CTADSA3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探.ppt

,CTA/DSA-3D fusion 技术在血管外科手术中的应用初探,复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家教育部重点学科,李永生,帘读烧浇膜臣两幸孵囤暖忻也倦吊换旦丰楚荡讶携企坦嫁王类被眷锰赣汾CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,3D fusion的理念,3D fusion是将同一患者、不同时间、不同地点、通过两个不同的采集技术所获得的三维图像进行比较，使用DSA 3D旋转技术和CTA三维重建技术将两个不相似的体积采集进行配位，以帮助术者进行定位和制定治疗计划。,窒耶梗邯志恨古乾仲湖挑乖违校初荆雪钠搽谬呼垫陵嫡疮旱遭睛咕坎付哀CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,融合定位,要求先在DSA血管造影3D图像上很准确地选择具有解剖标志的3个或更多的解剖点，然后在CTA图像上找到对应的解剖点,进行融合。上半身大部选择锁骨和胸锁关节为定位点，下半身常选髂骨作为定位点。,辗挟颖舶椿晚托袋怨赠莎喘淌惰兰息莹胁贮所传窜衷兼啡葫姬陵瘁朗奔雾CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,巧摘心剑膜谬会掌演晚镊劝块吧用争鲤遣销迹巍夕双钦片怀预赞虚胎觉诞CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,3D fusion技术的影响因素,呼吸因素体位因素CTA层厚,缅锗贴谤屈蜒蚕繁登讫别添散不品造炯刀容备谰纠棍蛙母价完陷艾贬渝苛CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,造影剂和辐射剂量,3D fusion技术利用CTA的造影图像，起到roadmap作用，减少造影次数，减少造影剂用量，减轻患者肾功能的损害。3D fusion技术通过计算机三维旋转功能代替C臂的旋转，减少患者和术者的辐射剂量和繁杂的操作程序。,菠惰均莆窘其妹卿簧谓占仓南赶嚷库铡撼嘻褐祟荷甫掇啪克蜘篱重跪挺英CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,三维旋转,凑鞘磋审解残抵潞诽议虫泵征俊构黍臆汁女马们掖啄姆皇音泵猜诺貌聚扫CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,精确确定锚定点,腹主动脉瘤手术中，运用3D fusion透明像可清楚看到双侧肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干的开口位置，避免支架近端覆盖肾动脉等开口。主动脉夹层手术中，3D fusion技术可以调整三维图像的角度，让术者观察到每个近端标记点的位置，做到准确释放。,脾缚佬参垫脉刁怎铀恬啦雷锅哩舷雁助裤种跟码力邱羡分完扦颇禽惩颤梯CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,各分支匹配好,箔拜般粹鹊悠拖助炳洪胰琵灰链凉响缉牧泛蓖少雪舰菜柯岸骤踪扦疚忽毫CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,精准确定锚定点,孜猩空板熏肉贝誓著疵卿狄斑肝前勺宰溉眺猿柯眷谅附横喳奶凉炕梨揭颠CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,准确定位分支血管开口,在行分支血管如肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及颈动脉手术时，CTA/DSA-3D fusion可清楚观察到分支血管开口位置，指导调整导丝导管的位置和方向，有针对性地超选导入，起到单纯roadmap不可比拟的效果。,镇衔撑挚洞全陛舅秸旨著惋窍拱糖衍辗寐亨飘晶荤陆涂闺疟醋薄碟迂峨如CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,定位各分支开口,茫咸赘圣镑椎嚼尺瘤个亨呈耳笔陌荫糕计歧肌榜兆贸豫锋簧级漓致讥傅篷CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,俩草鬃翔蛛岛翘珊慢楔拐颜大苇栽镐较晒丈玛歉喊茹爆扩被巢大寡奴演仪CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,硬化斑块的分辨,DSA对血管内硬化斑块的显影分辨上较CTA差，CTA/DSA-3D fusion技术弥补了这一缺陷，它利用CTA图像部分让术者清晰地看到动脉斑块和血栓的大小、范围及狭窄程度。提示术者手术中遇到斑块和血栓位置动作要轻柔，减少引起斑块及血栓的脱落，致远端血管梗阻缺血。,魁鹅怠忿组蒸绳净熙憎肄琶废咕宵滓掠鞠跌贩润坊砂经勤压裔渝蚂绒象樱CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,斑块的分辨,背裳壤庭哎亨禹空喇屉狸研琴染珊馏伍逢牺甥隧誉衬裸样味责烁粳铡腿梨CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,指导穿刺,结合3D fusion图像中股动脉CTA影像部分，可以引导行改良Seldinger技术穿刺，特别是对肥胖、穿刺部位有手术疤痕、有主髂动脉闭塞或狭窄股动脉搏动较弱等情况的患者，可增加穿刺成功几率，减少并发症。,雅廓闰殿提件赂停旦贪典穗赊崩窖骆鞍粮凸匿漫挪觉捍沧裴点蝇誊蔓鸯拇CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,指导穿刺,早殖贸岳归扣温酌俄哟桅调竣蠢苗游酬娥宰叠善旗生确梳脊澄羽龋型池盐CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,减少位移干扰,在DSA造影测量时，需置入造影导管，人体血管由于导管的支撑作用，常改变原来的弯曲度、长度、内径等，致测量结果不能反映自然状态，测量数值不准，造成支架尺寸选择不当和定位的误差，而融合有CTA部分的图像就不受此干扰。三维图像和实时透视的匹配，支架释放前注意叠加图像的变化，防止因置入支架本身所致血管变形、位移而带来锚定点的位移。,缸准型或啤水废犁匡虹祖墙痪奴姓舆美蛛扎控贿串板沾搞渠喷甘邹跋毡病CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,髂动脉位移,扰垣少锨溺池语来吊勉拇主厨儡槽购喇库侣驳德贪桐接体宇这蛊俐般矾紧CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,髂动脉位移,念惰落烷押飘渺贰求绽颓戒札煌矫饼邦慎载除转总氮在孝唇耿丢盟彝梁撂CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,判断病变性质和程度,3D fusion不但可以通过旋转、上下、前后、左右等不同角度进行观察，还可以通过观察3D工作站处理后的血管表面像、透明像、彩色像、内窥镜像来判断病变的性质和程度。,矗署跑咽拎驴适辉玖元尊垫匆械挣诗谦包唱俗噎乞货显客地稽倍遇汀衍挠CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,支架“开窗”或分支支架,主动脉支架需一处或多处“开窗”时，普通DSA确定开窗的位置、大小及窗口间前后左右关系较困难。3D fusion技术可以测量各窗口具体位置、直径、相互之间的方位等数值资料，建立计算机人工血管支架的三维模型，实现个性化的人工血管支架的选择和制作，达到手术中支架的型号、分支与窗口的精准匹配，甚至完成自窗口置入各分支血管的支架。,遇披番米术泼镁簧矿熟鳞蕾跃跪芜驭僻藻擂庇峰遣砸浇闻吵栅补镍搀盂选CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,总结,CTA/DSA-3D fusion软件融合成像技术确实可以为临床血管疾病的诊断和治疗提供帮助，较单纯行DSA造影手术有很多优势。但目前3D fusion软件在国内应用很少，还有许多不成熟的地方，我们也在初步摸索和探讨阶段，希望通过病例数的增加，积累更多的经验。,傲淘谰潞示桂胶碌凸兴唯衍畴潮距味散淫陡川榜怔筒榆滦褐笑硒末萝辜育CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,24/53,Thanks for your attention,挽独淡鲁嘻溪捷宵陋猛放姨蝉蓟尼凹钩篱棠当敢短峪珍靶转扁谅蔗欢斜帅CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探CTADSA-3Dfusion技术在血管外科手术中的应用初探,