《疼痛治疗误区》PPT课件.ppt

疼痛治疗误区,疼痛治疗误区,事实上疼痛治疗在美国已风行数十年，然而在国内，人们并不认识“疼痛治疗”这个名字。疼痛专科在中国也是一个年轻的科室！幸运的是，目前中国的很多医院已经陆续成立了疼痛门诊，为患者提供优良的疼痛治疗服务。,疼痛治疗误区,其实目前疼痛治疗已形成了成熟的专业体系，疼痛专科医师运用其独特的专业技术和理论，对各类疼痛施以特殊的治疗，使药物直接作用于病变部位，即能取得一般治疗所无法取得的疗效，又可以有效减轻药物的不良反应。因此，当你身体有疼痛时应首先想到疼痛门诊。,误区1疼痛不是病,能忍就忍着。,对于尚能忍受的慢性疼痛，许多人不把它当回事，能忍且忍。其实，疼痛不但使患者精神痛苦，劳动力丧失，生活质量下降；长期延绵不断的疼痛，还会使人体各器官系统的功能发生紊乱，免疫力低下而诱发各种并发症，大大缩短人的寿命。世界卫生组织已明确提出：“急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病”。疼痛科正是解决各种慢性疼痛的专业科室，慢性疼痛疾病应该及时到疼痛科就医。,误区2不管用什么方法，先止了疼再说。,“头痛医头，脚痛医脚”是极端错误的方法。因此慢性疼痛的正确治疗方法是：在明确病因的基础上，通过对病因的治疗，清除炎性代谢产物，有效地改善局部的血液循环障碍，打断疼痛的恶性循环，达到长期完善的镇痛目的。如果疼痛不分青红皂白就注射杜冷丁，就会因为疼痛被临时掩盖而贻误病情，必将造成严重的后果，所以必须采取正确的方法镇痛。,误区3得了癌症只能靠吃药打 针来止痛。,对于癌痛患者，随着病情的发展，传统的口服、注射等给药方式可能会有镇痛不全、副作用大等缺点。目前最新的疼痛介入治疗蛛网膜下腔可编程吗啡泵植入术给癌痛和慢性顽固性疼痛患者带来了曙光。该技术在欧美等国家已广泛开展，并取得令人信服的结果。蛛网膜下腔可编程吗啡泵使极微量的吗啡在蛛网膜下腔匀速释放，并可通过体外编程方式随时调整吗啡释放量，大大提高了吗啡镇痛效果，降低不良反应。这种方法最大优点是疗效显著持久、病人痛苦小、药物不良反应少。,误区4颈椎病、腰椎病保守治疗 无效时只能开刀。,绝大多数人对手术持恐惧态度，一怕手术创伤大；二怕风险大，万一疼没治好，反倒加重了或截瘫了怎么办？这种担心是可以理解的。其实疼痛治疗有许多介入手术无需开刀。只需在影像学引导下，用极细的穿刺针直达病灶，采用物理或化学方式，选择性地阻滞痛觉神经或溶解髓核，以治疗脊神经痛或椎间盘突出，有效率可达90以上，创伤小、风险小，属于目前提倡的绿色治疗。当然，不是所有的脊柱病变都能用这种办法，有些严重者该手术的还得手术。,误区5受风后腰痛仅是风寒所致。,不适当的姿势或受凉是腰痛的诱发因素，但往往有其基础疾病小关节紊乱是造成局部神经受压，产生炎症水肿的主要原因。这种病人X线检查往往正常，但并不能说明腰椎没有问题，因为早期的神经受压发炎不是都能在影像学上表现出来。吃药、理疗、神经阻滞等能缓解疼痛，消除炎症水肿。这种病人平时应注意保护脊椎：避免长时间坐姿，以免加重腰椎负担；适当补钙，选用易吸收的补钙制品；注意保暖。,误区6吗啡、杜冷丁是治疗所 有疼痛的最高阶段。,其实不然。头颅脊髓损伤后引起的中枢痛、周围神经病变引起的局部复杂性神经痛、幻肢痛等用阿片类止痛药效果并不理想：大剂量吗啡带来的负作用远远大于其正效应。疼痛的机制很复杂，不是都能用阿片受体机制解释的，对于这些疼痛必须从中枢阶段进行治疗。目前国际上最先进的深部脑电刺激和脊髓电刺激治疗这类疾病有着许多成功的病例。事实上，杜冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10，肌肉注射具有潜在神经毒性及肾毒性等副作用，所以WHO并不推荐给慢性疼痛病人肌肉注射杜冷丁。,误区7原发病治好了怎么还会疼。,有的人带状疱疹治好了，但数月或数年以后原疱疹区域发生了顽固剧烈疼痛，尤其年老体弱或有慢性疾病者更易发生，这叫带状疱疹后神经痛，是一种后遗痛，是由于神经细胞变性受损所致。为了避免这种情况的发生，在急性出疱期的时候，必须进行正规的抗病毒及及时止痛治疗，以免病毒潜伏在神经根处，神经受到永久性、不可逆性破坏。另外还要增强免疫力，控制合并症。,误区8手术成功了，影像学检 查也正常了，怎么还是痛。,的确有不少脊柱手术或颅脑手术后的病人有这种述说。现代医学认为，健康不仅仅是身体形态学的正常，更重要的是功能学的正常，这个理念一定要树立。疼痛医学是解决功能的科学。举个简单的例子，老年人脊柱退行性改变造成神经受压，产生炎症水肿而疼痛，如果能用最简易有效的方法使神经得到营养或阻滞，疼痛自然也就解除了。如果大动干戈地修正骨骼，旧的疼痛还没来得及解决，新的疼痛可能已经产生。,误区9：疼痛剧烈时才用止痛药。,病人以为随着癌症的进程疼痛会逐渐加剧，若一开始就使用强效止痛药，到了末期就没有其他止痛药可用，因此他们往往选择“忍无可忍”时才向医生求助。事实上，及时使用止痛药更安全有效，且所需的止痛药强度和剂量也最低。长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，反而更容易出现因疼痛导致的神经系统功能紊乱。,误区10：长期用阿片类止痛药（如吗啡）会成瘾。,事实上，临床上用来减轻疼痛的吗啡剂量产生心理依赖（成瘾）的可能性十分罕见。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解或必要时也可以成功撤药，这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用，如反复静脉注射大剂量阿片类药物才可能导致“成瘾”。,同一条道路 同一个梦想,微创治疗：三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、晚期癌痛,Thank You!,