欢迎来到三一办公! | 帮助中心 三一办公31ppt.com(应用文档模板下载平台)
三一办公
全部分类
  • 办公文档>
  • PPT模板>
  • 建筑/施工/环境>
  • 毕业设计>
  • 工程图纸>
  • 教育教学>
  • 素材源码>
  • 生活休闲>
  • 临时分类>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一办公 > 资源分类 > PPT文档下载  

    5预防骨质疏松症现在就行动专题讲座.ppt

    • 资源ID:5084228       资源大小:12.44MB        全文页数:29页
    • 资源格式: PPT        下载积分:10金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    5预防骨质疏松症现在就行动专题讲座.ppt

    预防骨质疏松症,现在就行动,首都医科大学附属北京朝阳医院刘丽宏 主任药师,骨质疏松症(osteoporosis,OP),是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。世界卫生组织WHO,正常:骨小梁,轻度:水平骨小梁少,纵行骨小梁清晰,中度:水平骨小梁进一步减少,纵行骨小梁变得稀疏,重度:为水平骨小梁大部消失,纵行骨小梁模糊,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会:原发性骨质疏松症诊治指南2011版;,骨质疏松症的患病率:2003-2006年,中国50岁以上的女性为20.7%,男性为14.4%;60岁以上人群患病率明显增高,女性尤为突出。发生骨质疏松性骨折的风险:女性一生为40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和;男性一生为13%,高于前列腺癌。,骨质疏松症的现状,青少年时期,骨形成 骨吸收,骨骼成长;青壮年时期,骨形成=骨吸收,身高维持不变;中老年时期(女性35岁,男性45岁),随着年龄增长,性腺激素水平逐年下降,导致骨代谢失衡,成骨细胞不能修复破骨细胞形成的骨缺损,日积月累发生骨质疏松,身高开始缩水,甚至出现驼背等现象。,正常成人的骨代谢,中老年人骨质疏松的根本原因是骨代谢失衡引起的,临 床 表 现,危 险 因 素 不可改变的,危 险 因 素 可改变的,您曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折?您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物?您的身高是否比年轻时降低了3cm以上?您经常大量饮酒吗?您每天吸烟超过20支吗?您经常腹泻吗(消化道疾病或肠炎引起)?女士回答:您是否在45岁以前就绝经了?女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经?(除怀孕期间)男士回答:您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状?,国际骨质疏松症基金会(IOM),只要其中有一题回答结果“是”,即为阳性,OSTA指数=(体重-年龄)0.2,什么情况下需进行骨密度测定,一分钟测试题回答结果阳性者;OSTA计算结果-1者;女性65岁,男性70岁;女性65岁,男性70岁,伴有一个或多个危险因素;有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;X线摄片已有骨质疏松改变者;接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;,1,高钙、低盐、适量蛋白饮食,户外运动和光照,戒烟限酒,防止跌倒,成人钙摄入推荐量800mg/d;绝经后妇女和老年人推荐量为1000mg。目前我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg,故平均每日应补充钙剂约500600mg。,成人推荐量200IU/d;老年人推荐量为 400800IU/d。治疗骨质疏松症剂量为8001200IU/d。中国人饮食中维生素D非常有限,人体主要通过阳光照射皮肤合成。正常人平均每天至少20分钟日照。,2,【代表药物】阿仑膦酸钠(福善美、固邦)、唑来膦酸等。【作用机理】抑制破骨细胞的功能,从而抑制骨吸收。【适 应 症】绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症、糖皮质激素诱导的骨质疏松症。【安 全 性】总体安全性较好,口服此类药物后少数患者可能发生轻度胃肠道反应,如胃疼、反酸和胃溃疡等;静脉输注可引起一过性发热、骨痛和肌痛等流感样反应,有长期应用发生非典型性骨折的少数报道。【注意事项】药物主要经肾代谢,肾功能损伤者需慎用。胃肠道功能障碍者慎用。,双膦酸盐类,【代表药物】结合雌激素、雌二醇、替勃龙等。【作用机理】补充雌激素,减少骨吸收。【适 应 症】绝经后骨质疏松症(指南推荐)【安 全 性】总体是安全的。【注意事项】实施激素治疗要权衡利弊。需排除子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等禁忌症,从最低剂量开始,坚持个体化治疗,并定期随访和安全性监测(乳腺和子宫)。,降钙素类,【代表药物】鲑鱼降钙素(密息钙、盖瑞宁)等。【作用机理】抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量,从而抑制骨吸收。【适 应 症】绝经后骨质疏松症【安 全 性】少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应,偶有过敏反应。欧盟警示:长期使用会增加患肿瘤的风险。【注意事项】欧洲已停止该类药物在骨质疏松症中的应用。对于因瘫痪等突然制动引起的急性骨质丢失,疗程应4周。,雌激素类,【代表药物】雷洛昔芬【作用机理】选择性地作用于雌激素受体。在骨骼上表现出类雌激素作用,抑制骨吸收。而在乳腺和子宫上则表现为抗雌激素作用,不会刺激乳腺和子宫。【适 应 症】绝经后骨质疏松症【安 全 性】总体安全性良好,少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。有增加静脉栓塞的风险。【注意事项】有静脉栓塞史、有血栓倾向者(长期卧床和久坐期间)禁用。潮热症状严重的围绝经期女性不宜使用。,雌激素受体调节剂类,【代表药物】甲状旁腺激素(rhPTH1-34)【作用机理】促进骨形成【适 应 症】男性和女性严重骨质疏松症(目前国内尚未上市)【安 全 性】总体耐受性良好,偶有头晕或下肢抽搐,可能增加骨肉瘤的风险。【注意事项】用药期间需要监测血钙水平,合并pagets病、骨骼疾病放射治疗史、肿瘤骨转移及高钙血症的患者避免使用。治疗时间不宜超过2年。,甲状旁腺激素,【代表药物】-骨化醇、骨化三醇(罗盖全、盖三淳)【作用机理】维生素D可以促进骨形成和矿化,抑制骨吸收。有研究表明此类药物对增加骨密度有益,能增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒风险,从而降低骨折风险。【适 应 症】各型骨质疏松症(尤其是老年人、肾功能不全、肝代谢酶缺乏的患者)。【安 全 性】总体安全。可与其他抗骨质疏松药物联合使用。【注意事项】用药期间需要监测血钙及尿钙水平。,活性维生素D及其衍生物,【代表药物】-骨化醇、骨化三醇(罗盖全、盖三淳)【作用机理】可同时作用于成骨细胞和破骨细胞。具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用。【适 应 症】绝经后骨质疏松症【安 全 性】总体安全性良好。常见的不良反应包括恶心、腹泻、头痛、皮炎和湿疹,一般在治疗初期发生,程度较轻,多为暂时性,可耐受。极少有超敏反应报道。【注意事项】静脉血栓高风险者或VTE病史者慎用。,锶盐,3,从儿童期开始,摄取足够的钙质,进行适量的负重运动。以提高个人的骨量峰值。在骨量快速丢失期(绝经后110年)补充激素。,骨质疏松症 的慢性病。人的 都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。可以让身体获得及保持最大的骨强度。高危人群应当尽早到正规医院进行。相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段 都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。,

    注意事项

    本文(5预防骨质疏松症现在就行动专题讲座.ppt)为本站会员(sccc)主动上传,三一办公仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一办公(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-2

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000987号

    三一办公
    收起
    展开