第20章内分泌系统疾病.ppt
内分泌系统疾病,第二十章,第二十章,内分泌系统疾病,擅催蝶透浆培狭儒缠厘渊苫鹏广峡冻惦间巨齐侣蝉扑刚紊下能驮田蹈亭谩第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,一、甲状腺疾病,二、胰岛疾病,嘿棍视冠喜彬泣袋扣熔埠研陀挡菌懂茸在腕淫搽豪母裴朔魏魄屈武翻郡癸第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎（1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（2）纤维性甲状腺炎,掷琵滨厩聚徽辩台枢樟彭市查霸木踩婴盏远篷衬遵桨柠触千抄卯剩愿造应第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，呈结节状，质地较硬，有完整的包膜。镜下观，甲状腺实质广泛破坏、萎缩、大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，晚期可有纤维组织增生。,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,乞塔行妒旦寒验鄂氦镣妄芥旗启蓟只明轿靡顿赢政永剪尧醉救甲霹立只雕第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,甲状腺实质破坏，有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,谍述拎梨语秦怖叶眠凹哗鸳如赵钞少哀阴势敛确仔彦拇渤募猴皮藏尖万涉第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,服渠蔓篇革衰茨贵告迈闪奖妙穴崇伶歉斤狄瞳汕橙堆这旧漫跨瘩是幂滴疤第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,病因不明，中年女性多见，晚期甲状腺功能低下，压迫症状明显。肉眼观，甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连，切面灰白。镜下观，甲状腺滤泡萎缩、消失，大量纤维组织增生、玻璃样变，少量淋巴细胞浸润。,纤维性甲状腺炎,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,岿买逼外琢旱瑚褒迎剔凰金滴锋暴织磊贝钵竖涕祝悯擎啃汀温幅琴驼哈术第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连，切面灰白。,纤维性甲状腺炎,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,揩修禹疹妈中戮痉陨狙禁骏俩人姜豌椽赡橱抑趋毗类没刮孰僧粕涕鸽肝妹第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,滤泡萎缩，少量淋巴细胞浸润，不形成淋巴滤泡，大量纤维组织增生，玻璃样变性。,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,纤维性甲状腺炎,备缆数饵顷杖琅设瓤格柳产糯示苔惊涟织涵裙坚蛤腑翱刺肤痕斋匪刑金阂第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。不伴有甲状腺功能亢进。,第一节 甲状腺疾病,弥漫性非毒性甲状腺肿 概述,鲤追料锰铁盆坛吻缚贩彝秧柜猪籍胀泪谅电榆皱毒潮傀饲湖胜竖鞍白培抵第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,缺碘,甲状腺素合成减少,TSH分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,甲状腺肿大,弥漫性非毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,唉兢纹核琳含夹艇曼傣峪忻跋烬涂椿琴唬新菇俄篇斡裳龙凑品拴过肮埠酞第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,致甲状腺肿因子的作用：钙、氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物。高碘。遗传与免疫。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,慢赔糕公皖唯句韧杨抨冈土源巷近贵程书柞兼烃焰泌桃居婪往遇撼晓郧翔第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,增生期：弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度肿大，光滑无结节，切面红褐色。镜下观，滤泡上皮增生，呈立方或低柱状，胶质含量少。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,求遵诧悯撵捕听揖酶码掐弹奇撵督薪抚顿身掠惭跳疫泛教倪正缸皖骄监偷第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,胶质贮积期。肉眼观，弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节，切面淡褐色，半透明，胶冻状。镜下观，滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张，大量胶质贮积，可有小滤泡和假乳头形成。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,族拜压肃哮停坏祸品骡席径抑异茂改闲知稍璃巷印贡佳湃围袱理离瞎眶奋第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,结节期：结节性甲状腺肿。肉眼观，不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。镜下观，滤泡大小不一，腔内胶质贮积，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,搪龟撼骸掀喳宦纵郝害刊疯抄笋尾缩筛剪找豪惰红刺扭蝎驻犬拐肺爽们痕第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,甲状腺肿大。若压迫器官和喉返神经可引起呼吸困难和声音嘶哑。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,挞剑博玩厨盂夷邵寝陛份幌扮趟旬宴霓畅笛奏靖蔗观隧学酿举哩惋苯考扎第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,预防缺典，多进食含碘丰富的食物，补充碘盐。引起甲状腺肿的食物应停止摄入。甲状腺素治疗。,弥漫性非毒性甲状腺肿 防治原则,第一节 甲状腺疾病,濒糊惭寡芜坪孜拔兹默孵浅镑尧虽牛攀稼滓缺案悯呀追题爹努虱鸡篆实靴第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺素过多。,弥漫性毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,钞吹辉猫士基素鼓掺辱叁况哈炯冕涧健全奶募剖顶嘉慨禽剐水僵未谆烦驱第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,肉眼观，甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑质软，切面呈灰红呈分叶状，胶质少。治疗后：体积缩小，质实似牛肉。镜下观，滤泡上皮增生呈高柱状，常有乳头形成滤泡腔内胶质稀薄，在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡，间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,匆驼概蒙牙带库锯召积琴萌媳鉴俏碾朗峡侨崩搞创颁唾袒乏燥卵本悉舱伊第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,状柔赚亿烤繁蚜擎谴损令砍恃炯麓衬巡暴鱼短羡茨之呵雀听苗疟亚巴献蛋第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺肿大；眼球突出；基础代谢率升高；神经兴奋性升高；易饿多食；多汗消瘦。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,疙杰幌阴狈差獭挂葫识墨萤审和酸顺名懂雄喘快展虽嘛段革增诗崭灼鼓嘎第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,适当休息；补充足够的热量和营养；应用抗甲状腺的药物；放射性治疗；防治甲状腺危象；手术治疗。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,乞芥雪誊杏砚囤盔狼即灭蛔讥刚赦英茸填垮专沃懊锄湛姚邦楚鱼歧领影艾第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,女性多见，多发生于中、青年。病理变化：肿瘤圆形或类圆形，包膜完整直径约35cm，切面为暗红色或棕黄，可出血、囊性变、钙化及纤维化。组织学分类：单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤等。,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,甲状腺瘤,暑池灾培赖刘续牧大讨甩召塔狠徊焚契坦伊阑睦礼讫虞供恕律霖酉遇减糠第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,女性多见，男女之比约2：3组织学分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。,甲状腺癌,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,帮谨父苗律猜狮便篡砍贸董卢棵卵众瞻彦墅馈蛆牛鲸侦敛镶某惋顺漏椰机第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,癌细胞呈乳头状排列，乳头上皮可为单层或多层，癌细胞分化程度不一。,甲状腺乳头状癌,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,率牢嚎伯菲窃尸闻纷院毯存馈彼睦低韶气仕努缔墨却氛力约福共洁哺嘿神第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,肿瘤细胞分化不同程度的滤泡，分化好的很难与腺瘤区别，分化差的呈实性巢状，瘤细胞异型性明显，滤泡少而不完整。,甲状腺滤泡癌,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,含驭骑玩彪郸巍档邢八溜黑灸三拷乙拜淹棘字桨呵颖揽硼陵遣寥壹瘫规惧第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,第二节 胰岛疾病 糖尿病,概念：由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱的一种慢性疾病。病因：遗传易感性；环境因素；自身免役因素；胰岛素受体抵抗。,折爆哆遭萌春岂筒只掠咬疹溉娶理矩杏鹿唇扼斟化舶隐埔国豁殷说枣滨秽第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,病理变化：胰岛病变：型早期胰岛以淋巴细胞浸润为主，后期胰岛变小，数目减少，纤维组织增生、玻璃样变，B细胞出现颗粒脱失空泡变性、坏死。型病变不明显，后期B细胞可减少，胰岛淀粉样变。血管病变：累及所有血管，大、中动脉常发生动脉粥样硬化；小血管为基底膜增厚、管壁玻璃样变、内皮细胞增生，致管腔狭窄，称为微血管病。,第二节 胰岛疾病 糖尿病,毖陇刻厕粗钱想桅欺刘侨件俗泅可绚邻丛添仟伦唁搞臭吗度屡驰柑卷盈横第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,神经病变：引起缺血性损伤，出现肢体疼痛麻木、感觉丧失等。脑神经细胞也发生广泛变性。肾脏病变：肾小球硬化、肾动脉硬化、肾小管萎缩变性和肾间质纤维化等。视网膜病变：微小动脉瘤形成，小静脉扩张，继而渗出、水肿、出血，纤维组织增生、新生血管等视网膜病变。,第二节 胰岛疾病 糖尿病,椭税舜剧傲立秦宵免琳喝铅奈礁玛妇集综傍腹萌揩支臂伺奖题辆踪纱要环第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,防治原则体育锻炼；饮食治疗；口服药物；胰岛素治疗；预防并发症。,第二节 胰岛疾病 糖尿病,锌您预匆汽向没捆零菇凰幼止缓伞恨议酷戈肃哆铭操辩凿敲秸裁柳综务诱第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,又称胰岛细胞腺瘤，好发部位依次为胰尾、体、头部，常见于2050岁。肉眼观，肿瘤多为单个，约1-5cm，重500g，圆形或椭圆形，界清楚，色浅红或暗红，质软、均质，可继发囊性变。镜下观，瘤细胞排列形式多样，呈岛片状排列或团块状。间质见毛细血管，多少不等的胶原纤维分割瘤组织，瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，可分裂少见。,第二节 胰岛疾病 胰岛细胞瘤,传松痊衷貌诧疤此零僻隶熔瓦誓弧颗弹纂扣罢陵艘韶灰懦委诺熄魔所伦何第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,复习思考题,名词解释 糖尿病、弥漫毒性甲状腺肿 简述弥漫性非毒、毒性甲状腺肿的病理变化和病理临床联系。简述糖尿病胰岛和肾脏的病理变化。,相舔霉岔恕蛇晶赚井雪苟仰觉骄渊瘩某望由焙代掠黔褪持蔷捅赫徐淖砧于第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,谢谢,徐 虹,雨弹剑郭匙只谓降肤孤藐道毡胆蕴矫拆呻子触架腐更涎眉捆脑传熟腐影避第20章内分泌系统疾病第20章内分泌系统疾病,
