口腔正畸科常见疾病患者的护.ppt
第三十章 口腔正畸科常见疾病患者的护理,_刘红莉,学习目标,识记：正畸治疗的档案资料收集管理及正畸治疗患者的护理措施；固定矫治过程中的护理步骤；固定矫治器治疗的主要护理措施中健康指导。理解：能分析正畸治疗的概念及矫治目标，进行护理诊断评估，并熟悉正畸治疗的矫治方法及技术特点。运用：运用本章所学知识为正畸治疗患者制定护理计划。,第一节 正畸档案资料的管理,正畸（orthodontics)是指矫正牙齿、解除错牙合畸形，其主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。错牙合畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错牙合畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50以上。错牙合畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。,正畸治疗的矫治技术有预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治及隐形矫正。常用正畸矫治方法有活动矫治、固定矫治、正颌外科矫治及无托槽隐形矫治等方法。,一 检查与护理,正畸初诊患者需要口内牙齿，咬合关系等一般关系的检查。准备口腔检查器械，请患者上椅位，取合适体位，调节光源，协助医生进行口内检查，协助指导患者正确的咬合位，了解患者的牙列关系情况，协助医生记录检查结果。口内检查结束后，调节患者体位于正坐位，协助医生检查患者面部外形，口唇位置及颞下颌关系等情况。患者如需进行正畸矫治，则向患者及其家属解释治疗的基本过程、大概费用、大概时间、复诊时间及注意事项等，患者如能接受这些条件在进行下一步的检查。,面部照相检查 记录正畸矫治前患者的面形及咬合情况，科室配有专职人员完成照相。其中，面像包括正面及正面微笑像、侧方45及侧方45微笑像、侧面及侧面微笑像。治疗前中后均需要照以上像。,放射检查 为了解全口牙齿、颌骨发育、上下颌关系等情况，治疗前需拍摄全景片、头侧位片、关节片、手腕片等。为了了解治疗对颌骨及牙齿的影响，治疗中和治疗完成时也需放射检查。,实验室检查 需检查乙肝两对半、丙肝、梅毒等传染病，一般不需空腹检查。记存模型的制取 正畸患者治疗前后均需要制取记存模型，以便制定矫治计划，观察对比治疗效果。制取的口内牙合模型的要求较高，要求正畸患者牙合模型应包括完整清晰的上下牙列、牙龈形态、基骨形态、黏膜转折及唇舌系带等。因此在制取印模时，调拌材料需充足，干稀程度适中，以便材料充分覆盖组织又不会外溢过多引发患者腭咽反应。,二 病案资料的收集与管理,1.一般资料 初诊患者要求记录：姓名 性别 年龄 出生年月日 民族身高 体重 职业 联系方式 电话号码 就诊时间等。2.病历资料 包括主诉，口内功能即组织检查，牙列式，前后牙咬合关系，上下牙弓，牙合曲线，颜面检查，全身健康史，口腔健康史，先天因素及遗传史，社会行为史，全身形态，模型测量结果，X线片头影测量值等全面细致的内容。3.影像资料 建立患者的个人档案，将其面部照相检查及放射检查等资料拷贝归档。4.模型资料 根据记存模型要求修整模型，按照患者个人档案号对模型进行编号，并标记患者个人信息及取模时间。,第二节 正畸患者的护理,错牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，主要依靠在口轻内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加恰当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错牙合畸形。正畸治疗疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的。在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的。一般为两年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中一般需要患者每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。正畸治疗需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。,【护理评估】正畸治疗的适应征。患者的最佳时间及年龄限制。心理-社会状况了解患者对正畸治疗的主观要求（过程，价格，效果等）。了解患者的性格和精神心理情况。,【护理诊断/问题】1.自我形象紊乱 与错牙合畸形有关。2.焦虑 与患者正畸治疗前的紧张，担忧有关。3.知识缺乏 患者对正畸治疗的认知情况较少，且患者在正畸治疗期间的口腔健康维护知识较少，患者对正畸治疗的期望值过高。,护理目标！,一 患者的紧张、担忧心里的减轻或消除。二 患者了解正畸治疗的相关知识和方案步骤。三 患者能在正畸治疗期间进行自我口腔健康维护。四 争取正确评价正畸治疗的效果，。,护理措施,1 治疗前护理 正畸前耐心向患者介绍正畸治疗的特点、步骤过程、大概时间、费用及注意事项、讲明患者主动积极配合的重要性。2 活动矫治器治疗中的护理准备 已消毒的活动矫治器；核对患者姓名；调节椅位及光源；协助医生试戴矫治器，不适处进行调改。3 固定矫治器治疗中的护理分牙护理：选择分牙材料及工具（两把持针器或一把分牙圈钳）；调节光源；分区放置分牙材料；分牙一般需要57天。带环粘结与护理：选择合适的带环并消毒备用；准备隔湿纱球，酒精棉球和小硬纸片；对需要粘结的牙面进行隔湿消毒吹干，取小硬纸片垫于带环下；调拌粘结剂并均匀涂布于带环内测；协助清除多余材料。托槽粘结与护理：用打磨刷蘸打磨膏清洁牙面；上开口器；酸蚀牙面（棉球蘸取3050的磷酸酸蚀牙面6090秒）；冲洗吸唾后隔湿吹干；调拌调和性粘合剂结托槽或涂布光固化型粘结剂粘结托槽。,4 健康指导活动矫治器 坚持戴用矫治器，一般活动矫治器都应该在进食前取下，保存于杯子里，饭后漱口后再次戴用。矫治器只需每日用清水冲洗，不能用开水冲洗，否则会变形。不带矫治器时应放入盒子里或浸在水中，不要直接放入口袋以免损坏矫治器。自己不能随意加力或者拨弄矫治器，如发现损坏，应立即复诊。固定矫治器 正畸治疗是一个长时间的过程，需要患者积极配合大夫。每个过程都需要严格按照医嘱行事，要定期复诊。戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早中晚及进食后都必须刷牙，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿而影响矫正的进行。初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能会出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻或消失。在固定矫正器治疗过程中，不能吃过硬、过黏等食物，以防矫正器损坏。若发现带环松动脱落、弓丝折断等情况而影响到口轻功能时，需及时与医生联系。矫治达到预期效果后要重视戴保持器的阶段。开始的时候一般需要24h戴着，之后时间会越来越短，如只需要睡觉戴或白天戴，3-6个月复查一次，一般保持器佩戴2年左右，部分患者可能需要终生保持维护。,【护理评价】,通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否达到：,一 了解正畸治疗的相关知识和方案步骤。二 能在正畸治疗期间进行自我口腔健康维护。三 无交叉感染。,思考题,1.简述正畸治疗患者病案资料的收集与管理的具体内容？2.叙述固定矫治过程中的护理步骤？3.固定矫治器治疗的主要护理措施中健康指导有哪些？,
