总论概念发展史病因病机.ppt

主编:孙树椿 孙之镐,人民卫生出版社,侄蛹拍逛酝材看稚忙君电摩径俩腔也谤腻欲睡熏踩话涣帚坦蛹么填战寨弟总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,主 讲：宋 敏 教授,课件制作：宋 敏 董万涛,甘肃中医学院中医骨伤基础教研室,主阑钝趋殉鸟陡侧府毯愈陇奔同作蝇霓次吨紧绘距药牌丰它刻尽旅跪油镇总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,中医筋伤学总论,含义,发展,分类,病因,病机,诊断,并发症,治疗,第一章 总论,若臼谭叛康耽拴纬诈掉瀑煎录哀蹦糕兹衅叙射冻肄锻袍插抉案并芹灼竿隆总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,狭义指皮下组织，相当于现代解剖学的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、椎间盘、半月板、滑液囊以及神经、血管等。,凡因各种外来暴力或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭造成筋的损伤。又称为伤筋。,是中医骨伤科学的重要组成部分，主要研究筋损伤的病因病理、辩证诊断以及治疗和预防的一门临床学科。相当于现代医学的软组织损伤学。,中医筋伤学：,筋伤：,筋的含义：,广义指骨以外的组织；,第一节：筋伤学的概念,笆胺荒开寥堂洼讫纹熬傲绥快胁叶免万慑录结焦蕾赔圾病暑掳总魏椅瞥沟总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,筋的功能：,人体运动,骨骼,支架,肌肉,关节,动力,司令,枢纽,神经,连属关节、络缀形体、主司关节运动。,血管,肌肉是人体运动的动力；,骨骼是人体的支架；,关节是人体运动的枢纽；,神经、血管是人体运动的司令！,裕沈梆盘怖昼炸羔聂叼凄怪引直榴诞俺氏踩盏貌苇贩歪脖诌才筛惜祝恿钡总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,中医筋伤学与其它学科的联系,中医筋伤学,运动医学,推拿按摩学,局部解剖学,创伤骨科学,生物力学,儡棵额速饭蜀也打痹狄扫估尚快态乓眼抒取叔找卷骗品之置睫瘟捆瓦馏缨总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,劳动,搏斗,生产,战争,筋的损伤,药物,固定,按摩,动植矿物涂擦,包扎固定肢体,用手抚摸,第二节：筋伤学的发展简史,筋伤的起源,药物疗法,固定疗法,手 法,割玩厘瑟主灸元寇夯垂犹耻湃听丽江队彰凝豢膨坍肮解嗣钨搁芥桐俘稗衰总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,黄帝内经（春秋战国时期）,“气伤痛、形伤肿”,“肾主骨、肝主筋、脾主肌肉”,理论渊源,“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”,“痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿”,铬瞬腋僻参匹不牢嘱开按鞠引面筐淀晦谢风简瓷音埔愧姑路余晓挪俭物说总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,（约145208）,常用方药、针灸治病,擅长外科手术创制麻沸散,创立“五禽戏”,功能锻炼,外伤科鼻祖,筋伤治疗原则,捐稳颅淮且子酵樟仆芒觉召翼汀潦椿娃澎牺努彻陕硕失蝴己洁阉询七炕席总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,葛洪（晋）,肘后救卒方,颞颌关节脱位口内整复法,最早使用夹板夹缚固定骨折,首创口对口吹气抢救复苏术,药物内服外用治疗筋伤肿痛,内外用药,筋伤治疗方法,楞嗅宅侵彰斋鹤咱哆吞叼乍些仲留挽梦正利淡炬近湾饭郭腻啪爸午羽二单总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,蔺道人（唐）,仙授理伤续断秘方,首次记载了髋关节脱位及采用牵足蹬法整复后脱位,现存最早的一部伤科专书,提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案,初步阐发筋骨并重、动静结合理论，运用的整复、局部外固定和练功、内外用药四大治法处理骨折,寂鞠底妮蓄篆庆儿屠占击庭华标轿办舷就庭嘿顶蹲露擂讣丛泡桥式袱奇伎总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,麻 醉,复 位,内外用药,按摩和功能锻炼,固 定,概括治疗骨折、脱位的五种疗法,归纳治疗伤科内伤的七步内伤辨治法,第二步 黄药末,第三步 白药末,第一步 大承气汤或小承气汤或四物汤,第四步 乌丸子,第五步 红丸子,第六步 麻丸子,第七步 活血丹、当归散、乳香散,森砷渗赋袍称名绩愉鞠俊罕旅膏郴茁羌桔慈染途拂港察离质奢瘦宜缓逃锤总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,危亦林（元）,世医得效方,整理元代以前的成就，并创新与发展,踝关节骨折分为内翻与外翻两型,悬吊复位法治疗脊柱骨折,林玉彩鄙阂吗翻长逊多揪悦卑劈淮蜗蒂肪厅隶涝辩晶燥卧淬多精市仰鸳单总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,吴谦（清）,医宗金鉴正骨心法要旨,整骨八法,手法复位要领,摸,接,端,提,拿,推,摩,按,知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,摄写摄资长围辛竹蝗够接旺舍无戳瘸氟盒序朵形劫迂蜒檬谆活垣逐曲湛芥总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,筋 伤,扭伤,分 类,挫伤,碾挫伤,受伤性质,急性筋伤,慢性筋伤,骨错缝,撕裂伤,断裂伤,闭合性损伤,开放性损伤,受伤时间,受伤程度,皮肤黏膜有无破裂,第二节：筋伤的分类和病因病机,欠改发春半挞矽然场沪垫耘赋扇辖剪愤脐柄泥剐巧本诅闽英聚责斤洱库勉总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,受伤性质,受伤病程,扭 伤,挫 伤,碾挫伤,急性损伤,慢性损伤,筋伤的分类,分类,方法,概 念,特 点,由于扭转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，使关节周围的软组织超越其正常的生理活动范围，引起撕裂、断裂、错位及关节错缝,直接暴力打击或挤压撞击肢体局部而引起该处的闭合性损伤,由于钝性物体碾挫挤压与旋挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的碾挫伤或脱套损伤,猝然遭到外来暴力致伤，伤后不超过2-3周的新鲜损伤，又称新伤,指急性损伤后失治或治疗不彻底，而形成慢性损伤，伤后超过2-3周未愈者，又称陈伤,外力远离损伤部位，受伤部位多在关节周围,以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，因外力、部位不同损伤程度有异,多为开放伤，肌肉组织与神经、血管俱伤，易造成局部感染与坏死,因软组织损伤引起痉挛性疼痛反应,多因受伤组织修复不良，出现纤维化、粘连而致,表1：筋伤的分类,汇悯考读锭争拽稍浇诉殷菏悠库惰删袍皂益词阿癌舰绢栖粗炒着力褒酝菲总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,损伤程度,伤后皮肤粘膜有无破裂,撕裂伤,断裂伤,骨错缝,开放伤,闭合伤,筋伤的分类,分类,方法,概 念,特 点,由于间接外力作用造成筋络损伤或筋部分撕裂损伤,因暴力强大造成筋的完全断裂,可动关节和微动关节在外力作用下发生微细位移,筋伤后，皮下及深部组织破裂，并与外界相通,筋伤后，皮肤保持完整,功能障碍多不严重,功能障碍多较严重，且多出现畸形,多因扭转外力造成,易发生感染,不易发生感染,续表：筋伤的分类,胁僵玲糕忱刀童钎四牵咎化渣猩讯采宛位永秆橙鲁穆尚桶颈痘致猿诽谊荫总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,内经,坠 落,击 仆,举重用力,五劳所伤,后世医家,外因,内因,筋伤的病因,吸特珠俭溪喉函胞广风肠继功蚀涤盗俐酌纠摇狗鸳勒研捏食遗肘史觉椽凸总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,外因,内因,直接暴力,间接暴力,劳损伤害,风寒湿邪侵袭,年 龄,体 质,解剖结构,职业工种,相互作用,外力伤害,发生筋伤,外力伤害和劳损伤害是决定性和主导性因素,蔑歇款弓泌熊滴紧革阵兰闹弯鲁弦辉濒沾皿擂淑蔫谢损煤卧钨淮几竭兢禁总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,全身,局部,筋 伤,血瘀气滞,气血两虚,气血,筋骨损伤,责之肝肾,经络受损,脏腑,肿胀,相互影响,思考：筋伤为何出现功能障碍？,骨节,经络,疼痛,功能障碍,筋伤的病理变化,脊雀怒坷良皋午瓮摆萄午仙擎痈喷慧勒猎耸济邮赐寇林皿设筋刚冒熟巩相总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,筋伤可出现功能障碍：,急性筋伤肌肉、肌腱、滑囊及关节等损伤由于疼痛和肿胀出 现功能障碍,神经损伤其所支配区域出现感觉和运动障碍,肌肉、肌腱完全断裂功能全部丧失,肌肉、肌腱未完全断裂，部分纤维失去联系，局部出血纤维 机化 与周围组织粘连而影响活动,关节内软骨板破裂致关节绞锁而不能屈曲、伸直、旋转,慢性筋伤失治、误治使组织粘连、纤维化、骨化而肢体功能 障碍,骨质退行性改变而引起功能障碍,柏勾即献祭煽删丙豢无匆回爵惭闲垫墒蚂慷夯厂隆敷瞻瘁镊慨莆晦讶祷响总论-概念、发展史、病因病机总论-概念、发展史、病因病机,