爱必妥药物不良反应及处理.ppt

爱必妥药物不良反应及对策,爱必妥作用机理,爱必妥是一种表皮生长因子受体的单克隆抗体，可与表达正常于正常细胞和多种癌细胞表面的表皮生长因子受体特异结合，并竞争性阻断表皮生长因子和其他配体的结合，通过对与表皮生长因子受体结合的络氨酸激酶的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。,适应症及不良反应,适应症：单用或与伊立替康联用于表皮生长因子（EGF）受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。,不良反应：皮疹、输液反应、败血症、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等,一、皮疹,皮疹是爱必妥最常见的不良反应，以局限性粉刺、炎性和脱屑性红斑样皮疹为主要表现，呈痤疮样，多发且集簇成片，主要见于手、足，也可发生在背部、脸部及胸部，有时伴有搔痒，严重时可引起脱皮、溃烂继发感染。,皮疹的临床分级,根据皮疹的严重程度临床分为三级：一级轻度：范围局限，几乎无症状，对日常生活无影响，无继发感染。二级中度：范围比较广泛，症状轻，对日常生活有轻微影响，无继发感染。三级重度：范围广泛，症状严重，对日常影响较大，有继发感染的可能。,皮疹患者的日常护理,当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若损伤会有感染的危险，注意个人卫生，保持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水，避免直接日晒，穿着宽松柔软的棉衣。,皮疹的治疗,当患者出现皮疹时可使用艾沃保湿喷雾进行治疗和预防，艾沃保湿喷雾可以缓解皮肤疼痛、皮疹和干燥等症状，有助于受损皮肤恢复至自然状态。,二、输液反应,患者在使用爱必妥时出现严重的输液反应的发生率为3%，致死率低于0.1。其中90%发生于第1次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。因部分输液反应发生于后续用药阶段，故应在医生监护下用药。发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。,三、败血症,极少数患者使用爱必妥会出现败血症，一旦出现则应进行抗菌治疗。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患者年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。如为金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；如为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；如为厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。,四、其他,其他比较少见的不良反应有疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。,