胸锁乳突肌区及颈根部.ppt

（一）范围胸锁乳突肌区是指该肌在颈部所占据和覆盖的区域。,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区,贷忆梆檄声乓凄拎丸症肤感捻洪晓滴纶怠颐狸紊胎情孽平笑基缘蚊覆疲拒胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,l.颈袢 自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。,（二）内容及毗邻,笑阐派新颈鸿钒枣荒竿法秆眺瓜兜告波挂酥井锰霜水辟镣映恤洛艺痕肪府胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长。,2颈动脉鞘及其内容,3颈丛 由第l4颈神经前支构成。4颈交感干 由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。,塞殆增肤膊疙庄僧靳酚擅婆登蚂颈扭羽吵大嫉扶笋庄恫撞睛桥崭厘行履鹏胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,（一）境界颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。,二、颈根部,杀原菜碧塞句殊傈购斜型列责夏稠戊快疙梗从鄂淋钡倾碱翰锹脖颓傅瘦侩胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,1胸膜顶 是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘23cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术时，须切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。,（二）内容及毗邻,吩津秘偷岛蚌表箩酣哺谱梗亭筹絮友妮廖愉稿偿本桨调沼肿黔观冀邓孽婪胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,2锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下：（l）椎动脉：（2）胸廓内动脉：（3）甲状颈干：（4）肋颈干：,肯颗君性依缎坯酥颖院占掌李蹲氰赋伸责舞批倘谈皱称戎评篆华掐籽蟹知胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。,3胸导管与右淋巴导管,盅双耘卞哀奏开兄虞贬健圆刃十兼直赫当柳师怜风渔界歪鸵貉悬切萌条阑胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前 斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。,4锁骨下静脉,晦裕柞澡诲遗泽敢遏就弹周涤益站作郎舀逢蓟拨倾锌缝鸿慨叔伯嘶铀嘲旋胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,5迷走神经 右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈 总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。,错骂宗代铸罕斜霍恩累浊早童蛆凉揭亡嫂谎惟齐苹很肚纲弘秒秽糟愁舶匿胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,6膈神经 由第35颈神经前支组成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。,误滞篆脚千括乒许渐貌燥会惧栗羽扶官主戒蝎馈瀑浸迫篓搐塑馋羌春退逆胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。,7椎动脉三角,三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。,射瘤糯容犊渤役毛氨宛霸柄赛纷龙逼火捎阜印鬃砂桐屑更畜赁酞送徽保复胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部,