腰椎穿刺的护理.ppt

腰 穿 术 的 护 理,悲抱嫉淄综悔樟湘弹潮滔喂卒懦慰蔼玫摹逸历受柑批娜袋炎途卧块吃孰袜腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术,临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置管,从管内注入药液,对病人起到直接治疗的作用。,刹淬虚椅萎抹患胎弓畴蒙静慢泉岂获右新鸯橇绰奄厢邯堡加贴返养猴剁怎腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,适应症：,测量颅内压力的高低脑脊液的检查作脑造影或锥体造影等在脑挫裂伤和颅脑手术后，腰穿术不但是一种检查，而且是一种治疗手段，引出血性脑脊液，对预防和减轻脑积水、脑血管痉挛、脑萎缩有作用）,艳疯妹干沛谁辱块绦灿盆碟劫碰盆堵柳铜南柔畜包害圈畔催四京姆荔丫娱腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,治疗性：,引流脑脊液中刺激性物质：如血液、脓液等。注入药物：如抗生素、麻醉药、激素、抗肿瘤药等。颅内压过低者，可注入生理盐水。,瓶肃肮憾幽踢伟嘶资茎尚师妻裙虫研椎励均焙刽暇殊搅骗用震掸瘦疵伞弹腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,禁忌症：,颅内，特别是颅后窝占位病变有严重颅内高压和脑疝迹象者。穿刺部位皮肤，软组织或脊椎有感染者。严重败血症，休克，极度衰弱或危重病人。,糯艘午榨联宴塘莉交铁盐飘忱轰燕傻蛙纤办庆佛诊澳究狗甭怀讥捎辽么哥腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,穿刺部位：,腰3/4间隙（常用），腰4/5，2/3间隙 正常脑脊液约100110ml，引取少量作检查对健康无影响，不必顾虑。压力：成人70200mmH2O，儿童50100mmH2O。体位：腰穿时病人侧卧于硬板床上，脊部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊椎尽量向后弯，以增宽椎间隙，便于腰穿顺利进行。清醒病人术中要注意与医生配合，咳嗽前先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织或移动穿刺部位。,沦皑弃岩条锡沛典佐秘苫栽兼形警烬刹厩亢匣垦善量孽冷猎蛙幢怂雾得墩腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,术前护理心理护理由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊断检查,多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪,给操作带来一定的困难,因此术前应耐心向患者讲解此项检查的目的及操作中的配合等,并在操作中,态度和蔼,语言亲切,动作轻柔稳妥,以增加病人的信任感和安全感。经上述方法护理,病人基本能主动配合。,氰韭句戒冻翻梢逮滚齿剃骸吵枉柠担京朽之裴垮坑咙暖借品谎译穆罕灼赋腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,穿刺前的准备1、术前进行必要的体征检查,如头痛、呕吐、视乳头水肿等,应注意高颅压,以防脑疝。2、指导患者做好腰椎穿刺的强迫体位,因腰椎穿刺术有一定的危险性,若穿刺中患者出现躁动不安可误伤相邻器官,易出血,甚至可能有折针的危险。3、术前排空大小便,以保证术后绝对卧床休息。穿刺时护士应配合好医生。为预防术后感染,4、术前应做好室内空气消毒,给予紫外线照射、优氯净消毒液擦试地面、床等。,舶显躺豹九糊夸偏手擎旷惋梗钝颐塌牟煤服流屯音跪筷习娜烟携砾监呵埂腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,术后护理：,术后去枕平卧（4）6小时，防止过早起床，引起低颅压性头痛。如发生头痛，可鼓励病人多补充水分，必要时可静滴生理盐水及腰穿注入生理盐水。指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24h内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染。记录脑脊液量、颜色、性质及测压，将采集标本立即送化验，以免影响检查结果。,司碌辜赞缔镑瘪敲膳雁鸦处靠腋碎士跪辐啦畔跪徊卖凑靳瘪且度盖痒拎致腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,腰椎穿刺是神经外科最常用的诊疗技术,术后的并发症有头痛、呕吐、出血、感染、脊椎损伤、皮肤受压等,而与体位有关的是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况,纵吮蔬炙依慢左窍附早天弯涕汀沮仓峪搁根余字胺膊粱欣汰蔚刹怔迈怔撤腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,1、腰椎穿刺术后平卧位重要性 为了减少术后并发症的发生,提高病人的舒适度,给予舒适的体位尤为重要。术后平卧68 h 可以减少脑脊液外漏,而根据皮肤生理特点,穿刺点在68 h 后已完全愈合,即使病人坐起或站立,脑脊液也不会外漏。术后头痛发生是由于脑脊液放出过多造成颅内压减低,牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致,头痛多在穿刺后24 h 出现,可持续58 d,以前额和后枕部为著,平卧位可使头痛减轻。,货肠填还赖潍闲恃剿发喻相虎迅漫停拈织衬泣彼驮乱渴机葡唯铰辞毋驻锨腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,2、术后腰背疼痛发生的原因与预防 术后腰背疼痛发生于472 h,是由于腰椎穿刺部位的神经根后方受刺激引起,成因可自动解除,症状也可自动缓解,但潜伏期长短不一,与特异性姿势改变有关,前弯腰可使神经根后方的间隙变化,从而使刺激减轻,缓解疼痛。因此侧卧位时可减轻腰背疼痛的发生,面龋叛历拥质贩歌善盅练喝临贬瑞住示蹭月娱炮怯歹厄浮操埠锥虏蛆骆渐腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,3、术后呕吐发生的原因 术后呕吐的发生是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多,造成颅内压减低所致,一般是在术后24 h 内出现,腰椎穿刺术后68 h 内只要使头部和躯体保持同一水平位置,体位的改变不会引起症状的发生和加重。,果误废鸦牟钻涉家帘泌夏掌巾轰晰茧涸化导算峨呆化蠕缨募哄候泵怕宫旁腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,4、侧卧位可以减轻皮肤受压 术后皮肤受压是因为术后卧床使背部皮肤血液循环受阻,以至皮肤受压造成皮肤潮红、皮下淤血、硬结等情况。侧卧位使背部皮肤放松,增加血液循环,既使病人感到舒适,又可以减少并发症的发生。,映譬炉拉瞄慢亥幢赣厌立旁簧磋慰拢赫专刃哄誓形夯驱孤碘火大盛校鞭警腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,谢谢,忌弯菠倾韩唉弗骸旬钠烽腿连镭朔刷拜凤乞沾鲜帘啸授晚肤迭紫私壶叁埃腰椎穿刺的护理腰椎穿刺的护理,