常见输液反应的原因、预防及处理、应急预案.ppt

,常见输液反应的类型原因、预防及处理,人民医院输液室,发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,常见输液反应,常见输液反应的临床表现,多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷，寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。,患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌初步。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。,急性肺水肿,发热反应,静脉炎,空气栓塞,常见输液反应发生的原因,发热反应,输入致热物质引起。多由于输液消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。,急性肺水肿,1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2、病人原有心肺功能不良。,静脉炎,1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学严性反应；2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。,空气栓塞,1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。,常见输液反应预防及处理,预防与处理规范：1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。2、严格执行无菌操作原则。3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。4、报告医生并遵医嘱给药。5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。8、做好护理相关记录。,发热反应,常见输液反应预防及处理,预防与处理规范：1、输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为68升/分,同时湿化瓶内加入2030的乙醇溶液，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。3、患者病情平稳后，要加强巡视。4、认真做好各项记录。,急性肺水肿,常见输液反应预防及处理,预防与处理规范：1、严格执行无菌技术操作。2、选择合适的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适 的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体行静脉穿刺。6、严格控制药物的浓度和输液速度。7、使用高质量的无菌透明敷料。8、静脉炎处理：将患肢抬高、制动。局部进行热敷或热湿敷（50%硫酸镁或95%酒精）新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。必要时全身应用抗生素治疗。营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。,静脉炎,常见输液反应预防及处理,预防与处理规范：1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液，加压输液时应安排专人看护。3、一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。密切观察病情变化，如发现异常及时处理。4、记录抢救过程。,空气栓塞,住院患者输液反应的护理应急预案,患者出现输液反应,减慢或停止输液,通知医生,遵医嘱更换液体对症处理,观察生命体征及病情变化做好记录,填写输液反应登记表,保留液体备检，通知药剂科,谢谢观看,人民医院输液室,