呼吸科品管圈成果汇报.docx

呼吸科品管圈成果汇报（文字版）圈名：呼啦圈主题：降低胃管脱管率圈介绍：呼啦圈成立于2014年3月， 共有11位成员。圈督查：张爱萍 圈长：贾改霞副圈长：刘叶圈员：张燕、赵婷、张乐、唐悦、赵 靖、王丽英、张瑜、刘茹主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七 对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗 安全，降低胃管脱管率，提高患者住院 满意度。活动过程：2014年3月-2014年10月，全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明确，民主性强，共计开大会 2次。第一次会议：2014年3月全体成员开 会，成立呼吸消化内科品管圈，确定圈 成员，推选出圈长贾改霞，副圈长刘 叶，介绍了品管圈主要内容。第二次会议：2014年3月全体成员参 加，大家各抒己见，提出问题，根据本 科室实际情况，按照品管圈评分标准选 定圈名、圈徽与主题。圈名选定过程：最初拟题快乐圈 拉手圈天使圈氧气圈最终选 定呼啦圈！圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉 手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛 围，为患者带来安全，舒适的医疗环 境。圈徽意义圈圈环绕代表团结协作，秩序井然；一颗心，代表我们炙热的心，热情洋 溢，充满爱心； 一侧肺叶象征着呼吸消化内科，代表 本科的全体同仁；舞动着的人，代表我们的青春活力， 积极向上，我们怀揣着一颗炙热的 心，为患者的健康而努力，团结有 序，充满活力，不辞劳苦。主题选定主题评价题 目重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱 管率5054542101提高动脉采 血成功率3434281323提高住院病 人的满意率3228281244减少铃声率3228321216提高痰培养标本合格送检率3230361225减少压疮发 生率4333361442选题优点避免延误治疗，为患者带来安全实惠降低患者留置胃管感染机率避免多余开支，减轻患者经济负担减轻护理工作负担，体现自我价值美化医院形象，提高患者住院满意度数据把握时间：2014年3月一2014年10月对象：2013年1月一2014年10月 呼吸科住院胃管插管患者100例。方法：资料查阅，数据收集。胃管脱管要因选定管道意外护士管道护理责任心不强制度落实欠缺患者自行拔管约束带过于简单润滑剂未处理干净留置胃管脱管率高的原因分析：一、护士管道护理责任心不强：安全意识欠 缺；工作量大，人力不足；润滑剂未处理干 净；专业培训不足；宣教不当；观察不足；二、管道意外：固定不当，约束带简单；患者 不配合保护不当；置管时间过长;患者自行拔管；三、制度落实欠缺：流程规程不够细化；培训 方法不合理；培训时间不足。现况值.：原因出现次数影响度累计影响度置管时间过长1733%33%固定不当1122%55%患者保护不当1020%75%巡视不足612%86%宣教不足36%92%医护操作不当24%96%其它24%100%结论：根据上图结果显示以置管时间过长、患 者配合不当、固定不当三项累计约占80%，根 据二八定律（用80%的努力来解决20%的问 题），此三项作为本次活动的改善重点。目标设定项目一、置管时间过长目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值X圈能力）=17-（17X80%）=3项目二、固定不当目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值X圈能力）=11-(11X80%)项目三、患者自身保护不当目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值X圈能力）=10-（10X80%）=2对策实施（Plan Do Check Act）:针对原因一：护士责任心不强P（计划）1.强化责任心，发自内心的关心患者, 做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果；2 .改进，简化工作流程；3 .及时掌握患者的动态病情变化。D（实施）1.将病床责任到人，强化护士责任 心；2. 做好置管患者的交接班工作；3鼓励护士多与病人沟通，建立良好的 护患关系；4.简化护理书写流程，使护士能有更多 的时间深入病房，做好宣教工作。C（检查）1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等 一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是 否到位；2, 不定期询问患者对护士关心患者成度 是否满意；3 .督促护士多走进病房。A（评价）改进后护士责任心得到强化，用心做 好项操作针对原因二：制度落实欠缺P（计划）1.完善宣传材料，通过学习了解预防 脱管的重要性及脱管给患者带来的危害；2. 口头、书面、宣传画多方面实施；3. 把健康宣教贯穿于整个住院过程；4. 举例说明固定的重要性。D（实施）1.留置胃管前：防脱管告知；2. 留置全过程：根据患者的知晓程度 有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的 注意事项；3 .在病房或走廊张贴宣传画；4. 组织全体护士通过少量多次的学习 防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避 免“走过程”；5. 增加临床示教次数；6. 分两次圈会进行以往留置胃管托管 案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工 作中主动改进。C（检查）护士长、责任护士不定期的询问患者 及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够 熟悉正确使用防护措施。A（评价）改进后完善了宣传材料，医护人员及 患者了解了预防脱管的重要性及脱管给患者带 来的危害；针对原因三管道意外P（计划）1.完善配套硬件设施；2. 教会患者和家属如何保护；3. 护士加强巡视，发现问题及时解 决。D（实施）1申请先进的防管道脱出的设施；2. 入院时反复指导患者及家属防护设 施的使用方法及注意事项；3. 责任到人，定期巡视防护设施的配 备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的 及时上报；4. 防脱管标志要醒目；5抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6. 两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻 翼下方的胃管处交叉环绕固定；7. 扣针固定胃管尾端；8. 对于不配合的病人适当的采取约束 措施，如手腕部或足腕部的约束带；9. 防止因置管时间过长而导致管道出 现问题。C（检查）1.定期检查防护设备是否齐全；2.不同的责任人不定期的交叉询问患 者及家属对防脱管注意事项的知晓度； A（评价）改进后1.完善了配套硬件设施；2. 教会了患者和家属如何保护；3. 护士加强了巡视，发现的问题及时 得到解决。无形的成果雷达图解决问题能力拟定下一个主题：”提高痰标本合格送检率我们的团结协作能创造更好的明天!