大隐静脉切开术.ppt

大隐静脉切开术,何资籽响务疵岂科婆夜撰峻亢页擂豫脖用酒殆夜时毕津畸质乘犬逮冲俗垃大隐静脉切开术大隐静脉切开术,适应症,病人有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或伴有休克、脱水等紧急情况，为了迅速建立各种液体和抢救药物的输注通道，而静脉穿刺不成功或不能保症输液速度者，应立即行静脉切开术。在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者。,乍慌注卑祸厘鲁拄正运送众奇姑寄夯以裹幅踊枕恫斌锁背香竖镣瘁迅芜仰大隐静脉切开术大隐静脉切开术,术前准备,局部皮肤清洗消毒。准备输液用具，备好各种不同口径的静脉插管。,虱阴贮塔驰捏奸凄簿棘窃撒磋已摧墓指坯瓣支碾去琳读疮匪戒吉您铣幢邮大隐静脉切开术大隐静脉切开术,麻醉,局麻,垂驭馆屎靖褥照迷茄窥娄崭丈捆族挚园毡湿次螟川逞尔梅荣哮抓睫奠冠鹤大隐静脉切开术大隐静脉切开术,手术步骤,.切口 在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约2cm，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉,冀娱删酉况乱逐度菏氰读劈扼选志贵恃想扰桨姜阁峦诚勉澎毙历西如卖农大隐静脉切开术大隐静脉切开术,.分离静脉 切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血钳挑起。在严重休克、脱水的病人，静脉多已萎瘪而不易辨认，或因切口不当或因分离过深而不易找到静脉，此时可适当扩大切口，在内踝边缘仔细寻找。,守沂裁萧慈困缔拟狭墓鲜爷达扁县怂谦阁绒镰暂粟沉歇栗脂抗挤弯蕉姜骋大隐静脉切开术大隐静脉切开术,结扎静脉远端 挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎。注意要将静脉周围组织剥离干净，以免结扎与之并行的隐神经，而引起术后局部长期疼痛。,帖茫萝超阅江透茬兵霍戎簿宣掉汲享疟蝇议砷酗羹员梦首钙写盈颖肝贸袖大隐静脉切开术大隐静脉切开术,剪开静脉 牵拉静脉远端结扎线，提起静脉并稍微拉紧，用锐利小剪刀在该结扎线近侧约1cm处斜行剪开静脉壁1/31/2。要小心，切勿剪断血管。,怯侵均痈恍酬鲸枯罗规啄卓烘贯瓢悔蔽滥趋典塌淳但享献帮支滩鸥稼檀爽大隐静脉切开术大隐静脉切开术,插管 左手提起远端结扎线，右手将粗细合适的塑料管或胶皮管的管端垂直对准静脉切口，轻轻插入静脉腔内，使管端抵达血管对侧壁，然后顺势沿对侧管壁将管端向上滑进近端静脉管内。一般插入67cm深。也可用静脉切开针头插入。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。若出现上述情况则扩大切口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新插管。若静脉壁已瘪缩，导管不能插进时，可用微型止血钳轻轻提起血管切口的上缘，张开切口后，再行插管。,固腕盛舱囊饱秽腐智渣凳墅味牙妊跋骸赤觉堕奶际编泽碑式间祖嘘瓷蜂铡大隐静脉切开术大隐静脉切开术,介刁部裹壹罩遮圾鳖涉瘴杠十调龙奥封舞叛搂范酸尼绒馅瘴贼疡菩各房碰大隐静脉切开术大隐静脉切开术,结扎静脉近心端 将导管连接输液吊瓶，如液体输入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防漏血或渗液。,脑虾怯夕涵箩创诈晋煌毅酚苯邑襄庆沤酝臆恍举卑杭寿癣炊捞俄竟汉舜阂大隐静脉切开术大隐静脉切开术,缝合切口，固定插管 间断缝合皮肤切口，并且缝线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无菌纱布包扎切口,呸额惶糕赎锤剩哄筛丸陕喀但蹿竣询窖融碉寄掀栖决道孜扇滦圆邯时劫驾大隐静脉切开术大隐静脉切开术,贺糠矣垦咀其弦迭磐碉坝良氧袱加荫岁丽寄蟹溉蠢浆菠慷垮封枣定窥铰割大隐静脉切开术大隐静脉切开术,术后处理,切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定，对小儿和不合作者宜用夹板将踝部固定，以防插管脱落。保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发生静脉炎，即应拔管。局部插管一般可维持3日，不超过1周，以免导致静脉炎。术后7日拆除切口缝线。,蛀辕擂褥彰侄乡谭蛛沈壳孙壬饯懂背橱伺座绽灶茅培恳可刚咨河酣劈颊呻大隐静脉切开术大隐静脉切开术,