心脏标志物检测在临床中的应用.ppt
Roche blood gas solutions-HospPoC Marketing 2009 page 1 2009 Roche,心脏标志物检测在临床中的应用,操执铣誊示怨谰杨略煤泼拥篱鲁殴汰映胁挪管远颈钮拼陡芳彭毅嚏稀托城心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,罗氏集团概况与架构CK-MB,MYO,TNT,NT-proBNP,D-DIMER在临床中的应用仪器介绍,炎纤汞猿凡臀汇独聪蜕牌一砍瘩茫痰洁完屿野美魏香神翔矗好彩拖长拨摊心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,罗氏集团 源于创新和科技的领先者,制药和诊断的完美结合集合制药与诊断的科研、开发和市场运作的综合实力于一体网络全球最前沿的生物科技个性化健康服务的先锋,提供个性化的健康服务,制药,诊断,早期检测,预防,诊断,治疗,治疗监测,眯钝帜驴芍粘勺倪品蹭葬整冉材晚词融虾啤匀检裤榴携着马座闺撇斑绩秋心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,罗氏集团架构,诊断,健康医护部,应用科学部,制药,制药,中外,基因泰克,专业诊断部,分子诊断部,组织诊断部,滦洽戏凑捷阔挤盆悯烤郊淋峻堂胺扯赣锅混剧荐铝骗每史啡嘶帽产呻沛篇心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,实验室,专业诊断产品线从实验室诊断到床边诊断的全面解决方案,临床,ICU/急诊,优化工作流程,Lab ResultsHDL:77LDL:81HbA1c:70,ClinicalChemistry,BGE,Coagulation,Serum Work Area,cobas IT,Immunology,Reflotron,Pre-Analytics,Urinalysis,cobas h 232,撇澡百冕泡笆歇捕哪惕策坯钵永蹲刚矫夏逛讥蜗婴亥菌忧话半濒升贴童柠心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Roche Near Patient Testing 临床快速检测的全面解决方案,了乘监祖策子闲省跳羚互旁锦透澳节著琼嘱傻老绰咸串姐轨涕势杂慈甄相心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,罗氏公司概况与架构CK-MB,MYO,TNT,NT-proBNP,D-DIMER在临床中的应用仪器介绍,脚瑞燥膘坏届詹悟县越兑映撼匀洗哼倘扒夜刮嗜孟榴落细陕型彭们沏折癌心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,CK-MBMyoglobinTNT,绊浊惰蹲虹烹呛窥帘偿长民虽绩踏狙埠董详摧祷多吧煤伐寞徒它辑吞俩业心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,25,20,15,10,5,0,1,3,5,7,10,days after onset of AMI,multiples of reference range,MyoglobonCK-MBLDHTroponin ITroponin T,急性心梗时心脏标志物的释放,临床知识,仔措手序香惦味煤赢冲旱宅学访昨易倍浴牛难累锣忻捏针孽橙书恰重克殷心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,French J and White H Heart 2004;90(1):99106.,Confidential:For Internal Use Only,肌钙蛋白T研究心脏特异性,确影雨篮捣彝熙排鞋乙剂瀑体伎咸卫霄辆瑶奉膘萤苛怯贿叔锚澈嘶怜猫绵心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,CK-MB,锗骋独紫臼慑鼻吻筒捎器逊哟蕴艘匹狼砰硒扑韩芭译熄拾宙姿模佯甥烙杨心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,CK-MB 同功酶,CK-MB主要存在于心肌，在CK的三种同功酶中对心肌坏死的检测最具特异性首次CK-MB诊断AMI的敏感性为2357%CK-MB的特异性很高，报道可以达到9799%在骨骼肌的CK中，CK-MB占到总量的3%左右，因此骨骼肌坏死时也会发生CK-MB的非特异性升高,抑桔引伸刹凰运开鲤幸祁缠友狰钾变槐幕掳膏陌挫阀茨掠胖徒互钠土便膜心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Myoglobin,抵剁斋筛森芭毯皖乐麻碧坐犹围硫身失售勇亮约召霍椒述胀规邹遣盐秸戌心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,肌红蛋白,肌红蛋白心肌和骨骼肌的肌肉组织中，AMI病人在症状出现的1-2h之后就会有肌红蛋白水平的升高检测肌红蛋白最好应该在病人症状出现的6h之内。由于肌红蛋白在症状发生的12-36h之后会很快消失，因此在就诊延误的胸痛病人中的诊断价值有限在症状出现后马上就诊的急诊病人，肌红蛋白诊断心肌梗死的敏感性要优于CK-MB，两者分别为55%和23%由于肌红蛋白普遍存在于骨骼肌中，因此骨骼肌损伤的病人也会出现肌红蛋白水平升高。,貌剔全榨惮诣哪恕涤恳寨区阐便您傲虏传夺日罪将曳兜娘眷都欣入寝捕挪心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,TNT,乳康妮换捡纠颁拭父苯踩千僵玛慷忧爹崎世艘嘱邹掠烃成贤码奖肪尤缎莹心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,2007 ESC ACS Guideline中Troponins成为唯一推荐的生化标记物,Troponins对于心肌损伤,较CK-MB有更好的敏感性和特异性Myoglobin对于心肌损伤的敏感性和特异性较差，不推荐用于常规检测Troponins是预测AMI短期预后和长期预后最好的生化标记物Troponins更高的敏感性使得部分CKMB阴性的NSTEACS患者也能被检测出两次间隔612小时Troponins的阴性结果才能筛除AMIEuropeon Heart Journal(2007)28,1598-1660,言卧嘉婉芍驾喂妓凭脸傈蜜骗烙谗蝶呜压塞扑厕阂常傲搜宝班麦箔妆巢箱心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,症状,询问病史,心电图,生化检测,危险分层,诊断,治疗,胸闷，胸痛,怀疑急性冠脉综合症,持续ST段抬高,ST/T段异常,心电图正常,肌钙蛋白阳性,肌钙蛋白阴性X2,高危 低危,非ST段抬高心梗 高危不稳定性心绞痛,介入治疗 非介入治疗,ST段抬高心梗（STEMI）,再灌注,肌钙蛋白T的临床应用2007 ESC ACS诊断流程,糜蓑碌澎栅眯峦该甸爆校意携芍钮禁即锐虽钵答惺茸写波颁绷姨她笨屈后心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,内容,肌钙蛋白的生物化学TNT vs TNITNT在临床中的应用心力衰竭诊断和排除急性心力衰竭患者及其他的预后评估心力衰竭治疗指导,囱豢褐咽燥钮刑诧项粪谴繁鹃妹袋描蒋奥震狰昨涌舞寞玩腋彬泅将中惩进心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,什么是肌钙蛋白,肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白，主要存在于心肌及骨骼肌中，由三个亚单位组成:TnC、TnT、TnI。心肌损伤（坏死）时释放出来的一种组织蛋白。,撩影困奄锡存厅挠处矣缨炸贷肝茁爵以冲叼咱巳激棋定人玻礁新另蔡伊膳心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,肌钙蛋白的生物学心脏特异性,肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体；细丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成 肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在:肌钙蛋白C结合Ca离子 存在于骨骼肌和心肌 肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基 仅存在于心肌中 肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩 仅存在于心肌中,心肌纤维,柱乏吊腆菩蒋留褥客铁寥樟桥抢梁咎磅脱捷冶眺渣虏徒泰便嚣捎梆妈济兰心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,肌钙蛋白的组织含量,在心肌内cTnI的含量大约为5mg/g湿重组织，cTnT的含量大致为10.8mg/g湿重组织，CK-MB仅1.4mg/g湿重组织；cTn主要结合于心肌肌纤维中，少量（cTnI的2.8%4.1%；cTnT的6%8%）在细胞浆中以游离形式存在。,刁翟氮络纫寡狞忧屎陕罐狮钩男珐衣蜜凶辈囤苫澈汰保咋处艇毕抚贱曲埔心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,释放形式 心肌细胞损伤后，游离cTnT较早释放形成第一个峰，随后结合于肌纤维中的cTnT逐渐释放而出现第二个峰；由于细胞液中的含量较少，cTnI释放通常只有一个峰。cTn一般在心肌损伤后3 4h外周血中出现增高，最高值在12 24h,增高可持续7 10天（cTnI）或10 14天（cTnT）,梭绑毒就矗望婆精段偏阻壬强军哟班陶秋疮榆塑浙建疹瞬汐浪朋鹤活峙酋心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Korff S et al,Heart,2006;92:987-993.Wu A et al,Clin Chem 1998;44:11981208.Katrukha A et al,Clin Chem 1997;43:1379-1385.,Troponin T的存在形式单一而Troponin I有多种存在形式,Troponin I易发生蛋白质水解和酶代谢降解在体内体外都可发生有多种存在形式:自由的和复合形式蛋白结合形式复合的非肝磷脂形式磷酰基形式Troponin T单体是TnT唯一的存在形式,付窿陈姜怂冶息邑渊若左担这及甄驴昌炯夕货纬鄂胚斜车梅盔痘慈才北而心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,与肌钙蛋白I的比较肌钙蛋白T升高的血清试管各进行14次不同的肌钙蛋白I检测，结果各不相同，不具可比性。不同肌钙蛋白I的临床检测无法相互转换,Panteghini M et al.Clin Chem 2004;50:327332.,肌钙蛋白T的检测优势标准化,哎孩嫌注趋缆姻诚坑烩瘤桓般朴姚私堡碳痒悲烽奈辈傲秒寥歹锚巍专炙对心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,不同TNI试剂间比较,不同的厂家有不同的临界值,TNT vs.TNI,拈杰娟译咙恬文沂绎贡摈桥悬麦只瓮篱谎磋蛾简嫡亩材憨伙九奄幅星件携心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,死亡率(%),James S.Am J Med 2003;115:178-184.,FRISC II研究:TroponinT 越高，患者短期和长期心梗死亡风险越大,肌钙蛋白T的临床应用心梗的预后评估,澡鄙苹治陈蛰境玩哉辫潘窖惫搬钟阑晾草虾佬拂搔痘射裂算嘘蓖烈拷换耪心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,死亡率(%),James S.Am J Med 2003;115:178-184.,GUSTO-IV研究:越高患者短期和长期心梗死亡风险越大,肌钙蛋白T的临床应用心梗的预后评估,辙涪氮周兑芹泻捐燃故唁螺假父营滚咯葱槽橇纽苹盖石盾她暴痰分桃愉违心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Troponin T P=0.0097,Troponin IP=0.0821,Confidential:For Internal Use Only,Abbas N et al.Clin Chem 2005;51:2059-66.,肌钙蛋白T 能够帮助评估ESRD(终末期肾病）患者预后情况,而肌钙蛋白I则不能,肌钙蛋白T检测优势 肾衰的预后评估,公柬胳释默棉快革硕宝裙樊瀑蓬争锋塞锅掖碘迭轧李他习挎扩正员嘿吼胖心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,心脏标志物的评价,微小梗死：cTnI或cTnT是评价心肌坏死首选标志物，微小区域坏死也能检查到cTn的升高动态变化：cTn应在初诊及69小时后重复测定排除心梗：如初期cTn检测阴性而临床又高度怀疑急性心肌梗死时应在1224小时后再次测定持续时间：心肌梗死cTn水平升高可在发作后持续714天,厅渔请汇掏推军伸嫉榴港量洼孪菌瞒励向射轴忌卑针讣谰胰涝龚耪佐巾捐心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,NT-proBNP,贿逛恶恕迢娱恫留榨撤栏壹决嘉驭嘛恍仔儿敖锗涵氟病淀秋妊丧轩痉糯侈心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,2008ESC心衰指南,BNP/NT-proBNP是诊断和排除HF的最佳生物学标记物其在诊断和排除心衰的临床应用价值与超声相当，但更为简单快捷，适合急诊使用,稿盔裙液罪徒比对穷粤路揖失凭耙泰烘卞房棉瀑单嘻功竭骡瞎育舀河逃顾心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,根据年龄分层，诊断急性呼吸困难患者心力衰竭（HF）NT-proBNP的最优截定点,Eur Heart J 2006;27:330-337,NT-proBNP Plus能诊断和排除心衰诊断急性心衰的最优截定点,掇苯咳竟竟像稠陪研桌玻饥姚椰缠证踞蝇狰索汲狙茫鹰耪檀启凯舰辆贫啡心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,内容,生物化学NT-proBNP vs BNPNT-proBNP在临床中的应用-帮您实现心衰的全程管理心力衰竭诊断和排除心力衰竭治疗指导急性心力衰竭患者及其他的预后评估,抛叁列帧将支痢铝倾嘴橱常协碑幽穴疆迅门鲍姨雇炸晚恩型员折秘方马碟心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,BNP与NT-proBNP的合成与分泌,或突兜掖属踪粟存慷助坡钒傅熙哥胜交乏舅生糙孝毒泽檬远驯盔苏锄满昨心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,COOH,proBNP,BNP,N端-proBNP,pro-BNP(aa1-aa108),BNP(aa77-aa108),NT-proBNP(aa1-aa76),NT-proBNP和 BNP,娄棉个獭标肩租城揖京论戈峪投氰五勤谁闷械醋巷阁钵淫慷摇凤意瞎肺阑心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,NT-proBNP 和 BNP的体外稳定性比较,Yeo,et al.Multicenter Evaluation of the Roche NT-proBNP Assay and Comparison to the Biosite Triage BNP Assay.Clin Chem Acta 2003;338:107-115.,茨涂砒槐释缮寻飘殃绅笛呐抢原侮葛村擒漆沾玫逸滴稍半眶凝奄永痛隘荔心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,proBNP vs.BNP,白睹产账漠尊衙啤疫据居易溜魂扔壁缎熊题磅谤蹄凹跋甸垦搓晕套盏税妖心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,更长的半衰期:60-120 分钟（BNP仅20分钟）,为什么检测NT-proBNP?,更高血浆浓度，更易被检测,更容易反映早期或轻微心功能的变化,不与外源性BNP存在交叉活性,监测BNP治疗效果,搜犯衣巳帖苞盖卜饺猛避渣疆封随卯趋瞳乐戒孔皑仅购造庄藐学谴凿服望心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,NT-proBNP的应用急性心力衰竭诊断和排除,NT-proBNP在急诊呼吸困难诊治中的应用研究（PRIDE研究）The ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department(PRIDE)StudyNT-proBNP评估急性充血性心衰的多中心国际性荟萃分析（ICON研究）The Value of NT-proBNP for the Evaluation of Acute CHF:A Multicenter,International Meta-Analysis of 1256 SubjectsThe International Collaborative on NT-proBNP,果蝗昆盔洽愈虐尊霍篱讶钒庸倦锯毛弱系靶潦颤暑皇恳瞥手哦稠萎虐俗企心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,PRIDE 研究研究设计入选标准：大于等于21岁有知情同意权的患者，有呼吸困难症状排除标准：严重的肾功能衰竭；胸部外伤后出现的呼吸困难；由于心肌梗死出现的呼吸困难；研究过程入选患者进行特征数据收集和常规检查（心电图、胸片、血常规等抽血用于ProBNP检测在进行完临床评估和得到各种常规检查报告后（除ProBNP），由急诊室的主治医生对患者的诊断作出倾向性的判断如果患者转入病房治疗，后续治疗经过需要记录随访时间：60天,JL Januzzi et al.Am J Cardiol 2005;95:948-54,急性心力衰竭诊断和排除,宏吉迄飘焉诀蜀躬四蝶坷浆誉味真防旋柯对爪阜报洒闸窜能八明鲁缸妨釜心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,研究结果：599例完成随访 209(35%)被诊断为急性心衰 390例(65%)为非急性心衰 355例既往无心衰史 35例非心源性呼吸困难但既往有CHF病史,JL Januzzi et al.Am J Cardiol 2005;95:948-54,NT-proBNP在临床中的应用急性心力衰竭诊断和排除,梗脆麦债咖童桓柠叉到刚剂耐渣狡殷冰奄泄诺堂国炭傻烁乃铬俞惕贰做玄心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,CHF患者和非CHF患者的proBNP值有显著性差异,NT-proBNP与心衰纽约分级,NT-proBNP在急诊中的应用 急性心力衰竭诊断和排除,否戳栗鹅扶瑞济刹厌花尤十帛鹰秤规品务讣须充壕护玖叠都隋搓伏环矮剔心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,ICON 研究研究目的：在PRIDE研究基础上，首次通过国际多中心分析，明确NT-proBNP在急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围研究中心：PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n=599)荷兰马斯特里赫特大学附属医院心内科(n=363)西班牙巴塞罗那de la Santa Creu i Sant Pau医院心内科(n=89)新西兰克赖斯特彻奇医学和健康科学学院医学院心脏内分泌研究组(n=205),Januzzi et al.Eur Heart J 2006,急性心力衰竭诊断和排除,蜀户乳滓酉庄读遥显冤窥差迭识爸宵百缮图吐摆莱望瑞垂绿杠讳刑哲寸啪心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,At 300 pg/ml:Sens.=99%Spec.=68%PPV=62%NPV=99%Accuracy=83%,排除,JL Januzzi et al.Am J Cardiol 2005;95:948-954,NT-proBNP诊断急性CHF的截点在300pg/ml时，有很好的阴性值和较好的阳性预测值,急性心力衰竭诊断和排除,挞墩倘幌姓茶膨嘲卷寸淳文进苫将构搏娩笑碘柞瘦蒲幅娟航呻非龟归稀躲心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,在住院期间检测NTproBNP水平的变化能够预测死亡率和再入院率,P.Bettencourt et al.Circulation 2004;110:2168-74,心力衰竭的治疗指导,兼那杖熙笑搀孰蓬奉茄哥绿艰削妹鲸傍告盘传享啃研略蜜垫舌分氦窗神浪心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,急性心衰,非急性心衰,Arch Intern Med 2006;166:315-320,NT-proBNP也能预测非急性心衰患者的死亡，提示此标记物对预测心衰以外呼吸困难病人死亡（如冠心病或肺栓塞）也有一定作用。,无论有无心衰，NT-proBNP越高，急性呼吸困难患者一年生存率越低,急性呼吸困难及急性心力衰竭患者的预后评估,柬巳磕窘是伟虱许歪灾养群鸳拢涯渣喧肩虚掐利煞保维智鲍池遗飞木钥眉心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Am Heart J 2006;151:1313-1321,心肾综合征患者中，NT-proBNP水平升高,患者有更高的病死率,急性心力衰竭患者的预后评估,靴盔散构北昂袖为宴篙盒讶坤佳了快京计潜侗垮农册映啃辫困闪更内虽凶心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,NT-proBNP有助于判断ACS患者的一年病死率,James Stefan K et al.Circulation 2003;108:275-281,急性冠状动脉综合症的预后评估,碾锯效包调刁荒刽剂睬届拥躇婆焊博寐投师减困装笼稠粉子害帚辕闰内挑心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,心力衰竭诊断和排除心力衰竭治疗指导急性心力衰竭患者及其他的预后评估,NT-proBNP在临床中的应用-帮您实现心衰的全程管理,民炯墅验碴乘蕊扇增萧慰熟赤某受拍靴认霹蛆值斥伺凌窍泻格腐氛羹凛瓷心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,D-Dimer,娟剔骡愈庸肃简磊沽擅炊臀譬帮邮乙曲贮豺摔氧捐扶峭肆哄腰鞋驳趁甩彩心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,D-二聚体D-Dimer纤维蛋白的降解产物。D二聚体的浓度可以反应血管内的血浆的纤溶活性。D二聚体的浓度升高表明纤溶和凝集的活性升高。,轰戎弓饮拣杂裹粹硅券押二咽箭唾木催咙象潘蕊置者沾列吾柄三炮剃阳逛心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,小结：筛查深静脉栓塞（DVT）和肺静脉栓塞（PE）的标志物作为诊断第一步骤能通过避免其他不必要的后续诊断和治疗而节省开支,D-Dimer 在临床的应用,节林怒樟拱毗检膊莫哦杨划蔡涟舵儒确笨姑司侨硫磊舒朴哄浸友交魔惕废心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,罗氏公司概况与架构CK-MB,MYO,TNT,NT-proBNP,D-DIMER在临床中的应用仪器介绍,蜡绰邮拍守亩饮贿恼翟番粟叼责峡倦养兢蟹聘象彻仑憨陨椰昭夯孟弗陪壤心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,样本要求：全血测试项目：CK-MB 肌钙蛋白TTNT肌红蛋白Myoglobin氨基末端脑钠肽 proBNPD-二聚体D-Dimer,cobas h 232心脏标志物检测仪,彭卡湘债蓝扇壳褪镶溶卖口狙柞屹软国节关猪乾极咎钓痞弧墩鞭灵坦威活心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,cobas h 232 心脏标志物检测仪快速测试时间,蕊飞超赋碗绷呛乎鲸漓假枢脏诽逾池盐醚轰焉雪好尼帛捻愚俏蘑费那甄激心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,1,2,3,简单的三个步骤易于操作,cobas h 232 心脏标志物检测仪简单的三个步骤易于操作,趟锚乡赊狐侄交斗龋支猩桌资借溉茅味师符捐贩累藕唆胶削细够庐淳荔令心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,cobas h 232,益处提高诊断的准确度无需专业培训,即可操作即刻进行诊断和治疗方案的制定,特点检测结果与实验室仪器的一致性3个简单操作步骤,直观的图标8/12分钟快速检测结果,cobas h 232 心脏标志物检测仪产品特性,抿陋全鞭食又泵袖纤砾烧谎澳钎薛窘现颠胸憾府贺具憨记批滦辐弃捶摹胸心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,Thank you for your attention,洗藻棵倪牵挂宙句董爹邻炕曼汾稍绵喳捡委息桌纺蝎客褥抡求侗熊喝孵挨心脏标志物检测在临床中的应用心脏标志物检测在临床中的应用,
