医务人员手卫生知识问答 2016.docx

主编：湖南省医院感染管理质量控制中心吴安华责任编辑：湘潭市医院感染管理质量控制中心田庆锷2016年2月医务人员手卫生知识问答1、为什么要执行手卫生？答：因为手是医疗实践过程中病菌传播的主要途径。执行手卫生 是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。2、谁来执行手卫生？答：任何医务工作者，护理人员以及直接或间接参与患者护理的人需 要关注手的卫生，应当在正确的时间正确地执行手卫生的操作。3、什么是手卫生？答：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。4、什么是洗手？答：是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。5、什么是卫生手消毒？答：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。6、什么是外科手消毒？答：是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。7、什么是常居菌？答：是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。8、什么是暂居菌？答：是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院 感染密切相关。9、什么是手消毒剂？答：是指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如 乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。10、什么是速干手消毒剂？答：是指含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡 沫型。11、什么是免冲洗手消毒剂？答:是指主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。12、什么是手卫生设施？答：是指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动 水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。13、手卫生是否需要全员培训？答：需要全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生 方法，保障洗手与手消毒的效果。14、手消毒效果应达到何种要求?答：卫生手清毒监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm 2；外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm 2。15、哪些部门应配备非手触式水龙头？答：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器 官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧 伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手 触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。16、对配备的清洁剂有什么要求？答：肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。17、流动水洗手是否要配备干手物品或者设施？为什么？答：应配备干手物品或者设施，目的是避免二次污染。18、卫生手消毒剂应符合哪些要求？答：卫生手消毒剂应符合下列要求：（1）应符合国家有关规定。（2）宜使用一次性包装。（3）医务人员对选用的手消毒剂应有良好 的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。19、外科手消毒配置洗手池有何要求？答：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗 手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。20、如何确定外科手消毒洗手池及水龙头的配置数量？答：洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。21、外科手消毒应配备哪些设施？答：应配置洗手池、非手触式水龙头、合格的手消毒剂、清洁剂、 清洁指甲用品、干手物品、计时装置、洗手流程及说明图；可配备手 卫生的揉搓用品。22、外科手消毒剂有何要求？答：外科手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用； 手消毒剂的出液器应采用非手触式；消毒剂宜采用一次性包装，重复 使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。23、外科手消毒是否要配备干手物品？有何要求？答：应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛 装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。24、洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？答：洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其 他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2） 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。25、实施手卫生5时刻指哪5时刻？答：实施手卫生5时刻是指以下“两前三后”5个时刻（1）接触患 者之前，（2）在清洁/无菌操作之前，（3）可能接触患者体液之后，（4）接 触患者之后，（5）接触患者周围环境之后。26、哪些情况医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则选择洗 手或使用速干手消毒剂？答：在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的 原则选择洗手或使用速干手消毒剂：(1) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到 清洁部位时。(2) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(3) 穿脱隔离衣前后，摘手套后。(4) 进行无菌操作、接触清洁、无菌用品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。27、哪些情况医务人员应先洗手，后进行手卫生消毒？答：以下2种情况医务人员应先洗手，后进行手卫生消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污 染的物品后。（2 ）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污 物之后。28、医务人员洗手方法是什么?具体步骤是什么？答：医务人员洗手执行六步洗手法。首先在流动水下，使双手充 分淋湿。然后取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手 指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌手相对，手指并拢， 相互揉搓（见图A.1）。（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交 换进行（见图A.2）。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（见图 A.3）。（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（见图 A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（见图A.5）。（6） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（见图A.6）。 最后在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。图丸1掌心相对援接 图,七3 手指交叉.掌心对手背操搓 图冉.3手指交更掌心相射揉搓图A_4弯曲手指美节在掌心揉搓国A, 5拇指在掌中操搓图-6指尖在掌心中揉搓29、外科手消毒应遵循哪些原则？答：外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不 同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。30、外科手消毒的洗手方法与要求有哪些？答：洗手方法与要求有以下几点：（1）洗手之前应先摘除手部饰 物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的 污垢和手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。31、外科手消毒方法有哪几种？答：外科手消毒方法有冲洗手消毒方法和免冲洗手消毒方法两种。（1）冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、 前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。 特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒 剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明。（1）免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消 毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。32、外科手消毒有哪些注意事项？答：外科手消毒有以下几点注意事项：（1）不应戴假指甲，保持 指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位 于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海 绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用 肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、 手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次 性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。33、什么时间进行手卫生监测?重点监测哪些部门？答：每季度监测1次，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有 关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。每季度应对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病 房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病 房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消 毒效果的监测。34、什么是暂居菌？答：是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。35、手卫生效果监测的采样时间和采样方法是什么？答：(1)米样时间是在接触患者、进行诊疗活动前米样。(2)米 样方法是被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿 的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积 约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分 剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。36、手卫生效果监测的检测方法是什么?如何进行细菌菌落数总数计 算？答：(1)检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打 80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接 种2个平皿，平皿内加入已溶化的45°C48°C的营养琼脂15ml18ml， 边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36C + 1C温箱培养48h，计数菌落 数。(2)细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数(cfu/cm2)二平板上菌落数X稀释倍数/采样面积(cm2)参考文献：1. 医务人员手卫生规范，中华人民共和国卫生部。2. 世卫组织多模式手卫生改善策略实施指南，世界卫生组织。