《淋巴结检查》PPT课件.ppt

淋巴结第三节,正常人的表浅淋巴结较小，直径在0.5cm以内，其表面光滑、柔软、与周围组织无粘连，无压痛。表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。一般体格检查只检查身体各部的表浅淋巴结。,浅淋巴结检查,主要使用触诊一般按下列顺序进行检查，以免遗漏。耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、国窝。,颈部淋巴结群示意图,全身表浅淋巴结示意图,头颈部淋巴结检查,锁骨上窝淋巴结检查,腋窝淋巴结检查,淋巴结检查滑车上、腹股沟等,发现淋巴结肿大，应记录其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，周围局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性：,教育资源网,一、局限性淋巴结肿大,1.非特异性淋巴结炎引流区域的急、慢性炎症引起。如：口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大；扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴结肿大。初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，但仍可缩小或消退。,颌下淋巴结炎,2.淋巴结结核,常见于颈部血管周围，大小不等，易与周围组织粘连；干酪性坏死后则出现波动感，破溃后形成瘘管，愈合后有收缩性瘢痕。,3.恶性肿瘤淋巴转移,癌转移淋巴结质地坚硬，有橡皮感，无压痛。Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者称之。提示腹腔内（食管下段、胃肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺等）有癌细胞沿胸导管向上转移。,教育资源网,左胃，右肺,右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。,右锁骨上淋巴结,恶性肿瘤淋巴转移,二、全身性淋巴结肿大,淋巴性白血病可有全身淋巴结中度肿大，不粘连、光滑、无痛、能活动，不化脓破溃。粒细胞性白血病晚期可有全身淋巴结轻度肿大。系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全身性淋巴结肿大。,教育资源网,何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而有弹性，无移动性，无痛及压痛，多出现于颈部或锁骨上，左多于右，其次为腋下。传染性单核细胞增多症时，颈部淋巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。,教育资源网,何杰金病肿大的淋巴结肿部位,何杰金病颈部淋巴结肿大,白血病淋巴结肿大,腹股沟淋巴结肿大,颈项部淋巴结肿大,