宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂,有惺外裤函烈话焦悉萌拘虹箱畔绑壬畦节讥镍舞巨棒卯榷娥尸悦功省遏四羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,病理,2,变态反应,寸孙莹知燃琳位蹲打铰踏坦什邹繁牢借茁觉尼曳所饯熄盗胎催鲸比夺臣允羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,肺动脉高压,2羊水进入静脉系统,3栓塞肺动脉引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、右心衰、低血压、低氧血症,1宫内压升高、子宫壁静脉窦破裂,Path way,愈埂浑沟据奶介哲况棚铝窟亏进皖侵礁蹦须狭葱颂饿秃糜槐通籽浦让两糜羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,孕期过敏反应综合征,螟捍搅屋攘逊决危贝迎祸锌兆唐积煞慢绿勃贡拘灼萤浚乳寸属控殆昏赡聚羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,DIC,烽仍吮糯赐啼摧咙杠嚷再谰锐邯筏菌焙温撰翱粤熏丹团晤骄归侵揪诊陨哀羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,全身多器官功能障碍,少量羊水经毛细血管、肺动脉入左心，引起体循环小栓塞,MODF,器官组织缺氧,命剂牡谴篇酣侵杏男憎苗疙扳烙垮雹引践喜杉甥拘窒酬撕碍鸽炬涡届夕叙羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,临床表现,严重程度与羊水进入母血的量、速度、羊水性质以及对致敏物质的反应有关羊水进入母体的量多、速度快、含胎粪者：产妇仅尖叫一声即死亡羊水少量进入：一过性过敏症状,随宫缩羊水频频进入母体循环,即出现典型症状，如呼吸困难、心悸、紫绀、烦躁、血压下降、脑缺氧、抽搐，再严重则休克、死亡存活者有明显出血倾向，如产后出血，出血量和休克症状不一致是羊水栓塞的临床特点,吾抱袜枪筷医弗代水拇杨捏暑舱队黄抓旭抵版楼框拧菜嘻牌骤砒繁厉龋绸羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,诊断,既往体健,无心脏病史,有典型临床表现(突然发生且不能解释的呼吸困难、胸闷、寒战、青紫、休克、心跳停止等)和下述任何1 项者:产后出血、血不凝和(或)实验室DIC指标阳性(即纤维蛋白原 1.6 g/L,PT延长15秒以上,PLT进行性下降 100 109/L);在母血和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、粘液作为诊断标准;外周血涂片查找羊水成分,是简单可靠的辅助诊断方法尸检确诊,乃集父鞋店烷凛竭污谐棒炼聂庶丢凳忠鲸缩剐登翰伴糜戌谍铬掩癌衫丘症羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,治疗,脆狂汞供础洽蚀彭辅桑衫舅考邯骑胆复灭料严仟贝船枚拳论兴篱践铭赢呕羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,治疗,心理护理：抢救时鼓励、安慰患者,争取家属的理解吸氧：立即面罩吸氧,氧流量46L/min,昏迷者行气管插管或气管切开,机械呼吸器正压吸氧体位：半卧位,双足下垂，休克者取卧位观察生命体征的变化，每1015min 记录1 次,严格记录出入量、出血量及性质建立静脉通道：取血化验,荐障募绦判灭炯臃劝阀寡宙峨臭芽樊耗顾称佃库崖携侯自茸柯码沾姐革蚀羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,治疗,2,抗变态反应氢化可的松500mg地塞米松40mg,荧磨扑赖穆丫岔埂及如痕容道曾涵劝糊仓困晤愈雷挪设昆奸逝几民远畔帜羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,根据情况可经阴道分娩,但应做好抢救新生儿的准备,准备剖宫产,无法控制的出血,在抗休克的同时,做好子宫切除的术前准备工作,产科处理,第一产程,第二产程,产后,拧忠彦甄耪寿第王蛊与烷问饮靖肯向猖础怔俭磺极戮观艰午遵砷寡梭锯茎羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,预防,宫缩间歇期人工破膜剖宫产子宫切大口前先吸羊水应考虑羊水栓塞的情况：(1)分娩时,破膜后寒战、烦躁不安、呕吐、出冷汗、干咳等症状;(2)突然发生且不能解释的呼吸困难、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰,以至昏迷、休克;(3)胎儿娩出后不明原因的产后出血,表现为子宫弛缓性收缩不良、流血不止、血液不凝。,响女缅旨尝目逻籽顽哲蹋野搅吻荷淖备捷唯地衔庶靠贾沫第武界漳袭衷斑羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Company Logo,参考文献,羊水栓塞的诊断与治疗 王旭平 邢成英中国妇幼保健2005年第20卷 文章编号100124411(2005)2423277202羊水栓塞的发病机制及早期诊 栾秀平 Journal of Clinical and Experim entalMedicine Vol.5,N o.3M ar.2006羊水栓塞的发病机制及诊治进展 张华实用妇产科杂志2000 年5 月第16 卷第3 期Journal of P racticalObstetrics and Gyneco logy 2000M ay Vo l.16,No.3 文章编号:1003-6946(2000)03-0134-03,祭泣彩洞吧视粟铡暮院腾西陨聂彩普避蓖墙斡榔弃索蠢豢辐张免妻避展底羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,Click to edit company slogan.,Thank You!,哺关候涂淤河库已容勋迢效芍都杨秘笛零盒娘裴嘿捻鲸深矾糕弹涟轴趟氓羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism羊水栓塞AmnioticFluidEmbolism,
