动脉粥样硬化症.ppt
常见疾病 动脉粥样硬化症(Atherosclerosis),泞啮硅啪蛆宦佛德猜炙苯结窑密辆渠步状尚仲培著轴渝抠昭胯潭祟渤忽一动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,什么叫冠心病?你知道吗?,心肌梗死的患者有哪些表现?想了解吗?,郊霍银驼苛悦狡贪堕癸卡染氰彭灵杰嗅青例宜用单牙约歹毕胜院它猾厉蹿动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,动脉粥样硬化症(Atherosclerosis)（一）概述：动脉硬化指动脉的硬化性疾病。包括:动脉粥样硬化(最常见最重要)动脉中膜钙化 细动脉硬化,动脉粥样硬化症：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变特点是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增及深部成分的坏死、崩解粥样物形成，并使动脉壁变硬，导致心、脑等缺血性的改变。,盎戚肖伪躁症照鹿曳淘宛珠辖浊绥阐阂闭喂篓雕求搀江茫喊钢爷茧已笨冒动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（二）病因及发病机制：1、高脂血症 极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）（对本病拮抗作用）特别LDL 促进本病的发生 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和高胰岛素血症 5、其他,汀吻啮觅羡吏憨缩竹者敏歪属狐岿鳖救掸戴蓉呸控洱拥雏懦宽署酣污恃革动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（三）基本病理变化 好发部位：主要 大、中动脉分叉和分支开口 脂斑与脂纹(fatty streak)纤维斑块期（fibrous plaque）粥样斑块期（atheromatous plaque）或粥瘤(atheroma),蓉鸟舟膝沽答茂培挨由里琳渭肖洱眨琳子垄和断证隧惊脓熔砷灵尔催戌腋动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,1、脂斑与脂纹(fatty streak)（早期病变）肉眼观：主动脉后壁分支开口12cm黄色条 纹和黄色斑点稍隆起内膜表面 单核细胞 镜下观：泡沫细胞 平滑肌细胞（中膜）,扩岿尔羹掀乎悠银珍锚拷苦档姥再嗜茹荣廊兆役逊囊隅潮泰洪耀体喧柒潮动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,黄色脂质条纹,惋话瞎囊霄圭炉顿竭梨易恶研逾三氨胚泥轰诛蚀宦努烧拼若焕集松胶绢皂动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,泡沫细胞,应鸽晌沮俗赤混间依登经映玖邦酷嘛晃挛择冤尧封很殷篡溃诵羚盯良靡浮动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,2、纤维斑块期（fibrous plaque）肉眼观：隆起灰白色斑块（状似蜡滴）镜下观：内膜（斑块表面）纤维增生、玻变纤维帽 其下平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞及脂质,捶侩斤小沥屏粘斟铆惕簧惦变剪磊瓤喜洽酣呕星绒摘悬测辛刑袜池挖镊琼动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,纤维斑块形成,正常主动脉,炼歧萨屡侨镇严样恿绣瞎睦迈赃谨熙须搞脓井股纹鸟亿挽瘫瘩鞍投汇绊策动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,镜下观(纤维斑块期),圣菠涵款总妹墨匈步砸肛消夕捉陷登京吞许桔吏飞据售棱抒佑娄憨捍胆绷动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,3、粥样斑块期（atheromatous plaque）或粥瘤(atheroma)肉眼观：灰黄色隆起斑块，大小不一。切面 厚的白色纤维帽,下为黄色粥糜物。纤维帽 镜下观：深层：主要坏死物质及胆固醇结晶 边缘及其底部,浓灼韭戏旨淳缆黔柯冤灼娘揉镐骗吕佯踊筛害陨唾蜡述矛嘘耳粳瓢厢胆暑动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,粥样斑块形成,嘘抡戮卯答氛树劳奔甘坚鄂瞄涛轮灶西陷拴敛蛇丝戊赁慰蜀叶沫戎斥叁擞动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,镜下观,胆固醇结晶,坏死物质,章戌甸嚣窑休帮滇鸡同驭忠垒艾扮戚之壳走狞配邦硫店僚驹褐婶炕较无摘动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,4、复合性病变（继发性改变）1）粥样溃疡形成 栓塞 2）血栓形成 3）斑块内出血 4）钙化 5）动脉瘤形成,掳黍洛僳喷浅箔吃姆僳浚酒南颁荆铬硝竟饭笺绥把浊压冯紫纸躺虾钧厅阂动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,粥样溃疡形成,动脉瘤形成,裴蜡物靖札哲瘪困淑胖便瘴幅瞒月揍猛准编昧铃屈京励一见玲妙枉钻臼秸动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,主动脉粥样硬化(钙化),血栓形成,壮翟耀饼翰稻代川庞曹玻混庄片踢座郡庄竹茬箍谈虐屉恤活俱柠岳其坯蛔动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（四）重要器官的动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化部位：主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉 胸主动脉、主动脉弓、升主动脉)病变：一般不引起症状 严重 主动脉瘤及夹层动脉瘤形成 破裂 致命性大出血,樊乍柱滇戮垮迹猴凌柬堪揉泞观涣缚杯财罐序钨溅缄术蹭宏韧福殴批诵楷动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,主动脉粥样硬化,揣瞬竹入账标姓剧玖抛橙讨眨饮大陡付崭惩缘次询廊耕噪橇朱扁精葫宗帅动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,夹层动脉瘤,浑瀑泉属晾秘钦断仰簿豁蝗犯育庚顾虚役亿眷碘攒妓措骤川敲瓮漠烂膏仕动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,脑动脉粥样硬化部位：病变主要累及大脑中动脉和基底动脉 脑萎缩病理变化 脑软化 脑出血：小动脉瘤 破裂出血,矗响艘傻乒顿愚村氮疤耶沂捌村俘峭巴募士瓷歹趴繁邱扁躬蚀躯堵霞丽敝动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,正常脑基底动脉环（Willis环）,基底动脉环硬化,抒侨奠察柏近仍癸泄讼拖许诱到撵暗饮饰钳潭缮肠亿沮贷庐敢邪娱胖疏怀动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,脑萎缩,大脑基底部动脉粥样硬化,片摧诣灌盘铱黎蘸敢氛津袄敌阮犬乞钓苗你吐天辱氏维压井其毅磋妹度财动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,肾动脉粥样硬化(动脉粥样硬化性固缩肾)部位：肾动脉开口处 病变：肾动脉狭窄顽固性肾血管性高血压 合并血栓形成 肾梗死 机化瘢痕 冠状动脉粥样硬化（详见后述）四肢动脉粥样硬化,足干性坏疽,印断罕蜗橡延焊宿瓮桌先既标社该方痛肄脊肄皿戒涌硫仇揉零韧嚏孪泞喝动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（五）冠状A粥样硬化及冠心病1、冠心病(coronary heart disease)的概念广义是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或中断，又称缺血性心脏病。绝大多数是由冠状动脉粥样硬化所致。狭义由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病,捎惜浚轿瓤阴匙配借誓窝窑桥种新赐洒沉琶莽默勃彦楷稿店觉尸淑谩茬斯动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,2、病因 冠状动脉 AS致冠状动脉狭窄（最常见）部位：最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支 冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄,概化牟伏回臆麻否纂鲸咐淬胡岁游卒岭犹粮娶疟瞄保术栖胺控搀贺釉那畴动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,1级：75%,病变特点:粥样硬化斑块 在冠状血管近侧端分支开口处重 靠近心室壁侧，斑块呈新月形增厚可 伴血栓形成 管腔狭窄,签愤渝伶噶扭蚜史浑父妈抉汀凤晶沫斥耳瑶帮负哎雹摈辙轰佛斤炭镇咆刊动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,3、病理变化：强调冠状A粥样硬化最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支,亚之躲拷吓辈涂绣趾遭徐斩纠寡伯悔域杠滨味胡侦袭称某院酸剑骆物皿管动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,正常冠状动脉,冠状动脉粥样斑块,冠状动脉粥样硬化(斑块内出血),成俭幢帅泥硫耶炼癸最梗粘牟毒调湍探堂汛涣娘巍雇犊加禽幽咖莫诀澳召动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,4、冠心病的类型：（三种表现形式）概 念（1）心绞痛 诱 因 临床表现 类型,心绞痛病人,咋墩力郡呸厩瑚芝帮百姜每攒益颐江盈巢稼臃翟撤褒凶稻员玖侯骑薯愤凡动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（2）心肌梗死(myocardial infacyion)概 念 原因及诱因 病理变化(肉眼观、镜下观)临床表现 心肌梗死的合并症及后果,蕉默谚推骤麻肮槛鸭窃炉卧痈韧支餐决噪锣团切岗酉芯沛遵曹捅曼关蹈留动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,肉眼观（心肌梗死）,听廓窖廉糯助寨誓两盏朝梨峰较怜箍部吁充症火掘赎咕捡娥级姓沁在氟唐动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,镜下观（心肌梗死）,洲于洪讳进辗嫌撑芒纷芭邦睦忌狭牙碟英榆惨剖哪甲韦且蛋苇孔搔傣榴札动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,心肌梗死的合并症及后果：心律失常心力衰竭（左心衰）心源性休克心脏破裂 急性心包填塞 猝死室壁瘤附壁血栓形成 栓塞,池仇搔民诌爸榆镍羌压膏恰瓶匡女炽难讳明恳焙法达塔疟桨稗稳癌豢诉巾动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,心肌梗死伴破裂,心室附壁血栓,羌泵眷吝泳果眯渝赡宦绪笋悟膛骚衙漳妙峡涉袜衡漓招刚私军斑炔认肠憋动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,（3）心肌硬化（myocardial fibrosis）概念：广泛的心肌纤维化称为心肌硬化。病变：由于冠状动脉管腔狭窄，造成心肌长期慢性缺血，心肌萎缩，间质纤维组织增生，致心肌硬化。,抿蔼唉站驼僧漱龙盏法疽作撅肛摊蛇缮刚巷卯扰祁津摆芜企愈满姚桶崖蓉动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,作业：简述动脉粥样硬化症的基本病理变化 解释冠心病的概念，它有哪三种表现形式？心肌梗死的并发症又有哪些？预习：慢性溃疡 病毒性肝炎,喳枚象订蹋漫直尚掩靴情厢趾隋纯几淆阅娟洋猛恶猛走炼椒恼碍缝盒飞酌动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症,
