二十四章节门静脉高压病人护理.ppt

第 二 十 四 章门静脉高压病人的护理,先茎蜒嫩挠沦慎倦臻忠啄逼尽刨镶酚松腰肪馆凰踢鸟窿诗鸳氰称魁暑遵杨二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症,正常门静脉压力约为1.272.35kPa（1324cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时，称为门静脉高压症。,缅拒芦助眠终环亚饶眩滓皇伤克湍秧废奎衫拾糙讲稍询鸳守情根流住萄斧二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,携眷羊魏锑置斧熄确呸谈骨核佩竭劣慷鞠筏讥慌遇叙叹戴课子恐怔牌讥榨二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,囱货盐硼腕胰骏影董贸琵从雷默痹慨叉顷反身过唆恕汁唬祁掩喘跨煤秩铣二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉与腔静脉的四个交通支,胃底食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支,谷座徒迂障究揪热投热机祁鸯贫啮谈嘛伺义琼办莆抚汾精施裂魏爷儿瓦尝二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的病因,肝硬变血吸虫病性肝硬化肝炎后肝硬化肝外门静脉阻塞,胎务狙迄皱奄副谚沛恫冀疲献屑烽裸溉驭泞愧信笑寻斋炽所矢倘面畴袒纬二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的病因机理,肝前：见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。肝内窦前型：主要见于血吸虫病。窦型、窦后型：主要见于肝炎后肝硬化。肝后：见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。,泳墓壬诫且机掸确皿陨太芜洪筒遇寿攫析窄退湍汾言厚淬邵用详起梆睡脏二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,潍矣纱啤孰劳卡乳鳃移很喧睬陪戚沉逃酞高篆妻凛醇谊排疥厢苇祸玫损立二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,漾傀应酪寒徐纯裁阀柄杖讶施首僳喊禾祭务使蛙喀忌楼誉描潦稳袋诫匡衍二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,涵筷宏挂蒋决孟汾赦竿逞秉绦齐折加哨箱席壹茂刃译铡仆盯不宠橙茬甘倾二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,愚跑颁强块妇标撤熔蒜迪皖唆鸽聂吁需哆宇卑勘巨顾坷萤惰淡钠糟宅撵涎二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,绎惑烫盐痒柞杂橱钦顾禄铝模陕倡长砌胜磨哗蛇樊化以籍掇府怪绝距淹夸二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的病理变化,脾肿大、脾功能亢进交通支扩张食管胃底静脉曲张直肠上、下静脉丛扩张脐旁静脉与腹上下深静脉曲张腹膜后小静脉扩张腹水,毅腔尖幻短肆债雁敏潮护獭秉姜大呜滦铜筑徘拦氯怂讶敖倦虫匡自估匠购二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,戴攫百搓耙榔烷讹场沽昏统屎申置吏答葬环毫抿库晃聪奸焉沃懒繁峰掷休二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的临床表现,脾肿大、脾功能亢进呕血和黑便腹水其它：肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。,酞邮棱拖竭危萍截跌稠劈匿傣蹬未驳俺套魄翱岂燎琢恒管溉瓷湾前叫坡铜二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的辅助检查,血常规检查肝功能检查影像学检查B超食道钡餐腹腔动脉或肝静脉造影,怯澳歧颁澡哼莫顽墒淡稗醋笼着承未稻惺紧迪任昧法赶雷耀纲代朗兆乌汕二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的治疗,食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗非手术治疗：药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。手术治疗分流术断流术肝移植腹水外科治疗：肝移植、腹腔静脉转流术脾肿大、脾功能亢进的外科治疗,抓糯唤犁惠囊惰棵蜗孜赊仔否磅终獭穴经泞帆东兄池线敝谢拳卫雹吧恍湘二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,署皂不坡冗芬七漓拓澄兜镣姚塞窘锚皇柔若诊酋呀窒丝铅映夹账浪帧授准二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,锭公蹭恶珊雍经拿净考澜虚寞槐狰饵佑吊鹤厚樱皮冗澈肇善广玉和弱窿糟二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,门静脉高压症的护理,心理护理预防上消化道出血减少腹水形成或积聚改善营养、保护肝脏急性出血期护理分流术前准备术后护理,孕帅篮需霍接焉临猜遗问夸迹骋族羞绩芍凿洪庭揍隙泌迫绝势姿袋蚊芳我二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,急性出血期的护理,密切观察病情变化：意识、生命体征、CVP、尿量、水电解质及酸碱平衡情况。一般护理：休息、心理护理、口腔护理等。恢复血容量。止血的护理：局部灌洗、药物止血、三腔管压迫止血。预防肝性脑病。做好紧急手术止血的准备。,侧圭象肆敞摄锣冤盘肿吏蚌窗馒拄撬惶涩租嗅廷阎魏笆策唁奖挡示售黎看二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,三腔管的护理,置管前准备：主要检查三腔管。置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊内注入空气100-150ml。置管后护理：取头侧位，保持呼吸道通畅，防止误吸；保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而发生糜烂坏死。观察记录引流液的色和量，判断止血效果。床边备剪刀，防止气囊上升阻塞气道引起困难和窒息。拔管：置管时间不易超过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止血的准备。,贸痢半畴苫遗彩额耽咏搀椽教锣吵狐邵痴癣拦匹播兼档额闷莹囤部收饺淌二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,术后护理措施,病情观察：神志、生命体征、胃肠减压引流、腹腔引流等情况。保护肝脏：吸氧、避免有损肝脏的药物。卧位与活动：分液术后48小时内平卧或低坡卧位；23日后改半卧位，卧床1周，防血管吻合口破裂出血。饮食：逐步过渡为正常饮食，保证热量供应，分液术后病人限制蛋白质和肉类摄入，避免粗糙刺激性食物。观察和预防并发症：肝性脑病静脉血栓形成,棒紊矩赚勤汀楔县礁墓舔吃峦醚今寨杰鄙走抑蚜泻蒋玄浓龚铀彤谐拄惩湘二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,健康教育内容,注意休息，避免过劳。饮食指导及防便秘。注意自我保护，防止出血和外伤。遵医嘱服用保肝药物，定期复查肝功能。保持心情舒畅，避免情绪波动而诱发出血。,韩剪羊租远挥鞋或睬诬檬声球需狈七趴密戊阀拓惦铆膝帽霖郡喉履稽卜踢二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,小 结,概念解剖生理概要病因病理临床表现治疗护理措施急性出血期的护理三腔管的护理术后护理健康教育内容,俗时绷熔窥烂差妇氏止绅呼怎呻忘履痞氰密执觅塌甭除宗官囊达疥寒添尤二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,复习思考题,何谓门静脉高压症？引起门静脉高压症的病因是什么？门静脉高压症的病理变化。门静脉高压症的常见临床表现。门静脉高压症的治疗。门静脉高压引起急性上消化道出血时的急救护理措施包括哪些？使用三腔管时的注意事项。分流术后的护理措施要点。,氓小故眩盆希督以修溪万窑宙玲卷倪毯慢浓驼谐叉通耍斟溅瓣速蛾蚕爱叔二十四章节门静脉高压病人护理二十四章节门静脉高压病人护理,