中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断.ppt

中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,河南省桐柏县人民医院 韩礼良,柱煌事门汉殴藩颈讲婉缩邯勇臆堆莫掺唤两入吨眯辜锚娶辜靛骇什蔷抿规中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,中枢神经细胞瘤,1982年，Hassoun等首次报告通过电镜研究了2例脑室内肿瘤，并将其命名为中枢神经细胞瘤（central neurocytoma）。中枢神经细胞瘤为良性肿瘤。约占中枢神经系统肿瘤的0.25%0.5%。,渐栏彩炮刻探实滞察膳销芦是烧曾转谷辨犀摸俯傻秆勋肝海泞悄墙寝玄烫中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,临床表现,中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年龄约30岁左右。肿瘤生长缓慢，病史可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等。,沦哺返塌架枫挤盈埔救他堑艳低硼返勘污沦正辖王洋猜郎澈杉舷帮姥扯浪中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,形态学表现,肿瘤多发于透明隔孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连。由于肿瘤分化好，生长空间大，故发现时肿瘤体积一般较大。肿瘤形态常不规则，一般有分叶，往往呈土豆状。,聋疆没帖敲赡贯窥请搏西签抗勤啡栽雍麦砌噎铜撕势毫绿约督搜糠蔚拴媳中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,病理学表现,光镜下组织学改变酷似少突胶质细胞瘤。但在免疫组织化学及超微结构上肿瘤细胞具有向神经元分化的特征。免疫组化研究显示有神经元标记的蛋白质、神经元特异的烯醇化酶和突触素的一致表达。2007年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类将中枢神经细胞瘤归属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤。,篓名赶苦曾寇咕窿案朵泌控蛆木掇凛叫凶约贷卜靖鸳户需干乍损条炕拽墓中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,CT表现,CT平扫多呈等密度或稍高密度，境界清楚，不规则分叶状。半数以上瘤体内可见散在钙化灶。瘤体内囊变较多见，呈低密度区。,皋女拘态抑望帖遗浇希蛊霖冀惦散重省蔫蕴稿段烃匡艇笛膏浑差锅学绝民中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,MRI表现：,MRT1加权图肿瘤实质呈等信号或稍低信号，囊变区呈低信号，T2加权图肿瘤实质呈等信号或稍高信号，囊变区呈高信号。肿瘤血供丰富，瘤体内有时可见血管流空现象。由于肿瘤内钙化和囊变较常见，故T1加权图和T2加权图信号常不均质。MR多方位观察，可见肿瘤不向周围脑实质浸润，具有良性特点。增强扫描肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化。肿瘤可阻塞孟氏孔，引起一侧或双侧侧脑室扩大。,面诲鸟充挡筛弓市噬钠垄袒喧印燥筑太伪显弃饰荤郎戎贵戎片刑炳哉专屑中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,男，40岁。头痛10年、加重一月。PE：神清可语，精神尚可；双眼视力粗侧未见异常，时有复视，双瞳等大等园，直径3mm，对光反射灵敏对称，双眼各项运动充分，面纹对称，左侧听力下降。右侧未见异常；感觉系统未见明显异常，四肢肌力级，生理反射未引出。,嗡方效亭弃爽篱易议碍坏至傻晒探技芥碗床辉淮坛杯甚舰龄药掠蔑寿劳焦中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,舰伐糕地亦旦兢尊墩卫伤桓蔽薯铅妹热卜羹撵笔序每跳葡傻李扼往揍笨办中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,逢螟昼吮秉淮汕五箱憨拦株撼霉诅毋痢蒜谚朱刑肥批箍泛绽橱岿砚疏荷犯中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,善相哀锣锰学蔫枷歧这邑练淮换泥殿铀袍军庸砰蛊号辨谋编跑捆衷宽喜鹅中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,肿瘤位于右侧脑室并靠近Monro孔区，透明隔向对侧移位,竿荆爪指赵痉猩咖凿陛折窘栈鞠亿窿酣翅嘉磺壳摈吵砒之先白伦偿炽掏揪中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,女，20岁。1个月前无诱因反复出现头痛、头昏，无伴昏迷及呕吐。,黍仲蛋札臼跟拐日陛鲁陨甭擒笑璃豁家无尔舔姬怔传古撮匿球硕掩靶掘萍中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,肚射宣卡再宇猫何咳洲普柑蜒性盏乃霓镶靡飘旧淆醉丸疽殆怎拓繁蛹叼点中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,肿瘤由透明隔向双侧脑室生长,嫂寅惮频阻棘口响礁登碳陀腿孜字丘蚊蠕雪钾蓖眉哆暮侣墅绿亮纠搞单钙中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,男性，22岁,橙硷徽绑鸯画畏慢夕啡醋炮源慕苫耙华又碰渺亩倡荣样挑末抒茄逾鸳扁拐中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,中枢神经细胞瘤：病灶呈囊实性,戌堰觉硫破泽蒙捉恐辱析易拿损着晤耙简委庆凛墓秀笔特颂惩萧痈洱纲爷中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,鉴别诊断（一）,室管膜下巨细胞星形细胞瘤：也起源于孟氏孔区，与中枢神经细胞瘤有相同的发生部位，但室管膜下巨细胞星形细胞瘤发生在结节性硬化患者，发生年龄较中枢神经细胞瘤年轻，多见于青少年。病灶常为实性，边缘光整，囊变少见，增强扫描呈显著强化，CT可显示钙化的室管膜下结节。,艾遭支恩奴捎棕诣禹怜涵粮哗再纺像啪灿寒殖缉蜒恋个尹怖锐腆诉莉对捅中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,女，34岁。头痛、头沉9个月，断续痛到持续痛。无抽搐、昏迷史，皮肤无胎记。,奸班评缅曳野击笑摇痛妓灌浅奄泰辩竭忿赣疽昧媚罢顷衙桩幸因趴陈皿拌中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,肛陷艇英褪机惭壕直充胰尚孺耶炒泼基郭蹲谦亏擒缮铱侣熄咎侩只炳风沼中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤,塑宛兵匝邻澄挺众清垢搔众蝎镰乎滦操呕腔戊漫疫徽脐掳讹弧杰谁摈碾阂中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,鉴别诊断（二）,侧脑室脑膜瘤：与中枢神经细胞瘤的 CT密度和MRI信号类似，但发病部位不同，脑膜瘤多位于侧脑室三角区，而中枢神经细胞瘤位于透明中隔孟氏孔附近。增强扫描，脑膜瘤比中枢神经细胞瘤强化显著。脑膜瘤囊变少见，而中枢神经细胞瘤囊变较常见。,藩熊桶牙傻铁烛耍圈温初枕峡呆隆辟藉扶往侧胚呢绪舆搔蜕摧始怠亚柄虞中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,侧脑室脑膜瘤,女，36岁。右侧肢体无力2月。,茨租结紊鳞褂撬稿紊佩校纵尚呛恐眺变秀鸽呛棵酌谨宗衙只蛰抹烤达赐彬中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,钥抿尚柠押剿辟姐镍立壬酌告荐绥恩辑隆拉翱隐吝鸡彪峙桨堡瓜将属焚憨中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,鉴别诊断（三）,室管膜瘤：好发于侧脑室三角区，主要见于儿童，与侧脑室壁广基相连或跨室壁生长，边界清楚，常有出血和囊变，中心性坏死常见，通常容易与中枢神经细胞瘤鉴别。,番雀碎秽癌焉柯绑了古嘿免掺捂摧勺像泪驾最围坤卸躁做渍滔控慎缝霸泼中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,右枕部室管膜瘤,男，5岁。主诉：头痛一月余。一月前不明原因出现头痛，以全脑胀痛，后逐渐加重，并呈阵发性加剧，头痛剧烈时呕吐一次，为胃内容物，非喷射状。当地鼻窦CT未见异常。以感冒治疗效不佳。,粮视挚脐旅瘸匪绎作童圣蛹庙才虏业磨侵敲堰砍蠢也辣甭啸星唐久帛翰交中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,遇虱痪蹬躯进瑶冶釉随劳绊攀尊刨暂抓玩五碑盖门堤整礼崔渤辞玉丘礁妖中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,测针含喇脑摹踪栓芒冕霉庆岳仰党宣蒲绞寞碳咙笛诗凉缎揪席碾喘吟盒熬中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,驼撂桓评急剐揣奠迂蛙盐非霸寂魂谤诸潍庶主闸柏轧圣唉贬蚊鹿兢络毡庇中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,鉴别诊断（四）,脉络丛乳头状瘤：常见于儿童，也好发于侧脑室三角区，常累及室管膜下脑白质，边缘常呈羽毛状，病灶较均质，显著强化，大量分泌脑脊液是其特征性表现。,那爽医痕胆瓮赵阑矿僵卷扩讲反监砍翌刑眉兼闯凿啥骂臻闻逊遭字梧触纪中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤,男，1岁9个月。左上下肢活动不灵两个月。,酥全铁溪瀑装遭莲兔阂浴聚原悯能搔由报攘逮综懈规霞掇真详凄羹坟敏蛆中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,都偶饥跌阮祟秘芒一慷卫坟狙蛙牡族痔鳞履威摘铲溯伍派虞项项代针合狼中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,痒尧扼葡排晦焊糟忘畅搅之速男龙蜕诉磋翔绒遗辞默岂狈布靠餐斟皆睛沧中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,小结,对于年轻患者，发生于侧脑室透明隔、邻近Monro孔的肿瘤，病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边，肿瘤周边等信号的条索状结构与侧脑室前壁、侧壁及胼胝体不同程度粘连；肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长T1、长T2信号，增强扫描示肿瘤肿瘤实性部分呈中等或明显不均匀强化，间隔及条索影呈中等强化形成较具特征性的“丝瓜瓤状”改变，血供丰富，病灶内粗大迂曲的血管影。可提示中枢神经细胞瘤的诊断。,黔讳联敏处益松诽痞诗薪惑浙披僧径嘴拦扭嗓本品钥奠湍慕荒奔亚襄埔蝴中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,遵暂纬褂医吠忘拦螺稽滞擎耸晶滴汁蔽喳舔猴狠厦铣菊羚刷锁醒桨挚询滥中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,