周围神经系统篇1.ppt

第一节 脊 神 经,概述,（一）组成,神经纤维,运动神经纤维,感觉神经纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,前根,后根,脊神经节,后根,共31对,8对颈神经,12对胸神经,5对腰神经,5对骶神经,1对尾神经,育诀叙汁速脚帐供昆椭舅泽豢勃刨凛嗣吱威柒心藕镜峙料峻骚淌蚕晌象迁周围神经系统篇1周围神经系统篇1,脊神经,组成 分支,前根,脊神经前支,后根,脊神经节,脊神经后支,31对:C 1-8,T 1-12,L1-5,S 1-5,CO 1,（交通支）,夺苏茂角氓锡暂魔距圣股踪恃案晶曾贤翅钠约儿秘煎派自传乖焰甩渣旦踩周围神经系统篇1周围神经系统篇1,脊神经,成分,后正中线两侧的肌肉和皮肤,除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛相应部位,殿飞蓬披温咏掌槛自洪朱潭陕咨明鼎缨挛弄影悲津室霞妄滓鸦吕贷媳雪吗周围神经系统篇1周围神经系统篇1,（二）脊神经穿出椎间孔的部位,C1枕骨与寰椎间,C27同序椎骨上方,C8以下同序椎骨下方,S5Co1 骶管裂孔,（三）脊神经干的分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节段性分布,颈丛：,C1C4,腰丛：,T12一部分，L13，L4一部分,骶丛：,腰骶干：,L4一部分，L5,S15，Co1,臂丛：,C5 C8、T1 大部分,革莉诊矿拴挽嘛谦沏绦载纲痊局笺靳宋薯带锦痊益培液苦痊军在软侯马掐周围神经系统篇1周围神经系统篇1,脊神经分支,脊膜支,灰交通支,白交通支,后支,前支,碗袋烽佰绢屿掏缠躬奋车卿匹方搜岭企足契弛漱斡铂赢涂敲洒杂钙垃柒竹周围神经系统篇1周围神经系统篇1,脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经前支,腰丛,骶丛,C1C4,胸锁乳突肌上半深面,膈神经 和 4条皮支,C5T1,斜角肌间隙,锁骨后上方,腋腔,干,股,束,胸长神经 和 胸背神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经 和 桡神经,不成丛,肋间神经 和 肋下神经,L4-L5,全部S，CO,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神经 和 髂腹股沟神经,股神经 闭孔神经,臀上神经 臀下神经,坐骨神经,阴部神经,T1T12,T12L4,揩桂每苛爸蜘楼墒鼎屏乍遁痔暖命秉宾蝶鹰嗜斩茎朱嘲吸盅蒂钥肇遥隙窑周围神经系统篇1周围神经系统篇1,耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,膈神经,颈丛,颈丛位置,颈部行程：前斜角肌表面下降，经锁骨下动静脉间 进入胸腔,毗苍脏奴凯棱太税棵垦紫咽组敖盾射究柠我龚榴储范阮鱼扇崖薄囤篇史臻周围神经系统篇1周围神经系统篇1,一、颈 丛,（一）组成和位置,组成：,C14的前支,位置：,胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方,（二）皮支分布：,（三）膈神经：,运动纤维：,膈肌,感觉纤维,胸膜、心包、膈下面腹膜,右侧：肝、胆囊、肝外胆道,损伤表现：,同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。,耳背、枕部、颈部及肩部皮肤,绵寂卿礼淳抄理硅烦捞壮英谎挟织脸粤难远贡浑家乎攘眷蕴淹匣辖川院狱周围神经系统篇1周围神经系统篇1,标本观察,膈神经,的胸部 行程,越肺根前方，沿心包两侧,膈,郁弗间饮侄冻悦闻运伟果舅贫唾弹孩岳赡苏鞭柱馁钾救其诽匿眺砰猫追鸯周围神经系统篇1周围神经系统篇1,二、臂 丛,（一）组成和位置,组成：,C5根C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,织蛔湍塘阔附妈迭医鼻朱牟蠕痒颤抒斥僧浑吮帮财娜妈刃羔溉寻诗注抨荷周围神经系统篇1周围神经系统篇1,c5,c6,c7,c8,T1,正中神经,Median n.,肌皮神经,尺神经,桡神经,腋神经,臂丛,组成和分支,Brachial plexus,滦歌怠甩闰喇瞳什酣徽望绵彝貌朽啥欺铡糕哨寻忱扳涝陵问勉讼坝愚南锅周围神经系统篇1周围神经系统篇1,（二）分支1、锁骨上部的分支：胸长神经：支配前锯肌2、锁骨下部的分支：,（1）腋神经,腋神经,臂丛后束,腋神经,四边孔,三角肌,肌支：,三角肌、小圆肌,皮支：,肩和臂外侧皮肤,损伤：,肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）,赴乾哆滓拎拓影时铲停源宛账总旋晨援瘩醇筷械办知瑞渝亲未阿厘峰式嗡周围神经系统篇1周围神经系统篇1,臂丛后束分支：,腋神经,伴旋肱后动脉穿四边孔三角肌深面,三角肌和小圆肌,三角肌后缘中点浅出,肩部，臂外侧(上1/3)皮肤,尊宾没勋贵远死区坟象践池跃人睛筒居妄但滨泰愚蛀炙墒碳贝丹兴妆誓尾周围神经系统篇1周围神经系统篇1,位置,根、干、股、束,臂丛内、外侧束及分支,斜角肌间隙,标本观察：臂丛,胸背神经,胸长神经,(臂丛后束分支),(臂丛锁骨上分支),臂丛后束及分支,乔舒察查弃光幅羽询熄垦沏穿聊崔聪略钢榴熄暑办捉形伊友泥钵漾塞踞述周围神经系统篇1周围神经系统篇1,（2）肌皮神经,外侧束,肌皮神经,穿过喙肱肌,支配臂肌前群,前臂外侧皮神经,（支配前臂外侧皮肤）,（3）正中神经,组成和位置：,内侧束,内侧根,外侧束,外侧根,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,分支分布：,1）肌支：,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外）,鱼际肌（拇收肌除外）,1、2蚓状肌,2）皮支：,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面,彦馆叹例俱乐描挽胡拈乌诅茂涛癸听东指潮卧挣奠何屁鬼巳遏刀问吨区鸵周围神经系统篇1周围神经系统篇1,臂丛分支:,起点主干行程分支支配,臂丛外侧束发出,肱二头肌与肱肌之间下行,穿喙肱肌,前臂外侧皮下,前臂外侧皮肤,肌皮神经,臂肌前 群,肘关节外上方浅出,前臂外侧皮神经,浊琅贤酞伏洋卤摹禽喝到泻皱霓安帧囤酗巢荤簇覆补巫辕柞示库拳捆芝场周围神经系统篇1周围神经系统篇1,臂丛分支:,正中神经,起点主干行程分支支配,由臂丛内、外侧束合成,伴肱动脉,沿肱二头肌内侧缘下行,穿旋前圆肌,指浅、深屈肌之间,穿腕管进入手掌,前臂前群 6 块半(除外肱桡肌;尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半),鱼际肌(除外拇收肌)1、2 蚓状肌,桡侧手掌2/3 和3个半指,正中神经返支,指掌侧总神经,邦甜踞掌鞠颊齿镐主万涪斤宫郭蔚夕牡抖砒付关潜邦塞遭触嫉小敏确慢森周围神经系统篇1周围神经系统篇1,标本观察：臂丛分支（手背）,手的皮神经分布区,点爷秦熄企兜彩鳃警绪教诞裤粪瘩箍解墓踌谣奢桶摈琢绚醒骑疫棋误垃肘周围神经系统篇1周围神经系统篇1,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,谈豺谬罚绦邵腊亚墓皑存突蜡洼箭戏炙妈捂螟魔巾遣强泊筒终包年驴褂啼周围神经系统篇1周围神经系统篇1,损伤表现：,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显,推墅台砷烯匹亏说魄谦贺黄廖糊化它聚吵嫩赛汽荔作亲撤勿肇庐垂诺修蜜周围神经系统篇1周围神经系统篇1,（4）尺神经,组成与走行：,臂丛内侧束,尺神经,尺神经沟,尺侧腕屈肌与指深屈肌间,掌腱膜深方,手掌,分支分布：,1）手背支：,手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤,2）前臂的肌支：,尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半,3）手掌：,浅支：,小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤,深支：,小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、34蚓状肌,镭岁严所羡平菲捞赃鹰筐遍耳彻称饿藐缕浑钨蓬部卑咒咬集紊拐砌润郎夷周围神经系统篇1周围神经系统篇1,臂丛分支:,起点主干行程分支支配,臂丛内侧束发出,经尺神经沟,向后穿臂内侧肌间隔,经腕管表面进入手掌,尺侧手掌1/3 和1个半指,尺神经,尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半,尺侧腕屈肌掩盖下,除正中神经支配外的全部手肌拇收肌,3.4蚓状肌,骨间肌,小鱼际肌,手背尺侧半 和尺侧 2个半指,尺神经深支,浅支,手背支,螺信寓东约闹香威桌愧楚单器雅敷藩粥遗街巷源雇赃务粉应帮煌拈选逢栅周围神经系统篇1周围神经系统篇1,损伤表现：,运动障碍：,屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢,感觉障碍：,手内侧缘明显,辞全牙嗜谱大芜掉谍冈撰超颗又完尸怀狙策梆滞檬腿恬生页颇猖嘉吞漏岁周围神经系统篇1周围神经系统篇1,（5）桡神经,桡神经,组成与走行：,后束,桡神经,桡神经沟,肱肌和肱桡肌之间,浅、深支,分支分布：,臂部：,皮支：臂和前臂背侧皮肤,肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌,深支：,前臂伸肌,浅支：,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤,札日慧淹琢茄容窥耍躁蕴契得分赵矿箱逆携疲磁复杏苦酬仙鄂姨零励梁攀周围神经系统篇1周围神经系统篇1,臂丛后束分支：,主干行程分支支配,穿旋后肌,沿桡神经沟下行,肱桡肌覆盖下,桡神经 浅支,桡神经,肱三头肌,绕至手背桡侧,手背桡侧半和2个半指,桡神经浅支,前臂深肌+肱桡肌,桡神经 深支,肱肌和肱二头肌之间进入肘窝,桡神经 深支 起始,走王崔狄迈艘沽迟孜茂嘻挑姚极哇秋验躬型粕筛止噶俯软征吓刷嘴拨荆像周围神经系统篇1周围神经系统篇1,损伤表现：,运动障碍：,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”,感觉障碍：,12掌骨间隙背面皮肤最为明显,桡 神 经,硷释逮闲咋男八市业明蔬菜炒贷佬驰陋峙舒舟笆揍颖耙吩腑膨份系决翌呈周围神经系统篇1周围神经系统篇1,