《止汗剂与祛臭剂》PPT课件.ppt

止汗剂与祛臭剂,了解汗臭症,汗臭症是指带有臭味的汗，有全身性臭汗症与局部性臭汗症两种，后者以腋臭和足臭为常见。,全身性汗臭：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱，蒜，芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生汗臭。局部性汗臭症：主要发生在腋下，足部，会阴，表现为多汗且有汗臭味，以腋臭最常见。汗臭气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随着年龄增长而减轻。,发病原因,全身性汗臭症是指小汗腺分泌大量汗液，并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气，常与多汗症伴发，例如足底，趾缝，汗臭与多汗伴发，内服某些药物如砷剂，缬草，磷化物，麝香等均可随汗液排出体表而发出特殊气味。,局部性汗臭症临床上最多见为腋臭和足臭，腋臭是由于大汗腺分泌功能异常，青春期大汗腺分泌旺盛，分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味，因为大汗腺受内分泌影响，因此在青春期开始发生，到老年时可以减轻或消失，汗臭症常有家族遗传史，另外，汗臭症与种族与一定关系，如黑人大汗腺分泌旺盛，发病率较高，少见的汗臭症可在精神或神经系统损害时产生，如偏执和精神分裂症等，足臭亦多见于青少年，是由于小汗腺分泌旺盛，若塑胶鞋，靴，汗液不易挥发，足部湿热易滋生真菌，细菌，被分解后产生不饱和的脂肪酸，发出臭味，亦可随年龄增长逐渐减轻或消失,一.用止汗药减少出汗,1补益类止汗药1.1 温补类止汗药：如黄芪、白术、浮小麦、萸肉等。黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气主药，有“补气诸药之最”之美称，与白术俱为补气固表止汗的要药，常相须为用，治疗脾肺气虚的汗症。这两味药不仅用于气虚汗出，在养阴药中配伍应用，有防止养阴药的滋腻碍胃和发挥气的生津、运津和摄津作用，加强止汗效果，此即白术“益津液”、黄芪“不仅补气，用之得当能滋阴”之意。浮小麦味甘咸性平，专入心经，有益心气、养心阴、除虚热作用，是治疗心气不足、心有浮热之汗症的佳品，常配入生脉散应用。山萸肉味酸性微温，补涩俱备，既能助阳又能补精，是平补肝肾、治疗肝肾不足而汗出的要药。张锡纯谓：“萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效”（医学衷中参西录），张氏喜用萸肉配用生龙牡治疗肝胆虚极之虚汗淋漓。,1.2 滋补类止汗药：如五味子、女贞子、夜交藤、橹豆等。五味子敛肺滋肾、生津敛汗，五味俱全，能散能收，能清能补，乃治阴虚汗出之妙品，临床上常配乌梅、碧桃干等加强止汗效果。女贞子“养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗”（本草正），善补益肝肾之阴，清虚火，多与地骨皮、丹皮、生地等同用。夜交藤“养肝肾，止虚汗”（饮片新参），能引阳入阴，交通心肾而止汗。橹豆“壮筋骨，止盗汗，补肾活血，明目益精”（纲目拾遗），临床上多与地骨皮同用，借其养血平肝、滋阴清热之功，标本兼顾而取效。,2邪类止汗药常用药物有：玄参、知母、鹿衔草、桑叶等。祛玄参味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，善疗胸膈心肺热邪、清膀胱肝肾热结而止汗。知母善清肺金而泻火、润肾燥而滋阴，李杲曰：“知母疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，配黄柏具有镇静、抑制虚性亢奋作用，为治阴虚火旺之低热盗汗的要药，临床上常再配以玄参、生地、天冬、麦冬、地骨皮等治疗肺肾阴虚之骨蒸潮热盗汗。鹿衔草祛风除热、补虚益肾而止汗，是一味补泻俱备，标本兼顾的止汗药。素问.病能论曾以鹿衔草配泽泻、术治酒风漏汗。桑叶能清肺热、润肺燥，以“止虚汗、透邪汗、能调汗”见长，治虚汗挟邪有止汗不恋邪之妙。名医傅青主擅以桑叶止汗，他先后拟定的“止汗神丹”、“遏汗丸”、“止汗定神丹”等数方，均选用桑叶为止汗神药。,3、固表类止汗药常用药物有：龙骨、牡蛎、金樱子、麻黄根等。龙骨敛正气而不敛邪气，牡蛎主“虚劳乏损，补骨正气，止盗汗”（海药本草），无论自汗、盗汗、或大汗亡阴亡阳均可用作要药。据岳美中经验，牡蛎配杜仲、麻黄根具有较好的补肾摄精止盗汗作用。临床上治疗汗症习惯用煅龙骨、煅牡蛎，而张锡纯认为以生用为宜。龙骨、牡蛎在治疗汗症时，单纯阳虚汗出者，宜煅用去性取用；如兼有热象或邪气，以生用为宜。金樱子“生津液，收虚汗，敛虚火，益精髓，补五脏，养气血”（本草正），功专固涩，适于各种虚汗的治疗。麻黄根“引止汗之药，以达于表而速效”（本草经读），常配黄芪、当归治自汗不止；配牡蛎、五倍子研粉外用，治产后虚汗不止；配生地、熟地、萸肉、龙骨、牡蛎等治阴虚盗汗。,二.用抗菌药抑制分解汗液的细菌,一般处理：经常清洗局部，洗后用扑粉，保持干燥。可每晚用1%福尔马林溶液或饱和的明矾水洗脚5-10分钟，可减少脚汗、杀菌、去臭;也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化铝溶液。局部治疗：以减少汗液、抑制细菌为目的。,(1)10%-20%氯化铝水溶液或醇溶液：开始可每天一次，以后酌情37天一次均可。(2)高锰酸钾：足部可用浓度为1：40001：8000的高锰酸钾液浸泡。本品的结晶和高浓度溶液有腐蚀性，即使是稀溶液有时反复多次使用亦可引起腐蚀性烧灼。(3)抗生素制剂如1%新霉素溶液或乳剂等可外搽局部。必要时可考虑手术切除对腋臭的治疗，亦多选外治法，可用1/1000新洁尔灭溶液、或1%明矾溶液外洗，或外搽4-10%福尔马林溶液于患部。此外，还可选用一些单方、验方：1、用复方陀柏散外擦，早晚各1次，可暂时有效;2、密陀僧150克，枯矾100克，研末贮于有色玻璃瓶中，用棉球蘸粉撒布于患处，隔日1次，一般7-14次即可治愈。,三.用芳香剂矫正臭味,玫瑰油外观：为无色至黄色液体，25时为黏性液体。香气：具玫瑰花香气，香气浓郁。制备：由某些品种的玫瑰鲜花经蒸气蒸馏或用溶剂萃取而得。主要成分：香叶醇、橙花醇、香茅醇、苯乙醇、芳樟醇、乙酸香茅酯、金合欢醇、甲基丁香酚、十七烷烃、十九烷烃等。,茉莉精油外观：浅棕红色至棕红色透明液体气味：具有天然茉莉花香气制备：由茉莉的花朵经石油醚等萃取而得的浸膏，或用脂肪在常温下吸取而得的净油。现在还有结合吹气吸附而得的质量较高的精油。主要成分：乙酸苄酯、乙酸里哪酯和里哪醇，并含有茉莉酮。,薰衣草油外观：无色或淡黄色澄清液体。香气：具清香带甜的花香，香气持久。制备：由唇形科植物薰衣草的花序经水蒸气蒸馏得到为淡黄色流动液体，得率0.5-1%。也可以用浸提法制成浸膏。主要成分：乙酸芳樟酯、芳樟醇、薰衣草醇、乙酸薰衣草酯、对-1-孟烯-4-醇、松油醇、石竹烯与别罗勒烯。含少量1,8-桉叶素和樟脑。,谢谢！,