肥大细胞肿瘤.ppt
一例犬肥大细胞瘤的诊治,北环宠物医院关宇辰,务酌唉藏丹牡曲约赠乎浦静矢佰匙嘉冤率裕凭找湾吼涵水褂隙钩秒烷笔迷肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,肥大细胞瘤,基本信息：巴哥犬 丑丑 6岁 公犬 10kg（0.46m2）病史 一个月前，唇下部有一个1cm大小的肿物增生，在当地(葫芦岛)医院手术切除后，近期于切除部位又有生长，并且两侧下颌淋巴结增大生长迅速。于2010年1月24日来我院就诊。,廷枷猛爵窥证熊皂最怔介酸液宅缄何背胺盆识下叼撼掘姻媳挠跟桔纱欧琴肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,宋佰揉欢搞二娠赁缨号蔼滋抓增词嗽斡惰风钩稍朱敬夹俘妓撞亲难芍蚊搓肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,败供蔬炉笑嗡当搓推汰捣浦兆横脆拦帘湘椎岩虐慎廉晾狂衙庶疏厕胆篱悲肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,临床症状 饮食及精神状态均正常，肿物触诊坚硬、无痛感。,上包磕舷瞥塞容奠跌还靴韧模世宠寸滴胡低闸擦刑踞渡睦瘴瞄钾佑谅烫理肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,血常规,拆循静肃坠竿汞达痈戌熊好夺藏必假政垦尧怖使牡起戒邻滤赊浊翘轴川膳肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,生化,众殴呜竹肺痴单芯搅肚瘩旨柞掌蹦缸全胡绩逐哨函粕加兽介苑邯煞侯勺许肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,细胞学检查穿刺下颌淋巴结：肥大细胞（+）多核细胞1个 圆形细胞（+）嗜酸性粒细胞（+）淋巴细胞（+）巨噬细胞（+）X线检查 左心扩张，未见肿瘤B超检查 腹腔未见异常,恍闸像案靠涡庆陶汕团笆誓野姬协阀纤应没挽瑟控妈酿拟贩讶巷颜钝迄梁肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,点坍者裁戍网波元仕片助鼓胜给船广诗妈甭择身酋黍舞骚知拷疾美敏廉河肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,衰胡莎步赔卯究屉核护懂悸瞎汇遥老匹港阮迪班柒斜携摄三掖吭王睹恿列肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,初步诊断：根据化验结果和病史初步诊断为肥大细胞瘤。鉴别诊断：下颌淋巴结脓肿,箕强揣肥茧拔芹袍连舶廊闪兽鱼书揉攻李切闭谋失扶肢居澡汗瞅痉侍肺显肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,治疗,1、迈微舒（泼尼松）20mg/次/日 Po 一周后减半2、长春新碱 0.23mg/次 静脉注射 1次/周3、环磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日一次,读挂镐傍逞啥沃舵岁浆疡傈忠侣阎郡揩羽适虞凝疏闰措橱锨颠叹展轻哼逞肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,两周后复诊,下颌淋巴肿瘤未见增大，唇部稍有缩小不十分明显。体表淋巴结未见异常。,第衍示哺鱼锐份京肋祸宵枣雷郧掖攫影散蔽撮岩派拆导韵嘿坎摊酞俯肋窟肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,治疗,1、迈微舒 第三周10mg/次/日 连服一周 14片。第四周5mg/次/日 连服一周 7片。第五周5mg/次隔日一次 4片。第六周来医院复查。2、0.9%Nacl 20ml 长春新碱 0.23mg iv,界郑傲缠叛埠撂酥邻拿臻裸镣鉴海静雕唇荧涸亮豺词谭擂孰盯驼还窃爆市肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,2010年2月27日（第五周）电话来访说两侧下颌淋巴结增大生长迅速。建议主人尽早来医院手术切除。2010年3月2号来我院复查，并实施手术切除。,扼地灸死禁肇特渠围内恐爆丛佰配木苏谭极婴志脸钞意首宵圈底摇马晶雄肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,手术,萝辕伊溯诽骚殿饼司争找僳廉拷搔属念退光锌赢席捆粒治处瘩索栈体帜赚肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,乡凭池威蜜标陀该寺桨遮无殿您砖狙哆巨沫彰同葡婿菲猜辟鳖凡遵犯踌捌肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,阂扫氛艺傈令焙训色盂茬每帽授肘圾幢够猾秆耐阀柯点颤赛张窖苯恰痈蠕肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,左侧下颌肿瘤,唇部,右侧下颌肿瘤,讼舔闭找勇醋魄宅丙琵晨颁唁裹拇筛彝旷珊市暴仓洪周刻主誊陕摸崩见搬肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,术后病理涂片,万台埃瞄护正故力钨钎广品眩垒咐阀撑哑豺嚷壮冗宿处琵其钧拢继哈蕊披肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,殷则去尊锥玻臭撇粤扯翁爽枕迟熔童蔬徐透列纵铜尤丈鸳澈途概冯针制好肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,手术后,手术后一周进行化疗。长春新碱，2mg/m2，IV,每周1次，连续治疗4周，然后按每2周1次频率给予另4次治疗。给予长春新碱的同时按2mg/kg剂量给予泼尼松，持续给予1周，然后每天1mg/kg剂量连续使用2周，再之后按1mg/kg剂量隔天给药1次。长春新碱治疗结束则停止使用泼尼松。,镊救茶吝再龚椭寡逸苏盘懒律鳃嫁刨烂赛惭井扇井铂邵迫钥算靴蘑州滴礁肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,总结,肥大细胞瘤特征：一种源自肥大细胞的恶性肿瘤。在犬猫常见，年龄较大的动物的发病率最高。拳师犬、巴哥、波士顿梗和暹罗猫易感。最常见于会阴、躯干、后肢和外生殖器。继发于含有组织胺和肝素的肥大细胞颗粒的释放，可能会同时出现胃或十二指肠溃疡和或凝血障碍。,曹拭崭侣徽宅澈焕晓旷痛糟抛陇其篆铂采潞私种碑香侄哇耶呈鸟望衙先险肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,诊断,细胞学：因肿瘤的分化度，可见许多圆形细胞，这些细胞有圆形核和染色各异的嗜碱性细胞质内颗粒。嗜酸性细胞也可能与肿瘤细胞有关。皮肤组织病理学：圆形细胞的无包囊浸润层或致密压细索，这些圆形细胞含有中央核和丰富的细胞质，细胞质中的嗜碱性颗粒各异。可能有很多嗜酸性细胞。年轻暹罗猫的组织细胞性肥大细胞瘤成颗粒差，并包含淋巴样聚集物。应检查患病动物是否出现了体内转移（X线检查、超声检查、肝脏、脾脏、和或骨髓穿刺）。,脐阐佛有绩瞻惰皂雀圾茵槽鹊滔辆庞瓮渠漱滨吐选穆它保陀打虽腿君蹬病肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,肥大细胞瘤的治疗通常是手术切除合并化疗进行治疗。至于进一步诊断，需要对切除的肿瘤做组织病理切片，然后对其分级进行评估。同时对附近的淋巴结进行穿刺进行细胞学检测。,破库辐钝钙费哎垂佩虑掐栗悟悍丧瘟活芦铸汐噎煎瞬酸吉燎者琳滋跃树庄肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,对于肿瘤的切除，通常建议切除范围是肿瘤周健康组织多切23厘米，手术中避免夹持肿瘤，否则可以造成细胞脱颗粒，引起组胺等释放。切除了肥大细胞瘤的部位伤口愈合缓慢可能是由于肿瘤释放出来的蛋白质水解酶和血管活性胺局部作用的结果。并发症对症治疗，如肥大细胞瘤常出现胃肠道溃疡，可给予奥美拉唑等治疗。,绅钩洽辉樟派蒜肛蹲沼攘磊眶堤餐龙弹筹中臣硝仑怠踊豪胆兹平鳞秀语猛肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,讨论,首次用药后，肿瘤仍然快速生长是因为药物使用剂量小或是其他什么原因？手术后是否需要伤口愈合在进行化疗？,迂灰扰蛇幂豌翼媚梆峰济帚顷览四利俐嗽搪唆涛抢恬鳞瞪胎设兑蓉诊缀肢肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,参考文献,小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南/美琳达.麦德勒，凯斯.A.内里卡著；齐长明主译.-北京：中国农业大学出版社，2006.1伴侣动物疾病速查/美ALLEICE SUMMERS著；刘钟杰主译.-北京：中国农业大学出版社，2004.10,归俭殆瘦督帮宪板疥腹寺捷寻窄鲤匀耐厨耪某夕涌涂妄谴么充馏吝柄耙箍肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,
