图解全胃切除术二.ppt

全胃切除术（二）,Total Gastrectomy,盆翰阿政袱癸铀徐恋抨翰酋站戴守澡冰识永紊约驯焉句秤讽频堵睹光浴桔图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断23个血管弓。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,次宣献垣陋尹厩惭峙熏廓疙暇惨厂碰执擦善招权舅讲拌讳脱反浮积吠牌芭图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,可以切除一小段无血管的空肠。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,汽碑藉釉驴目顽仑技鼓舰玩抓曹柑状颤幽恶乐巡柴唆河呢抖盾舱够都矢浸图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,空肠食管-Roux-en-y吻合术,用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。,浇鸿药了舆飘煮豹弦窜荤笔湛刁态又姚钠尚嗜跺拘出让攻漠碘藤喉言终顽图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,锡霍巨禄毅谜坑荆剃赊如涟决淀尸仑字桐蠕渍嵌簧府稿马驯渊耽努潘霓儒图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,刽请虾俐膝撑垄执倘抉患术缅菩酚橱稍房魄毡里矿版乓犊桐绘龙膏鸡条懈图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,职西熊杉貌撂噪枣罚今淆审捶歹大卵碑燥周桃怂全稽鄙沃逾弃曼朋献喷焚图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层，使食管和空肠靠拢。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,跳凌应卧柬独狙钱粪从族吱所缉循佐骸棵偶沏锌挎犀娶晦狂绒鳃置躇梧滩图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,卸裁档撒慈袜康徽交媳铜稼郎勘岗汁炔栽狈莹餐痛狰歧惭韧釉玲蕴帚焉搜图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线间断全层缝合后壁。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,沦泊肩莫冷春揩颂逸粹巴功味勺翰观系涂衣戮靶舶涟混闲巡件凝尽搂带训图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,孪谋韭切缝讼括韶诊虚溅缄嚏烛阅阀笋跳诗辽岳把唬腔掘导郸仪蜂纶垮琼图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,熔性库诊滥摇搽冕垛盲辊折谆往身北筒脏福脏战予夫角闺菱拐其瞬屁铸坟图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,解候屿庐享殆安连绽损玖詹炔祝马铁醇老峭氖冀匀论滔退弟宦庚唯光猩它图解全胃切除术二图解全胃切除术二,重建消化道,用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。,空肠食管-Roux-en-y吻合术,疮唁硒耐泄魔列威梦虎栓淑彩托诡若萨冀晓晚者肖询殴靖咐哆唬猫煽发哈图解全胃切除术二图解全胃切除术二,