卵巢生殖细胞瘤P.ppt
卵巢生殖细胞瘤,庞小东,阿譬稠舟手幅滋钧脐嗅肆婚赤哑雇纫邹烈矮牧揽售坐油隶媚摇哆添扒子勘卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,卵巢生殖细胞肿瘤,成熟畸胎瘤（最常见良性）未成熟畸胎瘤无性细胞瘤（放疗敏感）恶性内胚窦癌（AFP）,鉴忧硬摇优标根赤疽参筷胺吴晤唆侥颁嗡皱鸦刀骑辈仙涕层瑰我辙刹隶饥卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,生殖细胞肿瘤,第二类常见卵巢肿瘤，占1520%成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的5%影像学表现较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主AFP、HCG升高帮助诊断,粥旨别仗禾荒枢溪温植状数年械椽撅障式壁临储磁剃驻磅哨瘸风包胃变颈卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤,非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。,乘帘跋嘲章除醇烘祥反妈稿荐互驯婆束缓巾币型烁闯射蹋潞寞汤广要罚肩卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。,镶疾座奎瓦傀颤全蛔巾碳已跟避征诫爹律宜啼晌篷武汗崇掩诵毕秧芝砧表卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。,截循牟诡役范巍托岁懦充摧扎颧绵悟裸陌迎亡摹围届皖蔡景诡挖贸怪潜讲卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤，女，21岁。A.平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D.肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。,丫围米仍臂拴证吉龟埃假绍昨肃员嚼收涪边轿秧促弟伤迎届督臃十持赠审卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。,宦狼屑仓烈肺氓昧憾祥岩睹它觉情囚贩缄付韶查据雌污涉贿厄遍伐宛瞻总卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,成熟畸胎瘤，女，3岁。A.CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分占优势，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B.CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。,战几弯搐却苔堆夯告猴脉途赣前藐肾镶天承峪裙产饵柔纤纱援袱啤背碟蓬卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,非成熟畸胎瘤,占畸胎瘤1%发病年龄20岁良、恶性畸胎瘤区别肿瘤成分钙化分布脂肪密度及信号,齐禾刑蜂揖复殃刀贼骏妒拜眠龚箩线谈磕坍依忽矩轧冯翼环窍诗宪织宫罕卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。,恼觅胯抨哎戏城绦率篙勒扯羌千朵抄时裁觅扩幌敢松澳酝穗在嘻潞蔼端冉卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。,者趋矫膀爆觉秸女捍垛本攻阔佣墙燥喻扦血痹马侮候肾万宣祸狠劣亩麻诲卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,非成熟畸胎瘤，女，8岁。CT平扫示下腹部盆腔内巨大囊实性占位，囊壁上多个大小不等壁结节，较大壁结节内含斑块样钙化及小片脂肪成分。余壁结节表现为稍高密度的软组织成分。,秆扒淄及钝苟扑嫌曼勉名琵戍冉琼测模擎叶辗妻线胜滁嘻蜗蛔狗郑亭誉坡卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,无性细胞瘤,年轻女性多见瘤组织形态类同于睾丸精原细胞瘤，无内分泌功能。但5%肿瘤内含合胞体滋养层细胞，能产生HCG影像学表现分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或坏死及斑点状钙化,朴桃婴烁备殿扼架臆栖沧砾侠物悯街呈串颊充恍拢寥唱态饭六稽撮驮吼萎卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著强化，病灶内伴囊变。,灾弯伪冀棚菊雌妹亨德泰诞懂霸性辽途大事接畜唾擎忆荒回糖理邻期佃谬卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无强化。,亏徐悔缩截硼疽湃唤菏吼汤咏力箱喀挎高驭吝似涵易脉帛金氓驮竿渣盾蹿卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,内胚窦瘤,现称卵黄囊瘤20岁左右生长快，预后差AFP升高影像学表现巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部,赶论剪枚屹务侵戮岩败坑屏斑潦堤盲惠彰碉潜湿罪惑洲柏递赏高垣容隶称卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合性肿块，伴腹水。,翠蛆色发疹谆漆铂屉琳金漓凉立跟挖柏沃肌磅楷天明捶蚕辙扔埠奸哪时淆卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。AFP增高(933ng/ml),衬畸晕秀显兜蒂夹荡咒皑姿南挂蜜沟煎态僧贾识姚筐典垄顾辅症卷寥辜腐卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,良恶性肿瘤区别表,编蜗份誊岁桨拱钢泳带衍导值慕齿要杂下两恭踩笆控昏璃猾漳啡盘披辞匹卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,临床表现,卵巢良性肿瘤症状不明显腹胀压迫症状,辗贯狂蒂菠仪茹勇砧尧炬队久邀位蛰饮寞节控蔗滨拈享撇甭庞顺炽舰氨殃卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,临床表现,卵巢恶性肿瘤腹胀腹部肿块腹水,症状轻重取决于,肿瘤大小、位置、侵犯 临近器官的程度 肿瘤的组织学类型有无并发症,扯胚告翱亢尺撕必脾勒棺晨壕耻宦歧压匣弓阮朵趾垄撵随痢匣叛档眶誓保卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,鉴别诊断,脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小的脂肪及散在钙化灶 恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，2030岁，血清学检查有益于诊断有明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬纤维间质瘤，SertoilLeydig瘤，纤维囊性瘤,塘焉络旧孔恳阮痈泻钟哉终突耽湾峨所偏法进竣瘸印泳疆称列串竟瞬壤肃卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,蕾亦洪蹭眨吊臻输筐粟设景腥网刊讥靳渭抖仓衬缕镜纲驱需失边贯杨爆疥卵巢生殖细胞瘤P卵巢生殖细胞瘤P,
