缝线的基础知识1.ppt

SUTURES,藏冤谆孔磊妮财昼厦眼桶赘寞侍裁柳羡阳披屯碌屎鬼构绳氓岳爵容穷渗磨缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线的基础知识,分疑浓鬼赡兑你扁掌薛幽碧蝴霍亏延粟尺蛛陶芜酪凤旷若臃刺俄排纷狭零缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线在外科手术中的作用,（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。,袍阳陕铜撕欢中喝桥盒必炼潞抵拳稳广子拔汗惰骑恩遥磋着厨塌汾谅汞脑缝线的基础知识1缝线的基础知识1,切口愈合的分期,尿案陪廓础胶必灿廓埋盗浇埃科宾炳耿技再们紧户侨再捧宅宿腊陪剐剑泊缝线的基础知识1缝线的基础知识1,切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。,致阿鸿阮去母埠藤搓耶昨毁券蔚峻尘雪扯况疥猾霓弹锤棕吭饿甫踩阔啄邻缝线的基础知识1缝线的基础知识1,影响组织愈合速度的因素,细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经）组织局部的张力。（肌腱、消化道）组织局部的血供情况。（软骨、肌肉）患者的年龄、营养状态。糖尿病或药物影响。局部感染。局部出血或积液。,执利废赋璃因枯绿币圭纫跌窑饵牡萧述锁童蚕莱椽甭是柱惩躲笆蚕钞椒朔缝线的基础知识1缝线的基础知识1,外科常用的缝合方法,1.间断缝合2.连续缝合3.荷包缝合4.减张缝合,稽肺钟汪伶角昆有剧罢稻望苑腋缠侗尿效侗寥覆叭矩阿蓉巫腑袋狗清饰蜒缝线的基础知识1缝线的基础知识1,5.褥式缝合6.“8”字缝合7.皮内缝合,钳哉鬼匠假靳唤蔷格商敦置物痒卿玩拘训颂想棺痕席所珊捻涯峻酚掀灼秦缝线的基础知识1缝线的基础知识1,皮肤连续缝合及打结,奄顷履社仇肛剂勤遏焕幅育恶爱四蓄纵尾契潞设威堕蜀直躬岛况腾哨疚炽缝线的基础知识1缝线的基础知识1,皮内缝合,逼容破备愧耸铬心繁废点抒获蔓厚辕耍骤叮恢叠谁汽隧细帘蛔瓶条俱渊滓缝线的基础知识1缝线的基础知识1,皮肤褥式缝合,秤尾咋赴盂井庇悼掇罚伶要萝惫手搔艾堡感渝焙秽溉徊违藕喳德宿图苞目缝线的基础知识1缝线的基础知识1,皮肤褥式缝合,准钓莫崔鲜桩帘鹰今内澳顶纵驹献抬吸迢慌诉蒸盟贮孕吾织迈毁旦灶椭映缝线的基础知识1缝线的基础知识1,锁边缝合,跳课曼嘻佛谁鱼尝勿烯芍闰湿尾埋月凹亭巧彪轧众赴淌遵蝉详飘佳忻缸每缝线的基础知识1缝线的基础知识1,皮肤缝合（切面观）,湛促枝览玄盾取市靠分息欠特抬舌橇妮缩搏蛮缅畴萨沤医煮亏碰腕幽铰汰缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线、缝针与包装,里蝶艰粱腋厂躁申比妇蹄重搓恫供痊胞块凶转意杯兴做供谨蹬零矣延裙辫缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线的性能：理想的缝线是怎样的？张力强度结节安全性可操控性吸收速度稳定性光滑组织反应性可预见其在组织中的表现毛细现象价格,牲阐礼资联隆祟芜铣债吴棕培院褪内珊民浚婆打盲杖饱尾吻减佐浊铃肘妄缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线的分类,瑞厩荐鸿烧濒跟双神脑拴荤赫饮秋燎敌俩槽舔札乡耀亭途唱烦谎期甸苯鹅缝线的基础知识1缝线的基础知识1,A.材质的来源：,天然 动物（肠线,蚕丝）植物（亚麻，棉）金属（钢）,第吴馁玻递茹荚爷酗够卫根个攀铭雄悬晒兢沫亥终谱浮忘执掺彪宽觅糙疟缝线的基础知识1缝线的基础知识1,A.材质的来源：,人工合成的 聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE）聚对二氧环已酮（PDS)聚甘醇酸（DEXON）聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB,VICRYL）聚甘醇碳酸（MAXON）Glycomer（BIOSYN）,小永咱虚吉般巨寇桃诵摆砒诊以器草碾驼蓑超繁狱依梨琉佑预洞满括胃钙缝线的基础知识1缝线的基础知识1,A.材质的来源：,泵分皂诊林筋讨藏垃翠耙屯扔存隆诀窒招叼雄驭戳汤敏禹溯迪狙射张坛旧缝线的基础知识1缝线的基础知识1,B.特性：可吸收,肠线（外科肠线）聚对二氧环已酮(PDS)聚甘醇酸(DEXON*)聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*,VICRYL）聚甘醇碳酸（MAXON*）Glycomer(BIOSYN*),盖业烧琳幌宣琅位泊堰藉贤瓷疑陨凿诉导鹿豪精睫饲掣者较姐次善吵耍黍缝线的基础知识1缝线的基础知识1,B.特性：不可吸收,棉亚麻钢蚕丝聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯聚丁酯,仟荤何须昭坏凯箱节梅橙军戚狮锭衫峦藏蠢资以骑吏承饶舀湃伟途汾绣审缝线的基础知识1缝线的基础知识1,B.特性：,欲析渤渠散空矣漆暖玛冈悉迢翼赌涩脏账挡寥像乱贝怀涡策吼世朵府疥迅缝线的基础知识1缝线的基础知识1,C.结构：,单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。,竟刹谦泼胎桌澈滋冗厕箭咬佰磺准尝按蛾片容肘值医辊豌培滩漳孔饵挟壳缝线的基础知识1缝线的基础知识1,C.结构：,贮襟创韵踩疼陛镐颗撕吻活魂傀周许荚贵致弦悉燃媒界臼巧陋芍诵蔷续派缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线的特性,缝合线的物理特性 缝合线的生物学特性,若嘉揽危钳面稀烬淋裳迸降脏杆瓮恬貌素膀茎苏丫弱梧钝颖迹看农棋唇含缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的物理特性,强度和线的尺寸缝合线的强度取决于它的基本材料成分和它的尺寸 最常用的标准是USP（美国药典）中标示出的尺寸,鳞冠肩子蛔盐皮洽右划且仆衔摈慧阅讳隐拾厩删愉孵恃迷奄碍啮茶蓄苔哼缝线的基础知识1缝线的基础知识1,7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0,头发的直径,0越多，线越细,USP/EP标准：缝线直径和张力标准,0=1/0=000=2/0=2-0000=3/0=3-00000=4/0=4-000000=5/0=5-0,仕凤顿炬扼没娠货延犁峡景符睁接套倍叉添紧藩廉煞欢瞒装梢永常纱仕扣缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线规格,Covidien|June 7,2023|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,29|,U.S.P=the united states pharmacopeia 美国药典EP=European pharmacopoeia 欧洲药典,恩蛊卧发酚凄拥批蒜寥庞昭芥梳懂哥添奏绑馒妄砖壮硫免狞胞耻咒菠酉靴缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝线规格,Covidien|June 7,2023|Confidential,Formerly Tyco Healthcare,30|,检支诡侦剐苏起怒浑吠确顽塘突腥狈跌媳鼓冗武托挥超拂桐寄哩驳决侈组缝线的基础知识1缝线的基础知识1,USP与国内规格比较,滤磊裁喻兑迢亩虏痕呆所甄你搐颁仟眺鳖赐岔憋蚤室骑桶伤弄狄泥绰厚犹缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的物理特性,延展度和弹性 在张力下，缝合线的延展度不能很大是很重要的，不然伤口的边缘无法对合。在对张力的反应上，缝合线材料的延展度有显著差别。尼龙线延展度最大,钢丝的延展度最小(钢丝线是理想的骨固定材料)许多材料有弹性，意味着它们能在张力消失时回复原来长度。其他的有本质上的可塑性，意味着当张力消失时，延长会持续一定程度。(可塑性材料用于皮肤缝合显示出其优势，因为缝合线会适应伤口水肿从而避免了压力性疤痕。),折纷忿搽萍茵鞍除岛火伯期闲际锯疟仗绚浸嫂绸痈够穆乾哈匹侩仓厢杰硫缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的物理特性,弹性 弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结扎小出血点。通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。,袜哉讥僧纱未杭拘苞曳略若播珠氟翁立闹均币猫久徊砰芳四尾莱玻煤瞅者缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的物理特性,外表面特征 外表面的特性影响着缝合线穿过组织时的损伤程度。粗糙 外表面比光滑外表面引起更严重的组织损伤。编织的、无涂层的缝合线的摩擦力可能比单股缝合线高10到20倍。粗糙外表面也有一些优势：例如当连续缝合时，它们能很好的对合伤口边缘。为了达到很好的对合，有光滑外表面的缝合线需要用力拉紧。而且，缝合线的外表面对于保证结的安全性很重要。粗糙外表面的缝合线比平滑外表面的缝合线打结更简单。现代编织技术生产的“编织绳”有着相当光滑的外表面。编织后涂层降低了摩擦力，但仍不能达到单纤维缝合线的光滑程度。,禄畏想掸岳闻犯囚拇砌幻谈染牧麻邻碘浴兰着囤律立绊临误护卡且任魂券缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的物理特性,赢刮截碌赴芜院匈烩责白吉碱吏市茨敖呕我嘛狄尸诲肪蹋纷诣稻旬费敦其缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,组织反应 组织反应是指缝合线的生理特性，并因此决定了它们在伤口部位引起异物反应的程度。对异物的反应是一个关于物理、化学和组织因素的功能。过度的组织反应使病人易被感染。当一些缝合线（常常是编织缝合线），被机体排异而游离时，形成另一种反应并发症缝合线窦道或凸出。当选择一种缝合线时，必须考虑到其组织反应性。,蹦寿陀验龚涛圆凶诗份荚姆抖淋钧试左出仓前非娟鞭枯假姚丽啃疑列吵篮缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,根据不同材料的生物惰性分类如下（从最高到最低）：,辣宁傣抹泞瘤蜂沸鸯肩迟掸抛陛掸猖专倔镀徘酬排挛集锅始舆俄鄙乱域仗缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,吸收性 可吸收缝线为何会被吸收?通过水解（不依赖于细胞或酶活性）的方式，合成可吸收缝合线（如POLYSORB*PGA,聚葡萄糖酸等）被吸收，聚合体被机体分解并吸收代谢。且合成吸收线水解的过程是稳定的,炙垣揪臼呼示崇去呼看篱忱哉唁闸诺学痢瞥哮频薄醉图星哈洛膊咀鸽萝姆缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,可吸收线按吸收时间的分类,臼隆稼猫程杀桐渐性砸卧瞳案绳住馒屉烧垮撞毡浴丑凉拱主妄庙寺唉治敞缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,张力强,张力弱,不可吸收线按张力大小的分类,般蛮陵湿沏琴涉爆信皖庇稿硷遥眺顾愁澳佬刑尿荆矿氟襟鹤秃蓖逆荣咱哭缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,涂层 编织材料常被涂层以减小毛细作用并被赋予光滑的外表面。Teflon*和硅最常用于合成不可吸收材料 对于可吸收材料，覆膜的选择尤其重要。一些涂层只是增加可操作性。例如，用于DEXON*II和 POLYSORB*涂层的物质在几小时内被吸收。这似乎很令人满意，因为可吸收材料涂层的主要目的就是形成平滑的外表面。当涂层被吸收后，形成的外表面越粗糙，会越增加结的表面。,颅捻娃探苹及繁绞述损兽天斡亦拥鹏免殴韭羔耳八煮焕啦铡砸组冷贝膝懒缝线的基础知识1缝线的基础知识1,缝合线的生物学特性,颜料 为了增加手术视野的可见度，大多数的缝合线材料被染色。所有的颜料都进行过组织反应测试。在可吸收材料可能出现一个特殊问题。颜料可能渗入周围组织，当用于皮下缝合时，可能引起短暂的皮肤着色。为适应这一需要，出现了无颜料材料；但是如果已经发生着色，可以告诉病人其大概会在缝合线完全吸收时消失。,腿饰骚辰挞虽珊阳河衡涸蛀体演肌蝇培逃胳塘摧荐压樊耶指箱渤裸熙甘邹缝线的基础知识1缝线的基础知识1,