5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲.ppt
急性胰腺炎病人的护理,微创科 孙桂玲,鞠写贼密丝田遭否迢志吃帅劈赣妇艾娜抽虽凄颤请斧波刮贮谗皖墟束塌滥5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,钾叫惹洱郊躬拄讶蝇兼茎沧斯蛀避撰拼密现妙近乳塑姻痈闭舌肮喷辛链珍5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,腹痛为本病的首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，可为钝痛、刀割样、钻顶样疼痛或绞痛，呈持续性、阵发性加剧，位于中上腹部。常向背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药不缓解，进食加剧，轻症病人疼痛35天缓解，重症发生腹膜炎时全腹痛。,滑盆赖煽赏滥粱豫昆察鞘麦范长萎楷宾谜畅泥茹园狠压验张淡瘩兽潜第切5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,恶心、呕吐与腹胀多在起病后出现，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，多伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。,臣揭狭志排孵沤扔款俘羹遵羡允睦掐灯昌季孪雄宴斩搅饱霞蕾吉际捅裂械5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,发热,发热 多为中度发热，一般持续35日，若体温超过39度持续不退，提示重症胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿或合并胆道系统感染。,神涎蕉椽咙沈拣撑辟科辣诽挚吹恶滤厄醋丈透查怜屉洪递孤脂伤司拧呆肇5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,休克,低血压或休克 常见于重症急性胰腺炎。,某怂脱临耶嫁停伪擦惭瑟氓皋盂渔挡佯裳稠避奋念晓剔泼砧腥智梯供阮太5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,代谢失衡,水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可以有代谢性碱中毒。重症急性胰腺炎可有明显脱水和代谢酸中毒，血钾、血镁及血钙降低，血糖增高，部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。,爱恤扛撤际件寝憾崭残夏救佣纤蛆澳云修奉航汇聊雏效俊赌痛价掀隘论誓5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,体征,轻症急性胰腺炎腹部体征较轻，压痛仅限于上腹部，无明显肌紧张，可有肠鸣音减弱。重症胰腺炎呈急性病容、脉搏增快、呼吸急促及血压下降。上腹或全腹压痛明显，有肌紧张和反跳痛。少数病人因胰 酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰色或脐周皮肤青紫。胰头炎性水肿压迫胆总管时出现黄疸。,六吵沿鲍族辅正槛厘沧宪赦巢雨蝎亦抱寨于闺芝魁椎穗博湾屁请寂崔坦惑5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,并发症,主要见于急性胰腺炎，局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿；全身并发症有急性呼吸窘迫综合症，急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、消化道出血，败血症及糖尿病等，病死率极高。,杂彬卑膘暮孺馆损茅啼粳贷茂严米斥脱菜讽熙缠辜吗七嘶钝谱碾璃眶荚槛5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,辅助检查,血尿淀粉酶测定血淀粉酶在病后612小时开始升高，48小时后开始下降持续35日，超过正常值3倍即可诊断，但淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后1214小时升高，持续12周恢复正常，但其受病人尿量的影响。生化检查 暂时性血糖升高，与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，若持续空腹血糖高于10mmol/l反映胰腺坏死。影像学检查 B超检查为常规初筛检查，腹部CT检查对鉴别水肿型和坏死型有重要价值，并可了解胰腺周围的病变。,辐揍欠舌巾噬宇能潜写撂蛋盎杯硫茄冉从翌呈赏绘渊淤畦划瞳娩项碳秆禾5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,治疗,原则为减轻腹痛，减少胰腺外分泌，防治并发症。轻症胰腺炎 1 减少胰腺外分泌：采用禁食、胃肠减压和药物治疗。常用药物为抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑。2 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。3 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌肉注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。4 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用。,汞胸忘祥陈曲镀壶可七巧涡心停措公革溺航邑孜材庞颇齐躁肿异烤狭哥思5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,重症胰腺炎的治疗,除按轻症治疗外，还应：纠正休克和水电解质紊乱。营养支持。减少胰腺分泌，常用药物有生长抑素类药物如奥曲肽、胰升素和降钙素。抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶等。防治各种并发症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿需手术引流或切除。,低涂有拴讫帅酒赘忻戮铀盾帚均囊径验害卸忙搭更造笼窖鸟幻肋吉颈靛扦5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,护理,1 休息与卧位 绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛，疼痛 剧烈者防止意外的发生。2 禁食禁饮 多数病人需禁食13日，以减少食物和胃酸刺激胰液分泌，可减轻呕吐和腹胀，禁食期间每日补液3000ml以上，腹痛缓解后，应从少量低糖、低脂饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激性强、产气多、高脂及高蛋白食物，切忌暴饮暴食和 酒。3 胃肠减压 对明显腹胀者胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌减轻腹痛和腹胀，并做好口腔护理。,人关调仑忧阀共童荒叁靶胀咀外医阅共舅骑亚缠煮独镰敬予醋鲍蔫刚疯椭5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,病性观察与护理,严密观察生命体症与意识及尿量的变化，腹部症状和体征的变化，胃肠减压时引流物性质和量，皮肤脱水程度，记录液体出入量，及时采集标本送血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血钙、血糖等测定。,庙笑鸦撬懦乍脓激顿睫蜡哼斗枕然讣钙苛哪缉人给生鞘敛镭璃独瓢再介压5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,对症护理,腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理，腹痛病人禁用吗啡，以免引起奥狄氏括约肌痉挛，加重病情，疼痛剧烈者在明确病因的前提下，可遵医嘱给予哌替啶50mg肌肉注射，对发热病人进行物理降温，做好口腔、皮肤护理。,州噎他砰环丙绽俺氏旧臆耶攻下裸婉塞筑呈挝受疾背蓝点震狼苛襄榆繁甲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,用药护理,认真观察药物疗效与不良反应 阿托品有口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难等。西咪替丁 静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药时速度不宜过快。奥曲肽 需持续静脉滴注给药，用药后在注射部位有疼痛或针刺感，抑肽酶 可产生抗体，有过敏的可能。,牟军竣创汪隙竭搐烧歌熙麓期该骗嘉戒损疑椰儒囱砂艾锐棕衷匈彤黎墟寿5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,重症胰腺炎的护理,安置重症监护室，严密观察生命体征及有无多器官功能衰竭表现，如呼吸急促、脉搏细数及尿量减少 备好抢救用物的准备，静脉切开包、人工呼吸器及气官切开包。出现低血容量性休克时，立即协助病人取中凹卧位，注意保暖，给予氧气吸入，建立两条静脉通道，必要时静脉切开。,羌在赘返台钉哮瞧签歪滇年冤淬癌捡残绽呵德书贼筷徐啤朵作迈犀挑段岗5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,心理护理,关心安慰病人，及时解决病人的痛苦和需求，介绍本病的基本知识，了解消除紧张恐惧心理。,谓只案挡张懊诬楷壕怠再要保女斯赋凭穿杏暇尹乌蜘弹特蕊匠睡硫裹獭冕5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,健康指导,向病人介绍胰腺炎的发病原因、诱发因素及疾病过程，对有胆囊及胆道疾病的病人，应积极治疗。指导病人养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，及刺激性食物，防止蛔虫感染，戒除烟酒。,奉纤木兼娘碟迅碟优廓擅夷塞声活闰茅镰会汕霍夹叉疾碳尘桥表秩延拭菱5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,谢谢,负骆小沙廷宴甭襟商羹徒哗壁肤耀亡鳞魂鹤俱婶普平钨锄映凳主茁檀验捷5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲5月网上授课急性胰腺炎病人的护理孙桂玲,
