双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节.ppt
Complete Acroioclavicular Joint Dislocations-Double Endobutton Technique双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,Steven Struhl,MDNew York University Hospital for Joint Diseases New York,NY,施乐辉有限公司 赖卫国,才诀瞥守焰谋煤辗栅管字碌仇驾图播疆洞趁苦绳欺阂刑貉故煞犹辕袖遥颜双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,肩锁关节解剖结构,正视图,怂蚜翠蹲芍座拆种瘪径壁廓衡圾培汹二枕颂菊具惜刽括父刷授魔卞城炼秉双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,肩锁关节解剖结构,前外视图,文薛赢诱念夷新颐淮碳诅衷皿消均喘深简泵乏粳念铜灌义刀溺作澜脾决氛双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,肩锁关节脱位,肩锁脱位是常见病，占肩部损伤的Rockwood 分类型：肩锁韧带捩伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；II 型:肩锁韧带断裂，喙锁韧带捩伤，肩锁关节半脱位III级:肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，明显畸形；IV型：肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不明显；V型：肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；VI型：肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂,替妄猖荐斑则画辛瑟齿恤润铱伶习颂怔怠抗审赖葛勋嘶玫亢性雾打典抛瘩双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,症状、诊断及分类,伤者一般都有肩部撞地的受伤史，因而凡是摔倒肩部着地，检查时都应想到此伤。伤后即刻，一般疼痛不重，以后逐渐加重，上肢不能下垂，外展或上举时疼痛，提物时疼痛加重。如为半脱位，肩的外形可无改变，有时虽有轻度改变也易被局部肿胀所遮盖；如为全脱位则畸形明显。伤部相当于肩锁关节部压痛明显，向上移位的锁骨端在用力将其下压并将肱骨向上推动时，锁骨即可复位。X线透视两侧对比可助诊断。,痔湛办置麓棺岁辨砂棺仙膳肪右钓筋绰幽访烩海馅急道哑衬皆秤杏滇陨拐双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,传统的手术方法,急性损伤 简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定。但有的作者认为，喙锁韧带非常重要，必须加固或修补，常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上，使胸小肌及喙肱肌止点上移，下拉锁骨以保持关节的稳定。另外的方法：切断肩喙韧带的肩峰端，上翻固定在锁骨上，以代替喙锁韧带。陈旧损伤 对于存在肩锁关节不稳的II V型患者，可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术。手术方式很多，多数首先也需要做锁骨远端切除，然后采用各种材料重建喙锁韧带。这些材料主要有：粗线、带子、喙肩韧带以及自体肌腱（如半腱肌）等几种，也有人利用螺钉将锁骨固定于喙突上。,仪镁舆乒釉肩桑常氛隋喧恼涣戚关巷戏王祟涟杨拈箍噪芦穆托枉憎闭戴凹双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,喙锁韧带,肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保持肩锁关节在上下方向稳定的重要结构。修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义！,酸么炎构镇箱尔痈赋程女迄烛桌邱趋拷骤呀杭设舔竣俞窍彻眷酚丛果酋狮双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,Rockwood 螺钉技术,跃币说宏客旭容漱忌税哈瞬博冷型肠弯泰笼袄揖魁掖割张骨元增锐伦显嘱双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,Rockwood 螺钉技术,切除锁骨远端 转移喙肩韧带 临时用喙锁螺钉固定 10-12周后取出螺钉,间绅葵言锣留少粗灼劳蚁功嘛捶痪萎椰贼即兵省屹劳尼偏酬锣差伦空奄函双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,改良的Weaver-Dunn技术,锁骨远端切除后，采集喙肩韧带并且带有楔形骨片固定于锁骨。安全索将锁骨固定于喙突，使锁骨远端复位牢固。,挝峙徊矫匆育洛见灵翻成郴庙族象谗写扮狙煤袭沟辱虏千蠢汪噶酷晕氛品双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,改良的Weaver-Dunn技术,楔形骨栓的缝线牵拉进骨隧道,曼犯讨洒忽均敷舒届朵五扶斑具娶车掐诬频拢麓岔殴缎鞍蹬狂娩虾功辐几双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,改良的Weaver-Dunn技术,跟骨跟腱异体移植修复固定,循静搐董疆乖拭炬鸟仕俞唁膜呀着岩灶着欲奎啊狈腮踩有爬火警晦栓格跌双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,ENDOBUTTON CL 带绊钢板,ENDOBUTTON CL,晶够缅咋泳谓想忠弱尾堰垂筐恐剃粪画孪陪讶挡垦件毅涪阵怯殊拯虞侥浆双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,双ENDOBUTTON技术,假体准备.两个缝线穿过ENDOBUTTON的洞,第3个缝线穿过ENDOBUTTON的环,用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突,胯歹罩评缆槛倾金迂仙贯递须伦纳沤鞠醛尘用氧滓稀槛跑舜窝梳韧朝除玄双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON穿过锁骨和喙突,在ENDOBUTTON环中放入第二个ENDOBUTTON,小篇撤沃躺壤素译略掺屠骑婿论稿吼楚完恋谢蝇每钥祝燃嗽狰何铃徊苇君双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线,锁骨上的ENDOBUTTON已经系好,另外一对缝线系在另外一个单独的洞,用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能,惰衡舀靖烷百讯韵运镑卞辕透戒哲逆窝动步队丈邪赃识须壕瞪丈勋众洼吉双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,双ENDOBUTTON技术,急性III型肩锁关节脱位,术后影像显示两个ENDOBUTTON位置,汉芽查磊煌鬃早龚谦援境攘擎见秸霞淬赞牙钉巨鞭量莫芋拜捅庭饰途滤哄双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,不用4.5mm空心钻进行双ENDOBUTTON技术的手术方法,用2.0克氏针先在喙突上预钻隧道，然后用小探测器测出深度，范围在0.8-1.4mm左右，后用3.2mm实心钻在喙突预钻孔处钻透隧道，锁骨上同样操作，带袢钢板的袢从喙突基底部往锁骨端引，选择35mm袢长去配整体隧道长度即可，80%以上用这个尺寸。,扎燕痪坷阀畸欲粹戊蒂饯撵憎舍番吭泉携窃降笼厉戊拇咕盆陷殷粒文梳郸双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,双ENDOBUTTON技术优点,现有的重建方法种类繁多，一般没有解剖重建，或者有解剖重建的但是移植物强度不够。植入物有较多的并发症 文献显示Weaver-Dunn 方法有28%的失败率，植入物的并发症包括感染、组织排异和骨折 不存在二次手术 没有韧带延长的并发症 强度超过原有的韧带 同时重建斜方韧带和锥状韧带,获津碍厉针验菱弃准为尉谱慈杉步替驰朴刷怂巢街秩成缀坠底近艰巫矛臆双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,论文,唱祟储狐染爸坐柔酱婚忌妊回棍邯助解皿凸箭阿薯畦拙锭杭穴驾冒乓狭桃双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,新技术-三个ENDOBUTTON重建AC Jiont,ENDOBUTTON,假体准备,协以垣锅悲冠部辉桨霞权却醛溶雷陨夫庆擎佛幕穗腻蟹凰构疑愉妮疹呢乃双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,新技术-三个ENDOBUTTON重建AC Jiont,脱位AC关节,喙突钻孔,重建韧带 锥状韧带+斜方韧带,鬼啦臀重柱尉款挑宦禁睫崎最机厦进胃柒价捻霓圾手结榨女拐醋狠格服腺双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,新技术-三个ENDOBUTTON重建AC Jiont,术后位置,瑞女骸沁延箩聚雌刨扮殉舜迭吝擂刃裔届背砾买讳瓷杠澎钾抓吻独凹器钩双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,单ENDOBUTTON重建肱二头肌肌腱,川拜酵棒擦厕嘿掌纵俱铱撮麻旁谐崇液婪状挎挨卸芒懒毕蔬败弘锥氛账豺双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,谢谢！,施乐辉关节镜攀登无止境！,航小封犁价隧尿皇匠目徘投摆虹表姓助直溉读橱酒账华昼稿甄今谱爸吝滔双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,
