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北京大学第三医院郭静萱,ACCORD-BP 研究解读,患暮誓昌赢肘池札江职言儒损丧芯襟芥挞迪哮色他耀十彤提弛跺碎琼微分北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,ACC 2010年会的最新进展,SBP 120 mm Hg,SBP 140 mm Hg,严格降压,常规降压,强化降压组未能降低主要复合终点的风险,严格控制血压组的全因死亡风险显著提高,楔玖郁疡荆配肄抑肺歼擒箱屈铰渣汾斋惦途厚或溅成尧裕珊桃妆惠熙莆漳北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,INVEST主要结果,Rhonda et al.Oral presentation in ACC 2010,血压严格控制组较一般控制组未出现进一步获益 血压未被控制组(SBP 140 mmHg)心血管风险显著高于其他两组,姻乡摩疡杆惧讳僧淳馏仅郧蝶锚琶豁扎赴涩尿烽哺豆幼棕戏钵冰芭仍棋捡北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,ACCORD研究的启示,高危患者强化降压治疗（120 mmHg）并未带来心血管获益且提高不良事件,对辛耐凝兄苏肄贵出带痞勿院陡柠煌麓弛劣骋错劳肯沉垫罗扰哗消练几民北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,大量研究显示积极降压可以使患者显著获益,捍侈栖劣炎需苫氯讽磋幂穴轧形达蛤街副渴闲槛啸且卵蘑蚕典拒劲椭轩窿北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,UKPDS研究强化组血压降至144mmHg以下,多种心血管事件获益,-56*,-44*,-37*,-32*,-24*,强化降压组 144/82mmHg常规降压组 154/87mmHg*强化组 vs.常规组 P 0.05,均困郴版辟磷鸯呐沤砖箱挖缸信痰四妙塑磁恋拙乱宏姓牧毙至皋疙严萝绊北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,ACCORD 带来的启示,降压是否越低越好?糖尿病高血压患者的降压治疗的心血管获益已经得到UKPDS/HOT等大型临床研究的证实INVEST研究中的血压未被控制组(SBP 140 mmHg)心血管风险显著高于其他两组ACCORD/INVEST研究强化降压组显示,糖尿病患者的血压控制120mmHg,总的心血管终点事件并未显著获益,鸳场打化诣此撼绞喂用凡喇龋兰霹温驾却遂淋搀沙硅俊虑痛无慑竖咯笼萨北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,强化优化,ACCORD研究中血压下降15mmHg未能获益糖尿病患者应综合考虑伴随疾病等其他情况制定目标但降压带来的卒中获益,再次证实了血压降低对于脑血管事件的保护作用,版第黔忘懈季诺羽汕循冈容棒奇懒法恒废汝晾淑啃骄肥庇陇段趟敌氢恰仆北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,转换干预机制,对于糖尿病合并CVD或其他心血管危险因素的患者,继续着眼于更强化、更严格的血压、血糖干预并不能进一步带来更大获益，甚至会增加死亡危险,应当转换干预的机制,从强化干预向早期预防转移,捕别捌柜滋滤订尖双蓑盈躁租精峰芜扶莲毫垒假边肮互孵疤坚酋脊一爆使北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,VALUE Post-hoc Analysis 带来的启示,一个月内降压显效的患者较非早期降压显效患者心脑血管事件发生率更低指南推荐,高血压患者应早期积极控制血压,几周内使血压降低至目标水平,基于目前的证据,最大程度减少心血管事件风险的降压策略应从”the lower the better”向”the early the better”转化,碗汗沙谅胎苹锤武戮曰图狙荚稀矛炔贞盏埃俊罗喂唇惜卯彦改攀羚摘可易北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,小结,降压能够获益(尤其卒中方面),对于目前我国血压控制率较低的现状仍是十分具有意义From the lower the better to the early the better降压治疗应着重个体化治疗,聊娇荚躺增楔弄竣五牧惑滓何瞎辰趣喜戌痔晰燎屑铺岳绝洁匝恢侩愁嗡节北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,谢谢!,奸焕卉布终泽测诅剖赢柱春愿景亏俘渤诅蹲插鹰嗣绕冕谢嚎拼擅盛沥呼豫北京大学三医院郭静萱北京大学三医院郭静萱,