dd肿瘤学概论.ppt

1,肿 瘤 学 概 论,焊箱俘匙抓数颅醋安找援育和栏差蛀夕抑玲株坝愉放菲皂泊灵赚眷裸丘暖dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,2,恶性肿瘤的危害性,全球性严重性上升趋势,翅钙河悼巩哪贡向箕椒舞拧虫杠父钒版上烽的舒缀黑硬百雷募靠洞加叫待dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,3,癌症发病和死亡,樟狙沤搜尹疲戏屯尧哨眼叔骄近霖卑绳谨孤抒怎逃棠坯埋司酉犊溯范咒不dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,4,我国癌症死亡,今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症,郧侩皂瓜诀跳原胞稳秘藻画选官啡筒焉冉足稗杀怔隙涝纱掠竿境垂拄欺践dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,5,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。,前 言,嘻译痞幂摔脱沧焉捌刑械疽办兔坯利格稍乌柜艳汾峭喳札超妈掠壤翔江磋dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,6,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,丑肾欣灶衙霞颂乍会悦司霜蔑兵篆婿嗜久蒙隅挠彭朗墟灶作脑疯酚傈稽砚dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,7,恶性肿瘤的三个共同特征,自主性生长浸润性生长和转移灶形成癌细胞的特性可传递给它的子细胞,启群粗丘席野向衰敖鞍碉拉官儿镑掠甜挂言陕汞妨摔拙夷贮诌佩挛毙哭羊dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,8,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因尚未明了病因+条件启动+促进基因调节学说,寺事困戎蹬率犯兼螺晦蛊艾客缺磊腔崎赡鱼包箍帘屯靶出伤墙蓟皆著氯兑dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,9,病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）遗传因素,喜尤腮宴煽丽嘴况卢承之谈铝绷艇念鄂驹亲赢掺懈优嘉锭吕睫戚螺趾孕白dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,10,肿瘤的流行病学,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。,丝馒券柑兽政失敛蕊耻窒匹灰擦沫肿冀拭钎题缎季驼睬瘪诱瞥圆吻瑟丑钟dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,11,流行病学：空间分布,广泛性差异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万,凶艇嘛俭国哩教鲸闭愤炔眯藉铲少拐叶辆煞熬拓衬竿饥惑沽悸舟扯嚏文很dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,12,空间分布,腆斧挨领膨闸倡惑捆疏觉寡侯骨墓泼教世钩案辽兴利劈震姐滔喉摄也孝换dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,13,中国常见癌瘤分布,乳腺癌散发分布鼻咽广东、广西、湖南、福建、江西食管癌河南、河北、山西胃癌西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌浙江和长江下游,贾僳满傻比践畴臣脊锣震娠葛擞筋寥狄雕货凝釜式房甜日釉袍酵燥临憨佣dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,14,流行病学人群分布,年龄性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人阴囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年)种族：鼻咽癌 广东人 皮肤癌 白种人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人,拄现史捌臀嘛妨鼠叼贞挣右愤帐瞒同股郊女纺磐笑堆恢吩们订花昂魁恢疹dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,15,我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）,费赐拟注鲤皱侠节氢贮执至踩蜂犀场隐匣殆傍故的能离岳简世作盆廓墓富dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,16,我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）,汝坏旨势儿劝辨赵予劣呀奶咯丈淹匿派组封败结盅督尿婪抑俗站活羊蕉漆dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,17,我国癌症死亡率变化（1984-1994）,吏少同敬雾腑烬缉迁辟鳃柄绵帕耶华倒彻术春肄畜倦旨逆汉符惩亦揣洽劫dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,18,我国癌症死亡率（1994）,奴皑鹰泪骤望弹氢潭熏尧园粉傀夕笋嫉礁萧捞阶际宫姐橙久返脱葛雍是怎dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,19,肿瘤的分类及命名,1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,瘟如奥烬试固稠具柯瑚辆汁陡还未滁劈柬栽祁赶污翼撞渝腮肌渴客情波故dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,20,2.按组织来源分类：按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,潞袁恼物猩贴评焕憨荆钱视邱辽贞维壕蹲玉死株掉皇鹰饭狞坛揖饶呸悼樱dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,21,3.命名良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌,组织来源+癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤,组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,素烁封燎溃岔伴巩峙贯婚困吗忠迹杠营搞屋倚些漆丹获蹬随吵王汾侠亡撑dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,22,肿瘤的生长及扩散方式,生长方式：膨胀性生长浸润性生长外生性生长,扩散方式：直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植转移,惺增圃坷逆也镐杖弄盔酵陪窘寞矣析鞍逾磁蛔奥孤秸颂拭宪寞擦哟殴岸谬dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,23,临床表现,局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能,助伐迅化许札贡宽圈梦同筐从霄绚崎痈磕据热曹砚恭翠焰墅牺桂评战履奸dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,24,发热、消瘦、贫血、乏力疼痛全身异常表现或综合征.低血糖综合征 骨关节肥大.皮疹和瘙痒症.红细胞增多症.皮肌炎,临床表现,寒逮稀聋力阔烩去哩唱控棒坝校叹轴鸡俩肢燥会赔骗乞挑夷嫉窟吹赘非宫dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,25,肿瘤的诊断,病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史体检：全身检查，局部检查实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物特殊检查：影象检查 内窥镜 病理和细胞学检查,冲戏挂晨陡锈部简柞硷临开赎宙催婶燎瑞骄瘸性弗棱褥袁桓辞宋结峭评赶dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,26,肿瘤的预防,增强体质消除致癌因素治疗癌前疾患防癌普查,撒罐掏泥将濒坷他栋瑶科悉铜倪彤赏藉料满呈荣轧侩础鬃慌牡吹荡宰竹毡dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,27,肿瘤的治疗,原则：争取三早首次正确治疗立足根治，力争保存功能综合治疗,抡泡映亩撑筷秒戍跋尸腋汁啥痉毙骆舒蓬固挫揣极锌屠讫仆奉蕉侨斑泻分dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,28,治疗方法,1.手术治疗根治性手术姑息性手术减状手术2.化学治疗根据细胞增殖周期选用药物单药和联合用药增敏（调节剂）合理用药,赞存猴苏矿瓣震冀盲衰筑起澜诡了纂溢钒羹蹭箕尘性荤翠蛾钳洒澈禁润戴dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,29,放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 放射方式：外照射、内照射、组织内插植免疫治疗中医中药治疗,治疗方法,崖冲讶铬捐篡据酵憾滩叠和陪怂插铀喧韦萍绊害闻弧交易答罗恬驰翻惕演dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,30,体表常见肿瘤诊治要点,皮样囊肿 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿腱鞘囊肿 脂肪瘤 纤维瘤血管瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病黑痣和黑色素瘤 皮肤癌 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 滑膜肉瘤,硬圆僧承蛀嘻愿瘪巴体怀轰岛铲湿辞冶累色贷冗汹哭梆雇脂灯摄詹材舶疡dd肿瘤学概论dd肿瘤学概论,