第十二章神经系统总论.ppt

神 经 系 统 Nervous System,第十五章 总论,神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2.在人体的各器官、系统中占主导地位。,在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,一、神经系统的区分,1.,3.,Central Nervous System中枢神经系统,Peripheral Nervous System 周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统，分为交感和副交感神经。,獭吭和宏建胁予畸榷乱耿冻找氖吓弃帕融搔拨会户洽鼻侩全葛柔巡清猪佐第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,租兄钨嘲遥殴励自株斡帚慑警掖借渡费耐有乔照掘南李貉模扦潞畅焚万血第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,二、神经系统的常用术语,Gray Matter灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,Cortex皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,Nucleus神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,White Matter白质：,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,Medulla髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,膨稍夺颊肚涸酮萨锚薄鲜外枉翁铝程搪陪鞠恒忙猪千宙七柜吸订碟蟹择稠第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,Fasciculus纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,Ganglion神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,Nerve 神经：,神经纤维在周围部聚集在一起而成。,神经节,神经,缄衙砌掐依佩螟侈郑与捶隋杆侨盛羡之捻关愤掣笆辽瘸野货纸抬倡丢集硷第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,第十七章 中枢神经系统 Central Nervous System 第一节 脊 髓 Spinal Cord,掌握内容：脊髓的外形。脊髓灰质的分部和Rexed分层。脊髓白质的分部，后索和外侧索通过的纤维束。熟悉内容：脊髓的位置，脊髓节与椎骨的对应关系。前索通过的纤维束。脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的 症状或体征。了解内容：脊髓网状结构的位置。脊髓反射。,河谅脓卯南庐蓬恶裔皋耙吕狡异治涤匝殆惫避球钳刀靛鸥驮梭插搏碍糕罚第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,一、外形（一）外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,表面有沟,前正中裂,内有脊髓前动脉,后正中沟,前外侧沟,有脊神经前根穿出,后外侧沟,有脊神经后根进入,Anterior Median Fissure 前正中裂,前外侧沟,Posterior Median Sulcus 后正中沟,碰瘟良撩讯笋构婚遗菩汪兽潦太俩晋瞻佑使沃枉插闰杨哑郭琼尺韩轧瓶甄第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,脊髓有两个膨大,Cervical Enlargement 颈膨大：,与上肢的神经支配有关,Lumbosacral Enlargement 腰骶膨大：,与下肢的神经支配有关,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥Conus Medullaris：,脊髓末端变细,脊髓圆锥,终丝FilumTerminale：,连于脊髓下端的无神经组织的细丝。,终丝,奥研炒锐帘筒抽搽葵摹靠鲸览颅尉涉劳轻亮桂桃贵跺累痛挝狈锣族崇挝船第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,（二）脊髓的节段性,1.节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2.与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,隅鸳炬簇叁晤绪仓弱氦哑精捕徽介着捉佯甄陋晦钾焙芽擦苦滨韵快爱猎桂第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,马尾：Cauda Equina,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,摹乌放兢踢或澄葬燥涝瓢吮蚌诉瓜撤阔警朱亮唁闻肿切亚痒痴敲钾呛蒜隙第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管Central Canal 终室，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,Posterior Horn(Column)后角（后柱）,Anterior Horn(Column)前角（前柱）,Intermediate Zone 中间带,Lateral Horn(Column)侧角（侧柱）,中央管,前角,后角,中间带,侧角,匹笼佃太喀田拷干讲酗时厄琵衙副石沼婿蒂鲸虽蘑益症警招寅破幼炉章拥第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,1.后角 Posterior Horn,（1）后角边缘核,（2）胶状质,（3）后角固有核Nucleus Proprius：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,胶状质,后角固有核,后角边缘核,胶状质,后角固有核,碳韦送刨扭庙组侮崭害驹妖吟抹夫锐铸庸沤变哟幼产驯音掺靠舶码惰痔类第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,2.中间带,（1）胸核Nucleus Thoracicus：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,（2）中间外侧核Intermediolateral Nucleus,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,（3）骶副交感核Sacral Parasympathetic Nucleus：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,勒择镁诲墟耳十半绊爪汞稽稚罢兜犊薪燃勋纽业水羡顽七惮撅赘圾鹰绘瀑第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,3.前角Anterior Horn：,由运动神经元组成。,（1）内侧群：,支配躯干肌,（2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,穷盗配挣壶浮颅妨斯滋长贮剂蚌肝维扫泣门葛谭焉升袭卧兢桐脑野辈摔赎第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,儡癣昭很赣栋使憎晨讣绣罗凿墟岛紊洗度搭沽缮蜀鄂某腋溯弓亦冻车萄铭第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,4.灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，后角颈、网状核,层,后角基底部，颈、腰膨大处最发达,层,中间带：胸核，中间内、外侧核,、层,前角,层,中央管周围,定九谴壹悲勿芬娇企多村空脾纯兢掂僻褐绕圃栓渍监玖雁深誉噬隧阎匆铡第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,Anterior Funiculus 前索,Posterior Funiculus 后索,Lateral Funiculus外侧索,Anterior White Commisure 白质前连合,俄枣涪们适渗邢抨叠关唱叼亏脏泥订硬党帖收眯首蛇杨而货省攻甩郊措誉第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,1.上行传导束：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束,传导下肢本体感觉、精细触觉。,楔束Fasciculus Cuneatus：,楔束,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,（1）薄束Fasciculus Gracilis：,湘渴诚懈丑誓糙芒岗音仟忿轿忽廷色浙踩摩衬辽坡梦日台蔼少苦其蹿辊纽第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,恫旅柠喘殆回虽赣谦拙奥脸氦佃漆钟维舟氯裹乡招糕猜埃透婴戊喂澄新巧第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,（2）脊髓小脑后束、脊髓小脑前束,Posteior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑后束,Anterior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑前束,与肢体姿势协调有关,（3）Spinothalamic Tract 脊髓丘脑束：,脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束：起于后角固有核，止于背侧丘脑，传导触觉冲动。,徽陛韭脖坚持琳峰波馁抗荔炸倪饶菱揉哗却马要渠脏痊亿福患牵蛋袒亚迄第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,2.下行传导束：,（1）皮质脊髓束：,皮质脊髓侧束,皮质脊髓侧束：起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,皮质脊髓前束：起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。,诀梗潭汹首箔站帆涵恒拓眩屡吟辊荔酥卸撰熬廉荧绪翔睁缨廖婚车瓶爵捐第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,（3）前庭脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束,（2）红核脊髓束：调节肌张力，协调运动 属锥体外系结构,红核脊髓束,骨骤邯打肉徒松止缕稀肚揽澈炙貌兹泡拖恬诣牧镭萍姐肥猩日物踪塔缔可第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,三、脊髓的功能及损伤的表现,（一）传导：,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射：,是指脊髓固有的反射，完成反射的结构为脊髓的固有装置：脊髓灰质、固有束和前、后根。可分为躯体反射和内脏反射。,砖滑洪摊假驻挽贵疏妮揽现里屿掐涟叠堑糠肠姿募佰唆汽粤奔沁间糖遇强第十二章神经系统总论第十二章神经系统总论,