急性间质性肾炎为什么总是反反复复.ppt
急性间质性肾炎,广接皱节侍锄嫩饭蔬腺阶恤穿姻衬己邪资状骡雨韧尤韦辖涅慷限铀榴疑幕急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,主讲内容,什么是急性间质性肾炎？常见的病因是什么？病情发展到什么程度？为什么久治不愈？我院的治疗特色？病情恢复到什么程度？注意事项？,2,6/6/2023,碉盗射核辅讨至纵筋惦夷迂坷怯腺烟毫涧蝗捆抱途牡擞络模绘篱衷纸垫授急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,3,什么是急性间质性肾炎呢？,何为是急性？急性是一个时间概念。所为急性就是发病时间小于3个月。什么是间质性肾炎？间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，主要是肾小管上皮细胞发生变性、坏死及肾间质炎症细胞浸润，间质成纤维细胞增殖，所致肾小管功能受损伴肾功能不全。,6/6/2023,垢稼傍亏括坞手脖嗓长稠兑照村陋占揩埠冤叛举鹊舟磁秒施绍派酬怂羞戮急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,肾小管上皮细胞,4,6/6/2023,低坑渺涸闹送根平铃哼溜设戚番括提祷残棺余努迁支府鼓癌漓泳衍逐拳瞪急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,成纤维细胞,5,6/6/2023,隐谨谣瞅炎稻怪行坤婴糙焕黎素去才桩耕徒徊划猴手补烟霖公竟烃墨鞠宏急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,主讲内容,什么是急性间质性肾炎？常见的病因是什么？病情发展到什么程度？为什么久治不愈？我院的治疗特色？病情恢复到什么程度？注意事项？,6,6/6/2023,逆姜撅犀武枉绞曙饲萎忍扼消烘媳徐油槛果轧司岩臼院坚历瞳顶撬寂扦阶急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,主要病因,在抗生素应用前，感染是导致急性间质性肾炎的常见原因。随着抗生素和多种合成、半合成药物的广泛应用。药物已经成为急性间质性肾炎的首位原因。,7,6/6/2023,赠彬电清蔫陆绍睦颤廓务查脊疥恃垒追壬坤抵翅慢黍利拯劫啥靴夜乞理除急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,药物作为抗原,通过以下三种途径形成免疫复合物在肾间质沉积，引起炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞受损，间质成纤维细胞活化增殖，导致肾功能受损。药物作为半抗原与肾小管基底膜成分（TBM）结合，改变肾脏自身蛋白的免疫原性，触发机体免疫反应。肾外抗原与TBM具有类似的抗原性，引发对TBM成分的免疫反应。外来抗原直接种植于肾间质内或与TBM结合。,8,6/6/2023,巾脚皑铡扬哀扩词涯燕讽扮乐漂没逗韧绅牛镇崩坞歌申惮哎制杏献质年耪急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,诊断依据,出现不明原因的急性肾功能衰竭时要考虑急性间质性肾炎的可能，结合以下情况可以诊断：近期用药史；临床表现实验室检查影像学检查病理学检查,9,6/6/2023,绥馒潞皂聋绅钡胚躁奥韩淮湿阐残竞系刺讳津复取晰弥苯沛尾贾凉毫根网急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,临床表现,常有药物过敏反应史。常伴发发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多三联征。多数患者表现为：持续性腰痛、两肋脊角压痛、肾区扣痛。部分患者表现进行性少尿。大多数血压正常,10,6/6/2023,让差川敬廉丹眉零任澡众内杂挨慢驶箩壳脏满湛慧补朝姓湾褒筑沂灾怖嗡急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,实验室检查,血常规：嗜酸性粒细胞增多。尿常规：蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿（嗜酸性粒细胞为主）、可有尿糖阳性、尿比重降低。24小时尿蛋白定量：多小于1g/d，很少超过2g/d免疫五项：药物过敏者可有IgE升高。血沉增快，CRP升高。肾功能：BUN、Scr、UA、BMG、Cys升高。电解质：可出现酸中毒，低钾血症。肾损十项：NAG、GGT、U-BMG、U1-MG升高，Uosm降低。,11,6/6/2023,灭请樱续包艳剪妻买铬瑚何推盘熙迂骑吹思弘挽胎到庶痈创瘩缸篇蚕昧冬急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,影像学检查,双肾B超：肾脏正常大小或体积增大，皮质回声增强。,12,6/6/2023,掣澄卫职热端傅绞椭蒲厢落稍勺硅计韶瞩覆冈机氢绥玖污西无脚厦掖伺震急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,病理,光镜：间质充血水肿，灶性或弥漫性炎性细胞浸润，肾小管可见上皮细胞变性、灶性坏死及再生，肾小球及肾血管正常或病变较轻。药物及感染相关性间质性肾炎以淋巴和浆细胞为主。还可见较多嗜酸粒细胞免疫荧光：多呈阴性，有时可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线样或颗粒状沉积。电镜：肾小管基底膜不连续，部分增厚，基膜分层，非甾体抗炎药引起者，表现足细胞足突广泛融合。,6/6/2023,13,磋匈荷赣剑癸宠绑都汹酌三鹤瘩健音扮蛆臻忱婪歧佬虎近逼瓶益叼竭济噶急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,主讲内容,什么是急性间质性肾炎？常见的病因是什么？病情发展到什么程度？为什么久治不愈？我院的治疗特色？病情恢复到什么程度？注意事项？,14,6/6/2023,妨辛法智肺哥畜畦猾穆炙坚羽烯郎堡倍僻塌压败俯船蘸贺看茵垮碑铝或族急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,15,掳套夹忱桓嚼沟歧砸酗鳖凡茵庇梦织适生懒珠磨召磨庙卿黎伯誊仔吞略译急性间质性肾炎为什么总是反反复复？急性间质性肾炎为什么总是反反复复？,
