卵巢癌病友会化学治疗常见问题患者生活须知.ppt
卵巢癌病友會化學治療常見問題患者生活須知,卵巢癌分類,上皮細胞類(占九成)低惡性度(邊緣性)上皮細胞類生殖細胞類間質細胞類,上皮細胞類卵巢癌長期存活率,第一期約8,9成第二期約6,7成第三期約2-4成第四期約1成,上皮細胞類卵巢癌治療之主軸,*完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底*盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織*對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。,仍強烈想要懷孕的患者,*若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞(non-clear cell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮*若為雙側卵巢癌,則子宮在檢查之後可保留,但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術,手術的合併症,腸道粘黏 淋巴囊腫 下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎 廔管 輸尿管阻塞 傷口感染,破裂等,化學治療期間注意事項(1),漏針(趕快通知護士)過敏(起疹子,或呼吸困難,或胸口難受)點滴過量(呼吸困難,或胸口難受)反胃,嘔吐腎毒性(充分飲水,一天至少尿2000cc)耳毒性,化學治療期間注意事項(2),口喉破皮(藥膏;含碎冰;軟牙刷;口腔清潔)手腳破皮(柔軟鞋襪;不泡熱水;避免受傷)手腳刺麻(慎拿危險物品;保護手腳;扶穩把手)白血球下降(避免生食;避免擁擠場所)血小板下降(注意異常出血或瘀青)落髮,反胃、嘔吐(1),治療前空腹或清淡飲食治療後1-2小時才進食使用止吐藥合口味、調味少量多餐開胃的果汁,反胃、嘔吐(2),冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲嘗試酸的食物(檸檬、梅子等)清淡的流質飲食比較不會加重反胃避免太甜、油膩的飲食 避免產氣食物(奶類、豆類、汽水等),反胃、嘔吐(3),避免令自己作嘔的氣味(如油煙等)進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息是否伴隨暈眩止吐劑嚴重時需禁食,療程完成之後的追蹤(1),*前2年，每2-4個月返診；第3-5年，每6個月返診*每次返診，施行理學檢查*若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度(stage I/limited stage II)之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標,療程完成之後的追蹤處置(2),*每年施行全血球計數檢查*若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等*若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管,何時要去找醫師,定期之一般追蹤檢查 疑似復發之症狀 疑似合併症之症狀,疑似復發之症狀,摸到以前沒有的腫塊(脖子、腹股溝、陰 道、肚子等)以前沒有的疼痛腸子不通陰道出血咳血、呼吸不順,疼痛(1),止痛藥物(口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射)手術治療(如腸阻塞)止痛性放射治療經皮神經刺激(TENS)針灸,疼痛(2),反向刺激(counterirritation;系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害)；精心設計的支架護具(疼痛區域周圍)；物理治療與職能治療(骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活),疲乏(1),多休息計劃性分段休息(不要等到疲乏時才休息)減少過度之勞動輕度的運動,疲乏(2),Methylphenidate;每次口服5mg視狀況調整服藥頻率(最多可每2小時一次)有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃不適合服用者:嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常(J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443),荷爾蒙,因手術治療，造成人為更年期有更年期不舒服的症狀(潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等)，再來補充乳房X光攝影肝臟功能好處-緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌壞處-乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石,荷爾蒙與卵巢癌,對於沒有卵巢癌的一般人,如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素,則日後得卵巢癌的機會增加(J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504;JAMA 2002;288:334-41)然而,以目前的文獻而言,補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會(Gynecol Oncol.2004 92:827-32),以抗憂鬱劑來減少熱潮紅,Venlafaxine(Effexor)每天75mg 62%的人，感覺改善一半以上與食物一起服用副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘禁忌：14天以內，不得服用MAO inhibitor,人工血管,每個月回院沖藥水保養,BRCA基因突變檢驗(1),對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗,BRCA基因突變檢驗(2),例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前發生乳癌;(4)自己是乳癌加卵巢癌;(5)自己是卵巢癌,且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚;(6)本身為乳癌患者，且又有親戚在50歲以前發生乳癌等(親戚:母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨),BRCA基因突變檢驗(3),如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。避孕藥輸卵管結紮,BRCA基因突變者的癌症風險,女性乳癌卵巢癌子宮癌腹膜癌大腸直腸癌胰臟癌,男性男性乳癌攝護腺癌大腸直腸癌胰臟癌,其他要點,重要的事情都已經安排妥當運動鍛鍊身體，活得更舒暢更有力充分的營養與睡眠興趣、樂事志向、夢想信仰,
