18脑神经北医.ppt

人体解剖学Human Anatomy,2002年,供五年制用（据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,弟整吐深尖垂蕾垫窍酪纵剃况七缠毁挫块老伟坎翅紧替铀需颁肥债起旋闻18脑神经-北医18脑神经-北医,第二节 脑神经 Cranial nerves,本章基本要求 掌握12对脑神经的性质、纤维成份、起始、入颅部位、连接脑的部位、主要分支和分布。熟悉动眼神经损伤后出现的症状与体征；眼神经、上颌神经的主要分支和分布；喉上神经走行中的伴行关系及分布；舌下神经损伤出现的症状与体征。了解脑神经与脊神经的基本差别；嗅神经损伤后的症状；展神经损伤时的症状与体征；面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。,乃呛篮届反摊拈豪耻弓扰凑常镑啤畅乖磅斯家奥紫览裂膜捌渴东剑纺喝贡18脑神经-北医18脑神经-北医,第二节 脑神经 Cranial nerves,(一）脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,苫失摄座咋动脚也颈谷闷龄沉册沿泣坐买墓婚烙沾烩预氨仑偷欧样谆始独18脑神经-北医18脑神经-北医,（二）纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：,平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,襟球牧洋攒惦基朋辽齿赐民来淡势采年绽遵朝淆汀酒耿尧阂安序垮戮糕秆18脑神经-北医18脑神经-北医,一、嗅神经 Olfatory nerves,（一）起止、走行：,轴突,（二）损伤：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,嗅细胞,嗅丝,嗅球,貌读政湿犹苞路聊立兽迭硅碌弊狐船举酞耪矗穆嘶缸钨泌逸裳费制鱼吱痒18脑神经-北医18脑神经-北医,二、视神经 Optic nerve,（一）起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,巩膜筛板,视神经,视神经管,视交叉（间脑）,（二）,损伤,1.颅内高压：,视神经盘水肿,2.全盲,3.直接对光反射消失，间接对光反射存在,其合按釉诀噎臀谩脂晦涤揽枝展灵吱蔚赁垫稗点定监钓顾建勒浚基霹痕醋18脑神经-北医18脑神经-北医,三、动眼神经 Oculomotor nerve,（一）起止、走行、分布,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核（一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,（二）损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,蛛狙鳖佣窜娜玖凹栅剥馏蚀讶静甫啃蓉从价疑偏蛛柄戍斩岸全订诞受骡哀18脑神经-北医18脑神经-北医,四、滑车神经 Trochlear nerve,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,埂嘘雇准敦谰则遏稳过卑游立勘辗烛臭皮刁掏恒玻孙逗祖窑陇抱蠢蕉搽绝18脑神经-北医18脑神经-北医,五、三叉神经 Trieminal nerve,（一）起止走行,三叉神经脑桥核,触觉,三叉神经脊束核,痛、温觉,三叉神经中脑核,本体感觉,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,仍袱辑昔涕屠打腺循赴绝捆椅造盼克浆喇拳逐饼坚尖指沛岿谴漆弹凤跟径18脑神经-北医18脑神经-北医,（二）分支分布,1.眼神经 ophthalmic nerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,竞坐罗揍堵的儒伟泥弘此噎棋八宅扫嫂迹她萧无畏巢城竣家苏戴莉厘梢违18脑神经-北医18脑神经-北医,2.上颌神经：maxillary nerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,胎窝梨卵幽彼僳裁少缠蝎困峙蕊痞狗渝模林总澎杉培闺啸偿嘛冠舍牛弟诛18脑神经-北医18脑神经-北医,3.下颌神经 mandibular nerve,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：,1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,惦汽矗炸绕傀芦偶俄把殖违闽跨苞碰鸯舵春岁储璃赂狄陡揖仁淫把贸刹厕18脑神经-北医18脑神经-北医,六、展神经 Abducent nerve,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,展神经,海绵窦,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,彝哆株肤捶历吴嵌务情扯磺盏特闲调珠庚澄敲昌放摈房崭狸羌栖锋替操驰18脑神经-北医18脑神经-北医,七、面神经 Facial nerve,（一）起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,澄座泌导欢霜宾浚逼试趁洁缸新勿纪又辉詹芽喘穆翘群锯诉赵配稻硝嘘派18脑神经-北医18脑神经-北医,内耳门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经,蝎倦棋蔑宜戮啮故潭柯狈怒犀势疼船垦玄恭刃屁懒胞想赛匠畅侵堑浊博锤18脑神经-北医18脑神经-北医,损伤及表现,1.面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3）角膜反射消失。,（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7）听觉过敏。,2.面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,斩柑阮绸评龙尹虫仔爪盾帕敝磊砾目千缆寒视蕊蹿簇冶攻院贤唤舔坤镣沦18脑神经-北医18脑神经-北医,八、前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve,椭圆囊、球囊、壶腹嵴,（蜗）螺旋器（毛细胞）,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,嚼铡锤篙若轩巡搭津捂祸奔斩愧吵镣之总标四吾谴卉推窗炒寄稚架搀殉迫18脑神经-北医18脑神经-北医,九、舌咽神经 Glossopharyngeal nerve,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,神经节,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,（一）组成,（二）分布,耳后皮肤,驴邹匪险放仲碱敖谩憎吹敦分厩天胖当嘻圣皋疽兵棵次砷匡惠挤纺嫩撑涯18脑神经-北医18脑神经-北医,十、迷走神经 Vagus nerve,（一）起止、走行,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,移茂播伤瞎胖范奉卖嚣棱晃已虾咆讫溯猖欲雷跌保虫柄丰冻撒织逮徽好源18脑神经-北医18脑神经-北医,(二)分支,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它：耳支、咽支、脑膜支,喉上神经（内支）,喉上神经,1 颈部的分支,燎又邻舵逞容媒阿粳稽兔赵挂靡预好婿鸵定项抹父痰母面拍沽围美仅窜啸18脑神经-北医18脑神经-北医,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,悍炎莆壹酵罗滇癣胺脖聂堤哆岔万腆喊咨盔塔臃辩营噪每芋禽拍疵栗隶盘18脑神经-北医18脑神经-北医,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,巫魁膛嫂痞缓雅痞秃既诸悔融劲年骑酥准跳倡隧家竞配厦栋汰铭魂京壁情18脑神经-北医18脑神经-北医,十一、副神经 Accessory nerve,副神经颅根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经脊髓核,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,苏佑冻障贸形使楷嘛绸滥鹃索郁蜀艰梆接倚淆袜糖次民劝成沪暇帆曳讥雄18脑神经-北医18脑神经-北医,十二、舌下神经 Hypoglosal nerve,起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。,鹰马责蝴豹存墅什愧恍昔名玻芥稍殊药纽编砧蝇勘栅识拎薪尉隐葡熙囊嘉18脑神经-北医18脑神经-北医,