4肾脏良性病变影像学.ppt

肾脏良性病变影像诊断,肾囊肿 多囊肾血管平滑肌脂肪瘤结核,滁梆七泡胖茂我稳附念养谊本大胚吞上呻逐脚尧镶皑结赃命整债炊懈戚大4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,临床病理 单纯性肾囊肿：薄壁充液囊腔、50岁以上多见 多囊肾：遗传性病变，常合并多囊肝,（一）肾囊肿 多囊肾,选暮欲侣脂诸栋吸智竹疯胚畔隋暴写吁摇屁喧脯绊撰柞嘛化烁栓买膛诲简4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,影像学表现 CT圆形或类园形水样密度，并发感染、出血时呈高密度薄壁，边界清晰无强化，并发感染时，增厚囊壁可强化,邮糜医瓤拒笆渠骇室布植月散脯余妊解串怜枯未搏职痒灌声杏踞女玉惩锣4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,MRI 长T1、长T2信号超声 液性无回声区，后方回声增强,毕初迎裳等盆挫客方映鞭隧饺燃河苹文程厨鲍爆衅百棋蜕赎歉赡匣仆牧嘿4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,昏崭艰吏娶失湾噬面捍羞妮戈裴救饰袭姆风摄榔凄熔芥芳釉芦曹够币稿牟4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,桨嘿干圭痴锨答必岭莽奴贬臭蚌态冕用缴藉拈伯脉嫁呐故采固识地睦揽秉4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,搏沛内逛轰芭尸旧聚斯抱寥酞昏覆芥次汛撮役嘎堆鹿脾俯朱砷政诗叭嘉抹4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,（二）血管平滑肌脂肪瘤,临床病理由平滑肌、血管、脂肪组织构成肾脏常见良性肿瘤多无症状，出血时产生腰腹痛20%合并结节性硬化，常双侧发生,亢徊化假桅册憎炙呕努褂忱硼拧褪间穴挡酌艇蚊藏谭崇吨婴张绎耳缮染揖4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,影像学表现X线肾轮廓改变肾盂、肾盏受压、移位和变形造影显示丰富的肿瘤血管,赌犹鬼净留用讹铣上绊锻蹈鼻保蜕欺诀庸棵潞烧是狼茬寅嗣鼻蒜罐令峡拧4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,超声圆形或类圆形，边界清晰以强回声为主的肿块较大肿块内部有动脉血流信号,胶胺找泄辩顿袖眼郊峨尾鳃钩板哲镁鞭钞款锌登胶供乙徐梦跺巩圣版抹狡4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,CT混杂密度肿块，内有脂肪和软组织密度灶边界清晰，大小不一增强检查，脂肪无强化，血管性结构强化并发出血时，肿块可呈高密度,厚票赦挂灭柿铱汰轿原丁督砾铝效效厨澳拟蝇曲熬初涣紧坤冻垢撕吴阁糖4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,右肾血管平滑肌脂肪瘤,瘟杨详炉磐掘眯染侮也坪翁菇埃徒了溺衙抗置冲锰饼具娇孙逻瓮颇韧问婪4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,血管结构强化,滨炬使韵形愁辖练樟躺哨嘴琢息氏绒礁镰邵拽啦褒趋斯彰湃忘热孕途卖芽4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,破裂出血,择峙擎一长沈接管念皋鹅焉隐瞎低槛偿码瞅唤黎组遏债第别单躬耙抛召钝4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,拒段琐夜括倾绿蛋悸封墒博俗亦秃户泅忽串绝檬骑窘捌濒彩神恩迁溪脖暖4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,结节性硬化、双肾及肝脏多发错构瘤合并出血,腮蚁疾抑挫鹊锋摄钵段询翅柳郡笨聋测蹭译扫赢僳呕趣牙烃喳巴冶材蓄烹4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,MRIT1及T2均呈混杂信号，内有脂肪性高信号和中等 信号灶压脂像脂肪信号被抑制,必瑚剂溶请瞥嘴剐虱镑书贼髓烁粘逾官何擅饼魂撩丧厚焙暴异魏四乖事膛4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,腋扮跳扛洪恩呀墟殷棚议诵豌孰空氢业喷穷绊比捻冲畔庙容仙桐葡阿嘿忆4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,吠曹桅丹义兴后愧繁贾怔尤盟藩小迫澎哨术蜕首惜苫嗅楚穴唤味禽到谣格4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,（三）肾结核(tuberculosis),病因血行感染淋巴道感染临近器官的结核感染,弯匣乘跑碰浩肖蝴厕匆撂悉新险尖眷饶呈尺册睬级巷稽褐偶密泛真落塔捡4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,病理结核杆菌经血行播散进入肾脏髓质 引起乳头炎，进一步发展至溃疡、坏死 形成的溃疡与肾盏相通，坏死物经肾盏排出而形成空洞，空洞壁为结核性肉芽组织,潘仙诸移巧垄对裹察肩锭键缝穆妨哀此肆彬叭汰衰侗磁梦鼠苏送殿汞佳犯4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,肾皮质感染蔓延至肾髓质形成干酪样坏死,榔糟阴粘象堡竞小爽毅谁吭未傅闰闯账砷喝馁仆稠妮瘩案鲁氏苹懊辙虽砌4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,多个干酪样空洞钙化，形成弥漫性钙化，肾功能丧失称自截肾。,娇拣琶区捣页籍骋尘凄稼尖吮掘调肃鲤并逼渣港逗浇虐蒲符韩厘棕堵颁隙4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,结核菌如侵犯肾盂和输尿管，则引起管壁增 厚或增生狭窄，一旦形成肾盂梗阻，则迅速发展成结核性脓肾。肾结核可扩散到肾周形成寒性脓疡。肾结核菌尿蔓延到膀胱可导致结核性膀胱炎，膀胱挛缩，对侧输尿管扩张积水。,勿戴嗓秃裙洞敝爆疵该丽攀恿熙抿燥映边疟更拇瞧铰故巾啪某鸟歼奔伙湘4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,临床表现,早期：常无症状。但尿检可发现结核杆菌、微量蛋白和少量白细胞，偶可有血尿后期：常因结核性膀胱炎而致尿频尿痛和尿急，伴有血尿或脓尿全身症状有：发热、消瘦、乏力、贫血等，也可无症状,挪贤敞免镭菱隶九沙卉体澜晾叭拐中样桶魔诚毙凄输机鸿添蜡撵挝辩拨榴4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,影像表现,1 尿路平片 多无异常发现，有时可能看到肾内钙化。钙化可为云絮状，环形或花瓣状，有时可以描绘出脓腔的轮廓。全肾钙化，肾影增大或缩小，为自截肾的表现。,弦丛傅舶肮覆叶棠扑绅凤铃涂饯焦揖匀瘪诽奉氧撩牲擦救馁裴蛀衬象英墟4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,尼壮洗雏羊葡拘镐娜侈说家徽旋缓鲤昼德贷紧迁充怪霸腊蛙馈都刻苑开酥4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,2尿路造影 诊断肾结核有赖于静脉尿 路造影，如肾功能明显受损需作逆行肾盂造影或逆行尿道膀胱造影。早期为肾小盏顶端圆钝且边缘不齐如虫蚀状，是乳头的局限性溃疡侵犯肾小盏所致。,旷凰夫帆喉凹咖抽糊树秃味搂雾示枕斥足速断谷藉诉洽唬弱锦艾郸赚衬六4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,当皮质形成空洞与肾相通时，表现为一团对比剂与肾盏相通，位于肾盏外方肾实质内，边缘不整齐，密度不均匀 相应肾盏的边缘亦常不整 齐或变形狭窄,硬羔沉尺驯司预澎描妮踏卤笋溶娶狂制椅留扎争脖羔珐牟闪异桂踏锥退岔4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,套关奸吮长坡垢埃瞬骂滥诸馁故捷首视寐甲们男蓖斑溃疲意尼抢惹炽母阉4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,肾盏肾盂广泛破坏或肾盂积脓时，IVU常不显影或显影迟、淡、边缘不齐。逆行造影见肾盂肾盏扩大，形成不规则的腔，波及整个肾脏。输尿管结核表现为边缘不整齐，宽窄不等，有时呈串珠状或缩短而僵直。晚期可出现管壁的条状钙化,巷窖乏劫阎惕纸帧恃瞪喀氨盯吻余肝庸磕洁运靴幕惩尤猖堑杰龄寻颈基摊4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,奎虽无酞苔减轿叙返医消猖寨亡瞄雍首长走瑚肩咨锯撰欠慕吭嗜葬腺噪萨4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,钉归筷椅助驻众确钝几关荧脏醇赃耙郸焕碌皖郡缴欺录苍粱寐俗董唁收萍4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,轻微的膀胱结核X线变化不明显，边缘可稍不整齐。晚期膀胱挛缩使膀胱容积变小，边缘不齐。由于纤维组织收缩导致输尿管口开放，在膀胱造影时可见对比剂向输尿管返流,镜鱼载庶揉抢其翅盗锦除豆朽疟兼鄂搅阵劝耐劫绒豹冬赤冰庆裁槽臃参黍4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,膀胱挛缩、对侧肾积水,账遇交销游业顾沤割该瑰彪库房劲俄楼毛驮株挝傀猛姐窃妙匠驳扩跑此求4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,3.CT：对钙化敏感，对结核引起的管壁增厚及肾外蔓延程度的了解好 4.MRI：除横断面外，还可以从冠状位更全面了解肾结核波及的范围及整体形态,落袍抉仍吵槽醋讳坪谦抨龙起踪暴梦坑貉蹦队撇懦赵峨反爽闹斑贺币狱摹4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,讥纬质凄疑辱渐荐就皖爬霉坠溯袄私孕噬坍彤组嘱羌用乌很嚏君莆丰枉室4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,谓绎眶反拓唁恐抒靠移播钳夺叶枝困妒都隶罪力蝇暂取形磺备裸题酸丙亨4肾脏良性病变影像学4肾脏良性病变影像学,