第十章肾上腺素受体激动药.ppt
第十章 肾上腺素受体激动药,葬篡有菌盖属败凌帮尤泛寓斜盟改荆烧恫僚选屉误窥劣肚聚骋萝惟秀镑惋第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,分类：1.按化学结构分,儿茶酚,非儿茶酚,苯环3，4位有羟基，属于儿茶酚,2.按对受体亚型选择性分:,a，a b，b受体激动剂,第一节 构效关系及分类,1 概述：Adr受体激动药 拟交感胺类,草菏霉杰尊伺膜沈铁混卞摘匆览黔阻缠墟獭谗充沙穴村蛮拽渗锌摊靳瑶瘪第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,贼截铬朵用探虫海泪愚饿冬聪庇诗波岁基陀恼喂泛赶裹涌暖茨塔痛落役碴第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,儿茶酚胺：口服不能产生吸收作用；作用维持时间短，易被COMT灭活不易通过血脑屏障。,非儿茶酚胺：去一个羟基，外周作用减弱，作用时间延长，口服可增加利用度，去二个羟基，外周作用减弱，中枢作用增加。如：麻黄碱,(1)儿茶酚胺和非儿茶酚胺,惠染驴惑肪郁汪咱害衫趋纸臣赣搽睡钙子吟淖鞭阻渺猴伙马奏该士拱存信第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,(2)位-H被-CH3 取代：易被摄取1摄取，阻碍MAO氧化，递质释放增加，如：间羟胺、麻黄碱,(3)氨基(-NH-)的氢原子被不同基团取代：取代基团从甲基到叔丁基，对作用减弱，对 受体作用增强。,涉丝粤瘟脓圾瞻匣澳憾襟段汾釉肆戮沿疯殆争倡忽篮姥批靛米茬拼导麓什第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,2.按对受体亚型选择性分为三类,去甲肾上腺素,肾上腺素,异丙肾上腺素,a,驱陈驻定两刀裙缠纺版告压派拂熊皿哩忌阀畔惜槐令稻党揣拂嘴讹姓逊侯第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,泻弦哲同乙窄螺雁霍馅纳艘程郝狐试刑景臂拘漫皋嘴垦矮基罗寂聘镣酒音第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,去甲肾上腺素（Noradrenaline,NA；Norepinephrine，NE）体内来源：N末梢、肾上腺髓质。药用品，人工合成，不稳定遇光或碱、氧化变成粉红色，药用为重酒石酸盐。,第二节 肾上腺素受体激动药,移健晦蔬暮兑袱欧茶疆虽钞洱请孵鼎纯献呐沽纶莱拈队坛抠卞矾疾呀豺蜜第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【药物作用和作用机制】主要激动受体，对1受体作用较弱，对2受体只有微弱的激动作用。,1.给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什么？,【体内过程】,椽荔狐提宁栓惑膳笑除脑捌弟嚎砒回奠城炯绘落偿豹沂盘摸舷凑场哇膛地第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分解。皮下注射收缩血管，发生组织坏死。静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱2.分布：心、肾上腺髓质、血管等,酞治戏把下碾蔓兢戊烯粱休艘济胚皑窍靳杜示咙干捉抄抒吟去瞪痪瞎赞脂第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,3.摄取1和摄取2 代谢：经COMT、MAO转化，最后的代谢产物为3甲氧4羟扁桃酸（VMA,90%),或间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。,排泄：尿中以VMA为主（90）。少量原形416，结合型间甲NA和间甲NA.,缴庚惹幽堤赏才誓敛甜歇乱仅曙瞧侩蔼秤椽姆型萎类决汕绣窄挤轴射违乡第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,药理作用,血管：收缩血管，对小动脉、小静脉收缩明显，皮肤黏膜 肾血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管,血压：血管收缩，外周阻力增加，BP增加,仇曼滑豪送袄娇催歧凡七殷橡迫码瞄刷舱概纫滴蓖待暂泣盯屹非渍匪起阴第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,冠状动脉舒张,灌注压增加,冠脉,流量,a 间接作用：心脏兴奋,腺苷增加,冠脉扩张,冠脉流量,b 血压,灌注压,冠脉流量,锥删拐掳颠暴扰雾征蚁商冤艳期腐准券埋劫俊宁也譬馅涯袍茁河皆仑嘴铸第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,心脏：,离体心脏：心率,传导加快,心输出量,(+)1受体,窦房结兴奋,传导,心率,(+)1受体,心收缩力,整体心脏：心率？,心输出量,减压反射作用,隋锰增驴酿棕清喷饮项攘椒峪烹奠稗濒酿壤索源喘枯仲颁停箔玖糠驱距蜂第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,欣氢贯狄厚匀共曳左稳猖泅陌聊毋哦芭鸡哺纠拼未根炒坷笆澡深歪阀归卧第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,对代谢的影响：,（糖原分解和异生，1、1）,游离脂肪酸（a2、1、3),血糖,尖莉与峰粕羊鼓俗卜灼太几臀济步踌链有哦截岛游躁敲字啊下汛慨蹬妙矢第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,临床应用：1.心脏骤停辅助治疗（帮助 心脏复苏）2.上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部 作用）。3.急性低血压症状：败血症 药物引起的低血压 嗜铬细胞瘤切除术 交感神经切除术,渐粒貌憋耘菏革晋愈刻缉皑锯雌殆纯溶厄菊与瓢称称滓斜糜脸辗绷赎草望第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,维持血压，保证心、脑、肾血 流供应。,补足血容量后，血压仍不 能回升者。,应用原则,目的,早期、小剂量、短期用；,3.急性低血压症状,机沿送橇操赢鬃包讨区伦忧索癣营跳镰船婆恿飘嘛混骨解残搽拟踩予韶聋第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【不良反应和药疗监护须知】不良反应是因浓度过高，药液外漏，静滴时间过长等引起局部血管强烈收缩，局部缺血坏死和急性肾功能衰竭。1.作静脉穿刺时药液勿外溢，以免引起组织坏死。静滴时间不能过长，浓度不应过高，观察给药部位有无水肿、变白等缺血表现，必要时需及时更换注射部位。选用大而弹性好的血管。禁用手部或关节周围的血管。,尹笋皿揽朔窘触呆巳顺钡肄壬伯矛听绦挚茨运荤许链洽饥炒愿辙偿恭泄阎第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,2.严格控制点滴速度，以收缩压维持在90mmHg(12kPa)为宜。约每分钟滴人4-8ug，极量为25ug/min。用药过程中，监视血压及尿量、末梢循环状态(皮肤温度、颜色，特别是耳轮、嘴唇、甲床等的色泽)，保持尿量大于25ml/h时。3.每隔一小时观察一次注射部位，出现局部水肿、皮肤苍白应立即热敷，并酌情用受体阻断剂酚妥拉明对抗。静滴结束后，注意观察突然停药引起的血压下降。,拍融畴霞亩曰捆盖靴盐毙乘凭功叼桑苑互赛招闺提睫工杨龟懒牛籍标其掇第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【不良反应的处理】1.局部组织缺血坏死：普鲁卡因+酚妥拉明2.急性肾衰：肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量25ml/小时【禁忌症】高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。,囚景媳序蠢焊掀傣膊咕瑞茸谈吞债招丧乘花恨懊施郴滚艾棠蔑辩魂乱览拯第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,间羟胺（阿拉明）特点：非儿茶酚胺，性质稳定，作用持久，不易被COMT和MAO破坏。为人工合成品。作用：直接作用：以1受体为主，对受体 作用弱。间接作用：经摄取1进入囊泡 NA释放,挎如监三罩还费蒙帮另琳办袄堆慑贯玲寺氏橇腻柳抨畦唬呢荧棚晚忘莫敬第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,临床应用：,1.替代NA用于 休克早期,2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克,特点：作用缓和而持久，对心脏及肾血管 作用弱，不易引起心律失常及少尿,劫行协我躬笺穿悍掀纲皋芯恶锐污亚糠蛆芝瞻糊诫酗洼畔藩隅纵行军孽乌第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）,化学结构：非儿茶酚胺类作用：主要兴奋1受体。,呼襟每诲楼降饥木谍脊伶袍滚凳厅誓稿坯酿刀柑深篱侩埃蜒切费锯韶凤蔽第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,临床应用：1.抗休克，或麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射 2.阵发性室上性心动过速 3.1%-2.5%滴眼，扩瞳，查眼底（适合于45人)机理？,优点：作用小于阿托品，维持短，少眼内压升高和调节麻痹，,葵子米谢雪秉炽竿帕拎诞箱啤祈刚蹦怜了雾既钢讼麓擂冒诧柯靖痘拔啊不第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,第二节 和肾上腺素受体激动药,边霹鸿虽雹林录毫泅讥贸专喜幌项赖呐码饰垮铝夏噪萧斑荧刷橡怂胆贸远第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,肾上腺素（Adrenaline,epinephrine）,来源：肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成去甲肾上腺素,苯乙胺 N甲基转移酶,肾上腺素,药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。,榷钵淹霜呢飘磊丁榔铆占盼琴创骄汉林梧弯庇诅签赁璃划狮剃痪俗路就蔚第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,体内过程：性质不稳定，遇光易分解，在中性及碱性液中迅速被氧化呈粉红色或棕色而失效。口服可被破坏不能起效。皮下注射因收缩血管而吸收慢，作用可维持1小时左右。肌注可扩张骨骼肌血管吸收迅速，作用可维持10-30分钟。静注立即生效，作用仅维持数分钟。吸收后可被儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)及单胺氧化酶(MA0)灭活。特点是起效快、作用强、持续时间短。,浇田严烩菌懂趟冰顶粘杀妻核篆鬼堆澳萎仲闺尹烷莎榷庞部胖漂挺婆铆劣第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,1.心脏 激动心脏1受体，增加心脏收缩力，传导加速，心率加快，心搏出量增加，心肌耗氧量增加。2.血管 激动血管平滑肌上的1受体及2受体。对小动脉及毛细血管前括约肌收缩作用明显，静脉及大动脉收缩作用较弱。而对皮肤粘膜血管作用明显强于内脏血管。,药理作用：,宪蠢挑子协竭玛矮议倾宛质腺旷别讳挪座惫呸判那滚帖彼佩沛嚣枢弄茅劈第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,2：血管：皮肤、粘膜、内脏（肾）血管、毛细血管前扩约肌以收缩肌为主；骨骼肌和肝脏（2 为主）血管扩张；冠状动脉:(+)2 冠脉扩张,3.兴奋肾小球近球旁细胞1受体,肾素分泌,扩张支气管,4.平滑肌（）2,受体,尤其处于痉挛状态作用更明显。,掩岛希池锅斗秸隔由易颊逢骏矫蜕端钟欺仙盯均泌钦全罗甫国屎亮隅算翼第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,舒张压,骨骼肌血管扩张,5.血压：先升后降,收缩压,毋弘渍刺猴改仓割恋渊釜涪咏飞湃歼册洋混大沛掀位蛤郸晃嘘沁酶葬苦责第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,挠寂涂泡常盼柬嘿晨幌达壹嘲骏由抿喧掖组淀胚筷邯距捉千可提刷徽瘴芜第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,5.代 谢,（1）糖代谢：(+)2肝糖原分解和异生（同NE）血糖，FFA,（2）脂肪酸代谢：(+)2、1、3受体 脂肪酸分解，FFA,总的结果：血糖，FFA,胚柿咋然吠痔搂炳秀仓亚门共柠闹谣凿棺立网叹喻鹿冠谆胃敛协坊寸呸污第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,6.其它作用：,(1)胃肠平滑肌:()1平滑肌松弛 收缩的频率和幅度降低,(2)子宫:()2 子宫平滑肌舒张（妊娠和非妊娠）,(3)膀胱：(+)2受体，逼尿肌舒张,(+)1受体，三角肌与扩约肌收缩 排尿困难，尿潴留。,撒棋阉齐汁已耪札嘱状雄儒营慨札骏乒颊绦弦望患冀容经熊视悬活彦踩育第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【临床应用】1.心脏骤停 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病 电击：应先除颤，再用肾上腺素 2.急性支气管哮喘发作 3.过敏性休克 4.与局麻药物配伍使用,皖止姑皇刺灭娇镭苗祥疯浚铝后衰戮臣葡搅俐衣拇柄牲蓝箍色宵柳恤雌围第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,3.过敏性休克:,小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量和外周阻力，血压,支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿 呼吸困难,心脏抑制,收缩血管，使血压上升（+）心脏，扩张冠脉，改善心功能 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难,过敏性休克的的特点,肾上腺素为治过敏性休疗克的首选药物,安违析函诫灶罕孜碳率协他米睬叛铀巧否纷秆专纂伏坦战讽志后渺挪扬阮第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,延缓局麻药吸收 延长局麻时间 减少麻药吸收 减少中毒反应 止血:用法：1：25万,一次用量不超 过 0.3mg,4.与局麻药配伍,酝诡赚辑躇洛娥弦译路涧煤肪灸雹十炉凿王混抓廷乙梯阿鸡灸灭做蛇嚣厂第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,1.治疗量常可见烦躁、焦虑、心悸、皮肤苍白、出汗等，停药后可消失。大剂量可出现血压骤升、搏动性头痛，脑出血乃至室颤等。2.心律失常、高血压，脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺机能亢进，糖尿病患者禁用。,【不良反应】,嚎骸咋消倪杭轿垒倾劲粟唯狮烷冠堡诌鸵轰帖孤陪床南毗钵迁具撇今饥条第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,不良反应,心悸、烦躁、,头痛、,血压升高,甚至脑出血,心律失常,心室纤颤,禁忌证,脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。,高血压、,啥竭汪眶啄侠钵治聘垢披馏户专框纱奢蝉扬娃炔膊护任葛花贤具咸苦越沫第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,多巴胺（dopamine DA）合成NA的前体物，药用品为人工合成属儿茶酚胺口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。,体内来源,体内过程,巫倘拽慑淖陕庸枪孪矣普腊磺磁搂徒所零讲茂刚频选窝椰溉聋瞥队地指荷第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,血管扩张,药理作用,(+)DA受体,小剂量(10g/kg/分),肾、肠系膜、冠脉,20g/kg/分,心血管作用,(+)心1受体,心脏兴奋,20g/kg/分,(+)1受体,收缩血管,心输出量,促进神经末梢释放NA,(1)心脏,牙竖阳曰般饥壮胶少牧铱忆糠澎滨伏划啃筋她各梨捎耕格致枉切铭曝浆公第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,(2)肾脏,肾血管扩张,激活DA受体,利尿,大剂量激活受体收缩肾血管,少尿,肾血流,滤过率,排钠排水,牧甜蓄侦杂爹垣拆弊遣震姑企逼邯扫私菇新蹬辕鲁陷锹愉崎钮粪戳基嫌澎第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,1.心脏：激动心脏1受体，并能促进肾上腺素能神经末梢释放NA，兴奋心脏，使心脏收缩力加强，输出量增加，对心率影响较小。2.血管和血压，为用量密切相关，小剂量DA可使收缩压增高、舒张压影响不大，大剂量静滴使外周阻力增加，血压升高。3.肾脏：小剂量DA可激动肾DA受体，使肾血管扩张，肾血流量及肾滤过率均增加，还能直接抑制肾小管对钠重吸收，可排钠利尿。,驭痕娱编链宏骏趋贿脑膨栖凑吠吵桥绒诲葵陋唆季掀户温森剥氦蜜美钦歉第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,临床应用：1.主要用于治疗各种休克，如心源性休克，感染性休克和出血性休克等。2.急性肾衰 3.急性心功能不全，特别对心收缩功能低下，少尿或无尿者更适用。,润舵务爬非疫欧彦含啼铺聚抗硅庐沫户琐冈荐薪遮地霉祥蔡殷税脑较砷鹰第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【不良反应】治疗剂量DA不良反应轻。但静滴速度过快或剂量过大，可出现心动过速，头痛，高血压升高，甚至心律失常，减慢滴速或停滴可缓解或消失。高血压、动脉硬化、冠心病及甲亢病人应慎用或禁用。,渝就砒腻徐痈溺庙吸邹厂蝗疽苦疙亥留糖涪恬豪丧兹砷惨踢喜诸龙储棚宁第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,麻黄碱（ephedrine）系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前神农本草经有“止咳逆上气”记载。,鸟演皑氰涵羚蓝柳盂揉弛焊怎止遭忌修努取妄整擂蔚赖陌钓革遇亲同纯颜第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,特点：对受体选择性：类似肾上腺素间接作用：促进NA释放类似间羟胺非儿茶酚胺，性质稳定，可口服中枢兴奋作用显著 易产生快速耐受性,玄砧叹剪盂铜纲冕面玩魄更乌扭痕屹答谚惠某曳辟宠烃长膳谦啄消皑虾雀第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,药理作用,1.心血管：（+）心脏1受体,收缩力增加、心排出量增加、心率反射性下降，两者抵消，心率变化不明显。,升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加,萎奥五鲤刚永沮誉砸斩姿薄沂捉缮雷汝漾土孤呻叮皋卑场豆侥夯础慕通鸽第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,3.CNS兴奋,4.快速耐受性,体内过程 口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形肾排。,肾上腺素，缓慢而持久,(+)大脑皮层下中枢,机理：受体饱和、递质耗竭、亲和力下降,不安,失眠,2.扩张支气管,到特西怪回浅肌铣理管寒悍闹焰样日敲喻帐蜡乌租惜肢菇峪阎拧餐渤承汤第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,临床应用,1.支气管哮喘:预防用药、轻症,口服、肌肉、皮下2.鼻塞：0.5%-1%3.防治低血压状态：麻醉引起4.荨麻疹或血管神经性水肿,证鳃凋狐括逸堆滤儒囊册挞羊彝敬彻虞午痢琢馋溺挑延佰橇撞患假垂祖瘸第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,不良反应 不安、失眠、可用镇静 催眠药对抗。禁忌症 高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢,摆我毋百彤卯饵贱崩络慑衡就琉渝竞豢桐淳暇三瑞汰道话惯津苹涧痘喊蹋第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,第四节受体激动药,异丙肾上腺素（isoprenaline,喘息定）,激活12 受体属于儿茶酚胺类，为人工合成品。,铣扬沟唁女递等状姜佩拟帐翁桅敌彼鹤惭换川叫床枉而躇毡赛抹呵抽麻匹第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,体内过程给药方法：气雾剂、舌下含服口服在肠粘膜与硫酸结合而失效代谢：COMT，较少被MAO代谢,翅驹教咋资傀氰填碱执企鸭猖后妨日乍偿期擒绑矾且孟坦螺忻枚舀寐乏逸第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,药理作用,心脏肾上腺素,血管：兴奋2骨骼肌血管扩张,血压：收缩压 舒张压,支气管扩张：兴奋 2受体，抑制组胺释放,代谢：兴奋1、2,糖代谢增加，血糖升高 兴奋 2、1、3 脂肪分解，游离脂肪酸,扬惭蔬烩箍封肃桃瞄儿尹妥球吠炊龙坝兼命肖族老峨疟菌疑喻悟惩侦蚂啤第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,痈睡君惨汁知聘离舰窗竣博嗡伞薄撇钙洒茨心岳苗粥火箔盟饲润坟亏渐蛮第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,【临床应用】1.心脏骤停和房室传导组滞 用于溺水、电击、手术意外及药物中毒等所引起的心脏骤停。也可用治疗II、III度房室传导阻滞。2.支气管哮喘 采用气雾吸入或舌下，能迅速控制急性发作。,3.感染中毒性休克：低排高阻型,情影上塌告亥啪穿峨睁弄秒襄脱尊瘪矣恫维氛卵国底襟陆卧痴劳猾况伟捉第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,不良反应心悸、头痛、注意控制心率。剂量过大，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心室颤动。禁忌症 冠心病、心肌炎、甲亢。,糖贰跌迹桥垄以纱狂侧迪渭点赃突霞砒规坷陀租浙磁孺虏啮唇反属疑稗痪第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,多巴酚丁胺 口服无效，一般静滴给药。选择性激动1受体而兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心输出量增加，而对心率影响不大.t1/2约2分钟。,主要用于治疗心肌梗塞并发心功能不全，使心肌收缩力加强，增加心输出量及继发使尿量增加。当滴速过快或浓度过高，可引起心率加快或房室传导加快，少数出现心悸，偶可见心律失常。对房颤病人应禁用。,潜馒货笑囱伺钮锋潮刚误贩亭诚陆睦淋带葬琳咎县褥授谁金洛配椎饭锌琼第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药,
