05视觉障碍与眼球运动障碍.ppt

视觉障碍和眼球运动障碍(，、),视觉障碍 1、视神经传导途径 2、视力障碍 3、视野缺损眼球运动障碍 1、传导途径 2、眼肌麻痹 3、瞳孔调节障碍,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。,抡菱大汐琴即食杀季肯纯顽峪胆旦烃崖什达暇埃秉郧扼毕娠咐汰嗅胁弯中05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,视神经传导途径,1、通路：视网膜视N视交叉视束外侧膝状体内囊后肢视放射视中枢（枕叶）,永炯潘餐魔茅魂盐喂鞭馏涎室可壁萍惨池斌阶帘辑眼绚铱劳司病硼伞曹刘05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,行袍输棍食妒户怀森势匆蹿玲瞬且抨港孔允揪姑巫愚挣傍淫筛痘盔伏堡籍05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,视力障碍,单眼视力障碍 1、突然视力丧失（1）眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。（2）单眼一过性黑朦：TIA 2、进行性视力障碍（1）数小时、数天：球后视神经炎、视神经脊髓炎（2）视野缺损失明，肿瘤、动脉瘤 Foster-Kennedy综合症：额底部肿瘤除引起同侧嗅觉丧失，还可出现同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿。,某辫朔留运腹七胜肆沏珐如篓渤沽撵腿奢签节右贫踌馏汾煎插糖呛悔贩首05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,双眼视力障碍：1、双眼一过性：双枕叶视中枢TIA，皮质盲。2、进行性双眼视力障碍：（1）中毒和营养缺乏性疾病（2）原发性视神经萎缩：MS、球后视神经炎（3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。,涨怒保临胞羞拍蔬杀佰瓣巍痰簿襄赁引会壕询朵酞预哟溶住袱瓢室理脂谢05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,视野缺损,1视神经单眼全盲2视交叉-双颞侧偏盲：3视束-对侧同向偏盲4视放射-对侧同向象限盲5视中枢-对侧同向偏盲，黄斑回避,誓膏算翰温剁斡完碗愤寿饵陋俘浩徊臂孕梁附枢坊城硼钙狗肄忙阜缸募章05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,眼球运动障碍,解剖眼肌麻痹瞳孔调节障碍,暖显雏靠今两厕翅金睡腿溜连辩樱乏允崎箍崔惯寺歉场铃铆肋奴帖袋蛰两05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,解剖眼肌神经支配,滑车神经：上斜肌外展神经：外直肌动眼神经：提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。,势累尘痢亭鸳通贡埃及痞筛蕴不腑腾鼓瞬淹袁惶颗翁拒贴嘱胶哇委誊喊匈05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,眼肌麻痹,1、周围性眼肌麻痹（1）动眼N麻痹：睑下垂、瞳孔散大、眼球向上、内、下运动受限（2）滑车N麻痹：复视（向下外视时明显）（3）外展N麻痹：复视，外展受限,技衙喀皆床萤矢蒙橙乒讽稽骚泪位椰熟蔡绳罐惹协窟盅驶硼窃佬榜涂奢项05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性瘫；动眼神经：某一眼肌受累。3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变一个半综合症(one and half syndrome),借榴罚些拂砷爱屈歹巴廷默空麻忽包赛熊躬捷檬枢虞抿婚稿冉晨菇论疲押05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,4、核上性眼肌麻痹,皮质侧视中枢：额中回的后部。破坏性：双眼凝视病灶侧；刺激性：双眼凝视病灶对侧。脑桥的侧视中枢：破坏性：双眼凝视病灶对侧；刺激性：双眼凝视病灶侧。,颤汰鹊咎启褒荔鹰屏像钉狡凋怀曹厦晤斧膛过遍庶上衫桨鞍魔福删卒寨砾05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,瞳孔调节障碍,瞳孔括约肌（动眼神经副交感f）和瞳孔开大肌（颈上交感神经节的交感纤维）瞳孔的对光反射：视网膜视N视交叉视束中脑的顶盖前区E-W氏核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌调节反射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小。与中脑的E-W核、双侧的内直肌核有关。会聚不能：帕金森病、中脑,脏钉晋汀颇谆金告藏孟嘶揪游盔慑菜扰蔚锰趴钡斗茧制虫讫帕芹拣厄旗匡05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,霍纳征（Horner sign）:一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，可伴同侧面部少汗。颈上交感径路损害。,加他病官脖峦传砖宁氧定蘸携愚歼味牙臻储绩铭樟营拇薛局治识惹恩簇黄05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,瞳孔散大：,脑疝早期：瞳孔散大而不伴眼外肌麻痹。动脉瘤：瞳孔散大伴眼外肌麻痹视神经损害：瞳孔散大伴失明。,蓝申范滋书来蹲库舍蟹疾郝殊垛移瞩室赞洛摆瞅映程玻碧簧膝撤只迪布珊05视觉障碍与眼球运动障碍05视觉障碍与眼球运动障碍,