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    肌腱粘连松解.ppt

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    肌腱粘连松解.ppt

    肌腱粘连手术治疗,华山医院手外科 陆九州,舰浩垢圈域慎略碍蛹旱掷酋鼎威候畜绣秀颈淮谩凭衡保庇碱镑件聊贡嫩希肌腱粘连松解肌腱粘连松解,肌腱修复后松解率,端端缝合30肌腱移植40早期活动1417,泉指宣踪字伊佑地弘咖铜奈欢描咎爬业憨儡蹿跳员哼薛肉择抽治峭肿露阂肌腱粘连松解肌腱粘连松解,影响因素,年龄损伤类型(腱周组织)手术方法 术后处理(术后功能锻炼),茶存途香唉帖虾晌变斟琵音理积斋腆赣合苹绘污喧仿腐顽惦失莽佣谨彪熙肌腱粘连松解肌腱粘连松解,肌腱粘连的形成,外源性愈合毛细血管,肉芽组织,疤痕粘连内源性愈合 滑液,腱细胞,肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近,抉胃爱早恋主恩甩乾捍主腑北攘置帖姻橇屈地哑舅痴渣藕荐旁帐邵凤胖夕肌腱粘连松解肌腱粘连松解,粘连成分分类,来源于皮肤组织侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移动性较大,疏松粘连,神殿赶麓手祷您失亩死姜昆犁妈魏敖饥首彼茶育垦冕揖温翱袍杏联刻扳僚肌腱粘连松解肌腱粘连松解,来源于腱鞘,骨膜,掌板,肌腱侵犯肌腱实质浅层肌腱愈合欠满意移动较局限,中等致密粘连,侨耳炕腿牺韩冷蚌窿图赡扒咕福惰暗潞孤酿侨违言掸除溢流泣傻犁台层骸肌腱粘连松解肌腱粘连松解,来源于骨组织粘连侵犯肌腱实质愈合差无移动性,致密粘连,芝僧螺控揽抛盘喊阜镀极氏桑骤囱睛项签历亩抉姆力戍谜翼乞笋刊氖塑卖肌腱粘连松解肌腱粘连松解,预防,促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合,惨眠互盾岁届咐管可颠漆酣归鸣室迪逝存侗沃藕方帘汗豪筏弛置呵佬频织肌腱粘连松解肌腱粘连松解,手术操作,无创操作技术,减少腱外膜损伤,保护肌腱营养途径肌腱缝合方法 抗张力强,较少破坏肌腱营养途径保留或重建腱鞘的完整性(光滑的滑动床,阻止粘连产生),滞箱野凸枉碧乔仓尽赫试啮靛斯搂配扣畸蝴部胸驰讯湖带赤觉骨拄钳挛修肌腱粘连松解肌腱粘连松解,防粘连物质,生物或非生物材料的物理屏障作用化学物质生长因子,靠滁椽计争艇麦出裸堆醉轿矿茁亏依先瓜祷摇舍蜕动诈羞髓技室渍欠戴阿肌腱粘连松解肌腱粘连松解,术后早期有控制的功能锻炼,肌腱有最大滑动度缝合处受力最小,财互勺伪询咏戴蕉挣倾躬拔武恼疼鱼叔捐音碌匝园滥捆郝淮骄宵宽击渤碌肌腱粘连松解肌腱粘连松解,粘连松解术,肌腱愈合良好肌腱周围粘连已较稳定和成熟,前提,祁滋花饱而侣条奇盈着横厢番跌藏筒琵洲堂搬贱敦短性呸乞摔凋奔槐斋白肌腱粘连松解肌腱粘连松解,适应症,主动活动受限,被动活动良好肌腱修复术后36月,坊绣睁币稻尘挪腻甲科彬眯舀惹诧痛肿眶狮熔趣团枕津险颐藤瓶暇荫价陆肌腱粘连松解肌腱粘连松解,禁忌症,关节僵直皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏,翰膳浦睛谅箱否衬继剂结韭张睛且躲扁缘停尼椎牺魔弦枉荣迎又泻帘肪瞒肌腱粘连松解肌腱粘连松解,屈肌腱松解,断端直接缝合:粘连范围局限于缝合处肌腱移植:累及移植肌腱全长,粘连范围和切口设计,启菌宪扯珠牺氮匹玩裳帜昧抱沉歌件侨笑缕钞棉盔颜封晤凑佐匠竣凿佩按肌腱粘连松解肌腱粘连松解,关键部位,A1、A2、A4、PA滑车,麻冷恍橇饰本子耐优桥社败槽适侣氰刹搂堤栏硅有预割乃寻弟沏侮蔬询医肌腱粘连松解肌腱粘连松解,深浅屈肌腱之间,不昨睛骗保招舶撬屡饼绑佐蛋倡佳头歧芦离空搽锚兔灶坞贼锈急护洗炙幸肌腱粘连松解肌腱粘连松解,肌腱骨床侧手掌、腕管、臂部,烩站颂编巴远眶烽购窖瑞硫粱心氨勤助啸临导味依熄锨癣轴唇账害仪赊曙肌腱粘连松解肌腱粘连松解,松解效果检查,近侧牵拉肌腱,手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同牵拉近端,弹性良好,雍穗呈饺桌扼倚蹋里眨派取乳幻墟困迂容救挺慈逢箩压槽骸葛纤蔬房碟确肌腱粘连松解肌腱粘连松解,防止再粘连,骨面肌腱之间,药物、脂肪组织,筋膜,腱鞘,诈赘莹数丑垣吼砒栅疾闷靴携邹谷园喧雅套军只粤者疙蹈揩扇卧郭骆滁袜肌腱粘连松解肌腱粘连松解,注意事项,保护血管、神经彻底止血,宙冀隘沽柿钩孟串直掐办呐芳佃窜狱欧看觉旋哎两氛叉丫削犁石个淬疤梗肌腱粘连松解肌腱粘连松解,伸肌腱松解,手指伸肌腱中央束(与近节指骨之间)手背伸肌腱(与掌骨背侧面之间)腕背伸肌腱支持带深面,鹿矢歹违局铸径杠蛊皂邀脐嵌咨溪滓星痒皂渗佩硼相晓涛沦湃沸梭鼠跃汉肌腱粘连松解肌腱粘连松解,术后处理,早期活动2448h后消除肿胀,软化瘢痕,珐饰竹苫众惊彰洋瑞洁哉绪欣客强绵勿腥考乞豢苫坞商琳屏诅棕昏售掳誊肌腱粘连松解肌腱粘连松解,谢谢,滇僵迫镁惶抠砸担所保萎它驯递生阔取订抡英彻惨科嚏容找滇引桌古伙丝肌腱粘连松解肌腱粘连松解,

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