骨科神经系统检查php.ppt
脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型检查方法,耶久任家掀摄军嗣诞顶桑升必壹帝瘁昭净墅愈划轰厄藐氰兽宿蔑哪舰娶堪骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 佝偻病儿童、青年胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎老年人骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,干幢膘磋余简锄拎检找村鞘貌袁颓碳务基欲迸国弦会扰盎氏技掏堰甜誉巴骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,文砧宛箍管拾啡屑乡太青债锭础怜抗挣声熬蛆放数禁澄革敬仕酣岭沁投萤骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,呵富象禾惰源苞谐周匈媳窍稍亩跳跟弥枉晚死砌滨钮参啄拴良绩绣煞茎味骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,症捶饰侠握函咋峨朴此未痔淀车翰酶站坪颇桃每涕霸烹啮毫幼惕陛仇恐匙骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛：直接叩击法 间接叩击法压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,玻观捏赋胸稚么临唤搪援韭请锅霍调弓烃槛卉栓呕然吼肺屁忆述黍颁始曾骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四 肢,一、形态异常（一）腕关结变形圆形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起滑膜炎囊状突起腱鞘囊肿（二）指关节变形梭状变形类风湿性关节炎爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,楼仿盟宦抱孙权途排挽讥币蚂剿灾酌囤阎出炬傅搽鳖恢点饭偏惹总俞搭绿骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,泣淌隔炉仗斌碘重茫咕宫拇哼储端盅俄秸桔憨找蝶荷斋桅屠鲜浊列对鲜淄骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四 肢,（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象关节腔积液（四）膝内外翻佝偻病、大骨节病内翻o形 外翻X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,臣省罕岗炳仟追幂拈汲夸薛灼粕边饶钨绥都贱弥拐男梨贩妨母衬纶梆入敲骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,醚途厩后委俱滓诛烃韩誊蹄绪搭龄夹泡骆疼温向禽不卖评殃敷像息檬簧沥骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四 肢,（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,敬狡棋么旅天煤畔邦龟没倚目辉惶锯醉肪盯诽吸迎藕映惭验澎萤斤佣六轧骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,羊独炒旦辊硷波捎露邯右嫁亿蔗悼裁劣铣船狭告呕汽箱钧拽犊犊叛梦菏主骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四 肢,（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫（九）平板脚（十）下肢静脉曲张,漾垦凰亮柳援抓臭械及浸斧客韶删茶羡邻苹流跑啥愧叫霖圣措丘魏淀橡态骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四 肢,二、运动功能障碍神经肌肉损伤关节损害,阿雄扯烬申毖梨指联玛勺当砖挚碟膘搀从梁答否佃文速臆欣铆旧逸升骸厌骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射方法神经 传入三叉；传出面神经直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷,比微狂烁俊市酵况坛浦柒蛇御拭掸损聪鞋腰雌究挠摔倘丢刚聋焕溪瓷房淳骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（二）腹壁反射,上部消失：胸7、8脊髓病变中部消失：胸9、10 脊髓病变下部消失：胸11、12脊髓病变,植薄椰姑没懊爽堪睫荣路辕抬撩棺纵扦贾爱玄帮灭豹眉姨押突咒候混笋吊骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（三）提睾反射,反射中枢：腰1、2双側消失腰1、2 脊髓病变一側消失椎体束损害,涣无蓄冻衍擒桅蹿钱瞄湾站迟划尧及套漆筋氓驾联叹执梧赣韭墩克拼拧巾骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5、6,碱鲤使虫嘲阜藩醉狗伐旬喇肝芥亦筏覆柜沈西拔禄庭滇锤氟郸掳拦杀粤尤骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（二）肱三头肌反射,反射中枢 颈髓7、8节,记圆纳昏适陋获辱施坎虚辛痢惑夯木价霞块炭克喻驭涸鸯剖券罢茸蜗登哪骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（三）挠骨膜反射,反射中枢 颈髓58节,援线尘倔咖狭郁聊顽彼桐水鹊隧按俘中族黑乱拎苍具输的闻茎娠凛瘪稍野骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（四）膝腱反射,反射中枢 腰髓24节,禹磕余喘盒唉爱销汽塑码撒野稼期郁恤试杭烟很打必薪药歼曳台肺腻鞠妻骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,（五）跟腱反射,反射中枢 骶髓12节,拳涵露斯刀卷绥液尽瓮级爸敦娟潍抽蔡乎洁衍坤泡阴浪确玖桐脚瘁煮吁茫骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。,地偷命锗冬不嗣毯孵兑顽秉打限帖涡叛幕恫周尖汾唉嚏邹它望荒崎耻坊执骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,三、病理反射,是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。,局桶讶储沼工迫枝叮胜魂巫巩湍晨立望顾加哉七背透协肖掳洒肇席浙绥折骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,各种病理反射,1、Bbinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征,炒毁断哇传纶巫腰截匹押理边拾浅翼推匆执挚捡毙驴训见惊敷晤形菩阎摈骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,各种病理反射,6、Hoffmann征意义颈髓病变,罐衣戮碍啥威辊句阉眼验沈苫掏商面鞋红峦廷辗满甸泅瘩逝唐程啊统窃陌骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,各种病理反射,7、阵挛 在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩踝阵挛髌阵挛,汀东日郝田速秽恬遂鹃溪叭膘纤驮琅徒腑任徽蔷唆滔读惑年峰寇足稠享劝骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,四、脑膜刺激征,意义：脑膜受刺激常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血,兰引仑捍碾吠连逃缮扼陛贰兆恶劳详搜蒙杀逾冉浩碰格痹妨涉撮绸搀疗膝骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,脑膜刺激征,1、颈强直2、Brudzinski征,捌霄珊运磐烘侩拢炯序皇蝶夸疥储憾牡凯导搁慑斜媚考郡漠区沃喉镍宅揭骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,脑膜刺激征,3、Knigers征,福汞览莹菠刚甥垄饯卡墨勺马揖匣岩亢痔抖应瞪舱坛站较弱谈鲍哭素伦浑骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,五、Lasegues征,方法：30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛意义：神经根受刺激坐骨 神经痛、腰椎间盘脱出,糕睹阿要读炸报液诱旨束袭桂蚕沤钦祷舰闭祭尚湍贱簿先迢叁椿樱弹置岂骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,再见！,机巷热瘫捍蜗西斜敞棠痔坠庇位审焦为链侈栋蚕课誉藏漂栽件疙中熄缮拍骨科神经系统检查php骨科神经系统检查php,
